淋巴結發(fā)出的大病信號

石遠凱

小信號：淋巴結腫大

大多都是由細菌和病毒感染引起。請注意淋巴結周圍的身體組織，如果周圍的組織本身已有感染性疾病，淋巴結的腫大可能是該疾病進展惡化的信號。一般由感染引起的淋巴結腫大有發(fā)紅、腫脹、疼痛等表現(xiàn)。但是，如果腫大的淋巴結按起來沒有痛感，且質地很硬，就更要提高警惕，這很可能和惡性病變有關。

有疼痛的淋巴結腫大

感冒或化膿性感染后淋巴結腫大，可能是急性淋巴結炎的信號。

得了急性淋巴結炎的人，淋巴往往又紅又腫，質地堅硬，有壓痛感。有人還會出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛等癥狀。由于急性淋巴結炎的致病菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌，都有很強的破壞力，所以最好盡快就醫(yī)，否則將有得敗血癥的危險。

需要注意的是，早期的急性淋巴結炎，腫起來的淋巴結可以活動，晚期的就不容易活動了。

本身已有口腔疾病、扁桃體炎或耳鼻喉疾病，可能是慢性淋巴結炎的信號。

慢性淋巴結炎導致的淋巴結腫大，一般都界限清楚，不能活動，硬度中等，輕輕地用手觸碰會感到劇烈疼痛。慢性淋巴結炎若不及時治療，很容易惡化成蜂窩性組織炎。如果已經出現(xiàn)了局部紅腫熱痛、關節(jié)疼痛、發(fā)燒、渾身乏力等癥狀，說明蜂窩性組織炎十有八九已經找上了門了。若再不治療，可能會引發(fā)敗血癥，出現(xiàn)生命危險。

耳垂下腫大如梨，有觸痛感，可能是腮腺炎的信號。

腮腺炎有非常強的傳染性，如果身邊有人得了這種病，患此病可能性就更大。腮腺炎造成的淋巴結腫大在患病的最初三天最嚴重，持續(xù)一個星期左右自行消失?；颊呖捎凶茻岣?，并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲不振的癥狀，嘴巴一張就覺得疼。

無疼痛的淋巴結腫大

淋巴結腫大，質地柔軟，直徑在1厘米以下，可能是身體疲倦、抵抗力差引起的，沒有大礙。但若遲遲不見好轉，或者淋巴結變大了，就需要去醫(yī)院檢查了。

無痛性、逐漸增大的淋巴結腫大，硬如乒乓球，可能是惡性淋巴瘤的信號。

多發(fā)于頸部，其次是腋下、腹股溝等處。一開始，只是局部的淋巴結出現(xiàn)腫大（可活動、無黏連），有的患者可能會出現(xiàn)貧血、發(fā)燒、脾腫大的癥狀。隨著疾病的惡化，到了晚期，患者全身的淋巴結都會腫大起來，易發(fā)生黏連并融合成團。腫大的淋巴結會壓迫身體的器官，引起面部腫脹、胸悶胸痛、腹痛腹脹等一系列不適。

惡性淋巴瘤的死亡率一直居高不下，而越早治療，存活的概率就越高。

兩個或兩個以上部位淋巴結腫大，形狀對稱，可活動，有彈性，可能是艾滋病的信號。如果本身屬于艾滋病高危人群或是和高危人群有過性接觸，更要做好這方面的思想準備。

腹股溝淋巴結腫大，數(shù)量多可成串，可移動，硬而有彈性，如果在淋巴結腫大出現(xiàn)前，生殖器上曾出現(xiàn)過紅色的小硬塊（硬塊后來變成1 平方厘米左右的圓形潰瘍），十有八九得了梅毒，且已經進入梅毒二期。二期梅毒患者會出現(xiàn)發(fā)低燒、關節(jié)疼痛、肝脾腫大等癥狀，并長出梅毒疹—— 一種豆子狀的丘疹，不疼不癢，對稱分布。

梅毒有三期，二期梅毒就有可能導致生命危險。

淋巴結緩慢腫大，無痛、無黏連、質地較硬，可能是結核性淋巴結炎的早期信號。

程度輕的，除了淋巴結腫大起來，基本上沒有什么癥狀。程度重的可能會出現(xiàn)低熱、盜汗、渾身無力等類似感冒的癥狀。

一開始，腫大的淋巴結多出現(xiàn)在下頜下和脖子旁，可能是單個的，也可能是一連串，摸起來很硬。起初沒有黏連，但隨著時間的推移，會和皮膚黏在一起，并出現(xiàn)波動感。結核性淋巴結炎常伴有肺結核，患者多為青年人和中年人。

