軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐面臨的問題及對策*

陳　菲，帥　力，許　蘋，顧　申△

1.第二軍醫(yī)大學(xué) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院(上?！?00433)；2.第二軍醫(yī)大學(xué) 衛(wèi)勤系(上海　200433)；3.解放軍第413醫(yī)院(舟山　330700)

?

軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐面臨的問題及對策*

陳菲1，帥力2，3，許蘋2，顧申1△

1.第二軍醫(yī)大學(xué) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院(上海200433)；2.第二軍醫(yī)大學(xué) 衛(wèi)勤系(上海200433)；3.解放軍第413醫(yī)院(舟山330700)

闡述轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本概念及發(fā)展情況，分析軍醫(yī)大學(xué)在開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中存在轉(zhuǎn)化人才引進不通暢、轉(zhuǎn)化平臺不完善和轉(zhuǎn)化經(jīng)費投入不足等困難，介紹校院共建、政校聯(lián)合和校企聯(lián)動等對外協(xié)作實踐和成果，對其他單位開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對外協(xié)作提供參考。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；軍醫(yī)大學(xué)；對外協(xié)作

1　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念及國內(nèi)外發(fā)展情況

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)的概念最早由美國國立衛(wèi)生研究院于2003年提出，距今僅有10余年歷史，通常是指打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究和臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，促進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果快速高效地轉(zhuǎn)化為疾病診療防治的技術(shù)、方法和藥物，即“從實驗室到病床，再從病床到實驗室”(bench to bedside and bedside to bench，簡稱B2B)的雙向轉(zhuǎn)化過程[1]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念提出后，得到了世界各國的廣泛認同和快速發(fā)展。美國每年投入5億美元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展，截至2014年，美國已建立62家臨床與轉(zhuǎn)化研究中心[2]。歐盟規(guī)劃在今后幾年投入60億歐元開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)工作[3]。我國在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的研究雖然起步較晚，但已經(jīng)得到了越來越多的關(guān)注和重視。截至 2013年4月，我國已建立各類臨床和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心及平臺機構(gòu)129家[4]，分布于全國21個省、市自治區(qū)的大專院校、三甲醫(yī)院和重點生物醫(yī)學(xué)研究院所等。

2011年軍隊成立全軍轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會。2013年第二軍醫(yī)大學(xué)在全軍率先建立了校院兩級轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)管理體系，在學(xué)校層面成立行使機關(guān)職能的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，下設(shè)校內(nèi)統(tǒng)籌和對外協(xié)作兩個辦公室，負責(zé)學(xué)校轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的統(tǒng)籌管理和對外協(xié)作工作。在各部院系和附屬醫(yī)院成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)辦公室，為基層單位開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提供支持服務(wù)。經(jīng)過不斷嘗試和探索，構(gòu)建了產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新協(xié)作體系，進一步提高了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的質(zhì)量和水平。

2　軍醫(yī)大學(xué)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐面臨的困境

2.1編制體制受限，高端人才缺乏

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病與統(tǒng)計學(xué)、信息學(xué)和醫(yī)學(xué)工程等學(xué)科，打破了基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)之間的壁壘，這也對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才提出了更高要求。必須具有國際化、全方位的視野，良好的溝通和協(xié)調(diào)能力，通曉規(guī)范的轉(zhuǎn)化程序、熟悉轉(zhuǎn)化研究應(yīng)遵循的章程，才能勝任轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究崗位。受我國醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療管理體制的限制，目前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才還比較缺乏，難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的需要[5]。相較地方機構(gòu)，軍隊院校編制體制受限，在人才引進和團隊建設(shè)等方面有所掣肘。

2.2軍改全面推進，轉(zhuǎn)化平臺亟待完善

當(dāng)前新形勢下軍隊改革正在加速推進，許多政策制度都在發(fā)生調(diào)整，這對軍醫(yī)大學(xué)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)管理上提出了新要求。隨著軍民融合道路的不斷拓展，軍地合作也在不斷加強。轉(zhuǎn)化研究涉及軍地多元合作，如果研究開始前沒有對各方的責(zé)權(quán)利等方面進行明確劃分，容易引起涉及軍地的專利許可或成果轉(zhuǎn)讓時權(quán)益分割不清等問題[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)多元合作的特性決定了轉(zhuǎn)化平臺必須高度規(guī)范。

