如何防范產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)

● 徐亞寧 李曉麗 王菲 張春雪 劉佳慧 陳曉存

如何防范產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)

● 徐亞寧 李曉麗 王菲 張春雪 劉佳慧 陳曉存

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。產(chǎn)科在醫(yī)院中的所有科室中風(fēng)險(xiǎn)最大的部門，因?yàn)楫a(chǎn)科的病人的病情變化較快，并且對于診療的結(jié)果、診療過程可能會出現(xiàn)的狀況預(yù)見性比較差，所以，稍不注意就會發(fā)生醫(yī)療事故。我科在深入調(diào)查研究中摸清和掌握婦產(chǎn)科差錯(cuò)事故發(fā)生規(guī)律的同時(shí),變被動為主動，化劣勢為優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)德教育,建立建全規(guī)章制度,狠抓技術(shù)訓(xùn)練.將事故差錯(cuò)苗頭防止于萌芽狀態(tài),使差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低。

產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)；防范安全管理制度

1 護(hù)理安全防范措施

根據(jù)本科特點(diǎn)制定護(hù)理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時(shí)，如何處理和上報(bào)做了詳細(xì)規(guī)定，危險(xiǎn)地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請假實(shí)行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范了平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯(cuò)糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大。同時(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，自我保護(hù)意識，利用一切機(jī)會如每月的例會、周會、晨會進(jìn)行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

2 加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R學(xué)習(xí)

對于產(chǎn)科而言，護(hù)士專業(yè)水平的要求以及應(yīng)急反應(yīng)的能力要求都比較高。作為一名專業(yè)的助產(chǎn)士，必須深刻地了解產(chǎn)婦的心理，用美好的語言，文雅的風(fēng)儀，委婉的談吐，輕而敏捷的動作去關(guān)懷、愛護(hù)產(chǎn)婦，從而取得產(chǎn)婦對我們的信賴和配合，順利結(jié)束分娩。護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員從意識上認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性是一方面，更重要的是能夠通過嚴(yán)格的規(guī)范操作訓(xùn)練使其能夠提高技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)科護(hù)理成為從思想意識到實(shí)踐行為上的必然選擇。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的老助產(chǎn)士、老護(hù)士輪流授課，講理論談經(jīng)驗(yàn)。對新上崗的年輕同志進(jìn)行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。組織大家觀看錄像，認(rèn)真學(xué)習(xí)和討論，調(diào)動全科護(hù)士的積極性，使每個(gè)護(hù)士都參與到此項(xiàng)活動中來。徹底改變原有的服務(wù)觀念，努力做到人本化的服務(wù)理念。同時(shí)選派青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵大家參加函大，自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護(hù)士的理論水平，豐富專業(yè)知識。

3 加強(qiáng)人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系

人文關(guān)懷是指在醫(yī)護(hù)過程中除了為病人提供必須的醫(yī)療技術(shù)除外，應(yīng)為病人提供精神的文化的、情感的服務(wù)，以滿足病人的健康需求。護(hù)理的成敗決定于兩個(gè)方面，一是，護(hù)理的過程是否具有專業(yè)性；其二是護(hù)理過程中是否達(dá)到了與患者的良好溝通。前者是技術(shù)層面的要求，后者是心理層面的要求。因此護(hù)理服務(wù)不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)，更是一門藝術(shù)。只要我們能全心全意的為產(chǎn)婦作好各項(xiàng)工作，滿足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產(chǎn)科某些不可預(yù)見的問題需要及時(shí)手術(shù)來結(jié)束分娩，產(chǎn)婦和家屬也會體量和滿意我們的工作。護(hù)理人員與患者之間的良性溝通不僅僅有利于病人的病情的恢復(fù)，同時(shí)也有利于醫(yī)師工作的順利開展。良好的護(hù)患關(guān)系可以有效的避免可能將會發(fā)生的醫(yī)療糾紛。工作時(shí)間越久越感到自己知識面的狹窄，一個(gè)優(yōu)秀的助產(chǎn)士不光要有過硬的專業(yè)知識和技術(shù)，還需要學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)，倫理學(xué)，社會學(xué)，藥理學(xué)等方面的知識，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評價(jià)事物的能力。作為護(hù)理人員一定要合理定位自己，必須加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護(hù)理工作中。用禮貌的用語、熱情的關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對護(hù)理工作的認(rèn)可信賴。

4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量

病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。如何的保證在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)的記錄操作過程，如何的保證其記錄的可靠性都是對于護(hù)理人員在技能培訓(xùn)時(shí)應(yīng)該選擇的內(nèi)容。要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培養(yǎng)護(hù)士“寫你所做的，做你所寫的”實(shí)事求是的工作作風(fēng)，觀察病情認(rèn)真細(xì)致，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書寫原則來記錄內(nèi)容，使護(hù)理文書記錄能夠達(dá)到規(guī)范化、證據(jù)化，使之成為重要的法制依據(jù)。同時(shí)建立院科二級職控職能作用，對科室的護(hù)理文件進(jìn)行定期與不定期檢查，對存在的問題及時(shí)分析討論，提出改進(jìn)措施。

5 嚴(yán)格管理，常抓不懈

不斷完善充實(shí)護(hù)理規(guī)章制度、質(zhì)量要求、考核標(biāo)準(zhǔn)及崗位責(zé)任，采取措施嚴(yán)格監(jiān)控護(hù)理的環(huán)節(jié)質(zhì)量。如查對制度、交接班制度、崗位責(zé)任制、技術(shù)操作規(guī)程等使每個(gè)護(hù)理人員在護(hù)理工作中明確自己的任務(wù)和責(zé)任，保證每天工作的正常秩序及基礎(chǔ)護(hù)理的全面落實(shí)。三級護(hù)理管理必須各盡其職，采取定期與隨機(jī)相結(jié)合的方法，實(shí)施檢查督促指導(dǎo)，要做到經(jīng)?；蜕钊刖唧w。

6 小結(jié)

產(chǎn)科是發(fā)生護(hù)患糾紛最多的地方，這當(dāng)然是由產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)所決定的，要保證產(chǎn)科質(zhì)量防止差錯(cuò)事故，產(chǎn)科護(hù)士必須加強(qiáng)安全管理知識的學(xué)習(xí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，從法律角度規(guī)范管理，建立健全護(hù)理操作流程，明確對待護(hù)理安全的態(tài)度，提高安全意識，打造護(hù)理安全文化。醫(yī)院也可以通過一系列的安全管理，保證產(chǎn)科人員服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，從細(xì)微小處著眼，將一切可能發(fā)生的安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

（作者單位：涿州市醫(yī)院）

[1]安艷艷,王珮瑄,郝麗霞. 臨床護(hù)理科研中存在的問題及對策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2011(32):256..

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