2.3經(jīng)費來源欠缺，可持續(xù)發(fā)展不足

開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐，需要跨學(xué)科、跨專業(yè)等科研人員協(xié)作和大量資金支持。在國外，政府、大學(xué)和企業(yè)投入大量資金進行研究并取得了大量成果[7]。國家、軍隊對軍醫(yī)大學(xué)從事科研工作進行了大力支持和投入，但相較集中于基礎(chǔ)學(xué)科研究等較為成熟的領(lǐng)域，對于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特別是前沿領(lǐng)域探索性研究的經(jīng)費投入還比較少。

3　軍醫(yī)大學(xué)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐的對策

3.1校院共建，打造轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才引進新模式

針對學(xué)校臨床學(xué)科較強而部分基礎(chǔ)學(xué)科不足的實際，按照“不為我有，但為我用”的思路，打破體制編制限制，突破人才引進緩慢的瓶頸。2012年4月， 與中國科學(xué)院合作成立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院。中科院新增150個編制，雙方各投入1.5億元，由上海生命科學(xué)研究院各所與學(xué)校3所附屬醫(yī)院組建3個轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心。這是中科院目前唯一一個設(shè)在院外的實體性研究機構(gòu)，實現(xiàn)了我國生命科學(xué)領(lǐng)域?qū)嵙ψ顝姷幕A(chǔ)研究與頂級臨床特色學(xué)科的強強聯(lián)合。研究院重點致力于嚴重威脅國民健康的重大疾病的基礎(chǔ)、理論和應(yīng)用研究，建立重大疾病診斷的新策略和防治的新方法，推動我國重大疾病防治進程，更促進形成一支國際水平的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)帶頭人隊伍，通過引進和培養(yǎng)，形成并儲備一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的專門人才和研究團隊。截至目前，以中組部“千人計劃”人才和中科院“百人計劃”人才為代表的一大批海外中青年高端人才正式全職入駐，與臨床專家組建聯(lián)合研究團隊，一批聯(lián)合申請的國家重大項目獲得資助。

3.2政校合作，搭建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域新平臺

為拓展新形勢下軍民融合發(fā)展的新途徑，借力張江高新區(qū)的政產(chǎn)學(xué)研平臺，學(xué)校主動與上海市張江高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會簽訂《軍民融合協(xié)同創(chuàng)新轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略合作協(xié)議》，在共建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、支持成果轉(zhuǎn)化項目、創(chuàng)新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化體制機制和提供醫(yī)療保健服務(wù)等領(lǐng)域進行全方位合作。在協(xié)議框架下，學(xué)校首次申報張江專項發(fā)展資金重大項目，張江打破之前只資助園區(qū)企業(yè)的慣例，資助金額1億元，與第二軍醫(yī)大學(xué)共同建設(shè)分子醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)公共服務(wù)平臺。該平臺包括標準化的臨床信息及樣本采集處理體系、多組學(xué)研發(fā)應(yīng)用體系、大型醫(yī)療數(shù)據(jù)集成開發(fā)體系和22個專項。建成后可為各級醫(yī)院提供個體化醫(yī)學(xué)參比服務(wù)，打造全新健康與醫(yī)療模式；為重大基礎(chǔ)研究提供共性服務(wù)，推動生物醫(yī)藥原始創(chuàng)新；為生物醫(yī)藥企業(yè)提供藥物研發(fā)服務(wù)，加快新藥創(chuàng)新及產(chǎn)業(yè)化。平臺建設(shè)被上海市政府納入楊浦區(qū)建設(shè)上海市“科創(chuàng)中心”重要承載區(qū)重大項目，被楊浦區(qū)委區(qū)政府列入“十三五”規(guī)劃，作為技術(shù)轉(zhuǎn)移及孵化類的重點項目，將在“十三五”期間大力推進。

3.3校企聯(lián)動，拓寬轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果孵化新通道

為進一步拓展和豐富學(xué)校成果轉(zhuǎn)化的通道，學(xué)校在政策范圍內(nèi)，積極與企業(yè)、研究機構(gòu)和社會資本開展深度合作。為規(guī)范成果轉(zhuǎn)化的通道，學(xué)校在與企業(yè)簽訂合作協(xié)議時，明確項目完成后的整體轉(zhuǎn)讓形式及專家權(quán)益。針對研發(fā)資金短缺、學(xué)科門類單一等現(xiàn)狀，積極與醫(yī)藥企業(yè)和社會資本進行合作，與國防科技大學(xué)、上海交通大學(xué)、華東理工大學(xué)、上海理工大學(xué)及部分醫(yī)療器械龍頭企業(yè)合作，整體提升第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)藥產(chǎn)品和衛(wèi)生裝備研發(fā)能力。打造從科學(xué)發(fā)現(xiàn)到產(chǎn)品研發(fā)再到臨床試用的完整開發(fā)鏈，解決了從科研到臨床到運用的“最先一公里”和“最后一公里”問題，促進重大創(chuàng)新產(chǎn)品誕生，加快科研成果轉(zhuǎn)化，取得了良好的合作效果。2013年，上海醫(yī)藥集團股份有限公司每年出資1 000萬元，連續(xù)3年資助學(xué)校有轉(zhuǎn)化應(yīng)用前景的研發(fā)項目，目前已資助25項，多項已與企業(yè)達成產(chǎn)業(yè)化合作協(xié)議。上海微創(chuàng)集團投入1.2億元，并將工程師送到臨床專家身邊，與學(xué)校開展了9項合作研發(fā)，其中2項已與企業(yè)達成產(chǎn)業(yè)化合作意向。

總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的良性發(fā)展離不開人才、平臺、制度的保障和支持[4]，針對我校軍隊屬性和學(xué)科較為單一的問題，學(xué)校開拓創(chuàng)新，走軍地融合發(fā)展道路，借助中科院強大實力，依托張江高科平臺，借力地方醫(yī)藥企業(yè)，形成了產(chǎn)學(xué)研醫(yī)協(xié)同的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐良好局勢。

[1] 劉建平. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)及其與中醫(yī)藥療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(4):444-445.

[2] 栗美娜， 農(nóng)欣，張鷺鷺,等.國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心合作機構(gòu)研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(4):87-89.

[3] 劉妮， 方玉，邢沫，等.促進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的長效機制探討[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33(3)：6-8.

[4] 張勘, 徐建光.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)科技管理[M].北京:科學(xué)出版社,2012:1-18.

[5] 王天有， 王雨思，謝向輝,等.我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及兒科醫(yī)院的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)建設(shè)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(4):88-90.

[6] 李會一， 徐增光，張勘.上海市某區(qū)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)建設(shè)的實踐與思考[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2015，28(9)：72-74.

[7] 樊光輝. 聚力推進轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3(1)：1-4.

Difficulties and Countermeasures of Translational Medicine in the Military Medical University

ChenFei1,ShuaiLi2,3,XuPing2,GuShen1△.

1.InstituteofTranslationalResearch,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China; 2.FacultyofHealthService,TheSecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China;No. 413HospitalofPLA,Zhoushan330700,China

The article illustrates the basic concept and development of translational medicine and analyzes the development difficulties of translational medicine in the military medical university, which involve the obstacles in talent introduction, the imperfection of translational platform, and the insufficiency of translational investment. Then, it also introduces the practical experiences and achievements of The Second Military Medical University in the cooperation with the other organizations including the research institute, the government and the enterprise. All those experiences are good references for other units to develop the external cooperation of translation medicine.

Translational medicine; Military medical university; External cooperation

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.025

上海市衛(wèi)計委面上項目(No：2013364)

顧申，E-mail:happyfeifei805@163.com

R-1

A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160825.0835.012.html