淋巴結腫大，無痛，質地較硬，表面凹凸不平，可能是腫瘤轉移的信號，最好立即就醫(yī)。

腫瘤經過淋巴道擴散，淋巴結就會變大。如果是鎖骨處的淋巴結腫大起來，腫瘤轉移的可能性就更高。

●警惕惡性淋巴瘤的早期信號

惡性淋巴瘤在早期很容易被誤診為慢性淋巴結炎或結核性淋巴結炎。如果被診斷為這兩種病，治療了一段時間卻不見起色，或者總是反復出現(xiàn)淋巴結腫大，就要當心了。

此外，如果在淋巴結腫大的同時，連續(xù)發(fā)燒兩個星期以上，也要馬上去醫(yī)院看看是不是患了惡性淋巴瘤，最好做一下胸部的CT 檢查和血常規(guī)檢查。

摘自《小心！大病都有特別的小信號》

淋巴腫大種類多，無痛質硬最危險

盡管大家都知道，淋巴結腫大是身體出問題的表現(xiàn)，但對它的重要性和危害性，認識的卻不那么清楚，或者說存在很大的認識誤區(qū)。

我認識的很多患者，都抱著這樣的觀念：疼痛的程度和疾病的嚴重程度成正比，疼得越厲害，病得越嚴重。甚至有人以為只有疼到讓人受不了的病，才值得花錢上醫(yī)院治?？梢韵胂?，如果大病以“不疼”或“不那么讓人難受”的信號出現(xiàn)在這些人身上，他們的處境有多危險。

我就曾經遇到過這樣一位患者，她姓林，40 多歲。那天，她因為陪母親看病來到我的診室。她的母親得了急性淋巴結炎，淋巴紅腫疼痛，非常難受，還伴有發(fā)燒、頭痛等癥狀。林女士很關心母親，向我詢問淋巴結炎的知識，突然，她的一句話引起了我的注意：“看著我媽這么受罪，真不好受。我脖子上也長了個瘤，就沒這么難受，不疼不癢的。”

林女士邊說邊摸了摸脖子。我忙把林女士叫過來，仔細一看，她的脖子上確實有個小腫塊。我又用手摸了摸，感覺腫塊很硬。要知道，正常的淋巴結直徑多在0.5 厘米以下，基本上摸不出來，且質地柔軟，經驗告訴我，對林女士脖子上的小腫塊不能大意。

我問林女士是什么時候發(fā)現(xiàn)腫塊的，林女士告訴我，她自己也記不清具體的時間了。她見腫塊不疼，就沒怎么管，以為是自己工作太忙、壓力太大造成的。

不等她把話說完，我就建議她去做淋巴結活檢?？赡苁俏覈烂C的表情嚇到了她，開始她還和我爭辯，說這個檢查沒必要，但最后還是答應了我的要求。之后活檢的圖像表明，她患了惡性淋巴瘤。這個結論，真讓她驚出一身冷汗。

幸而發(fā)現(xiàn)及時，經過一段時間的住院治療，林女士的病好了。其實，在所有惡性腫瘤里，惡性淋巴瘤的治愈率相當高，只要發(fā)現(xiàn)得早，治愈率在50% 以上。那么，要如何及時發(fā)現(xiàn)它呢？平時沒事多注意下自己的淋巴結，用手指輕輕摸下頸部、頜下、鎖骨、腋下、腹股溝（這些部位的淋巴結最容易摸到），可以摸出直徑在1 厘米以上的淋巴結。若發(fā)現(xiàn)，淋巴結比一枚紅棗要大（約3 厘米以上），那么建議趕緊到醫(yī)院看看，別因為腫塊不疼，或疼得不厲害，就想當然地認定不嚴重。

“想當然”最要不得。我遇到過一些患者，因為得過淋巴結炎，當再次出現(xiàn)淋巴結腫大的癥狀后，就沒有去醫(yī)院做檢查，而一心以為自己又得上了淋巴結炎，試圖自己買藥解決。直到吃了好幾天藥，癥狀毫無減輕的跡象，才一肚子困惑地到醫(yī)院找我。結果，就被查出來惡性淋巴瘤。有人發(fā)現(xiàn)得早，得以治愈；也有人發(fā)現(xiàn)得太晚，錯過了治療良機。

“想當然”的人，往往沒有真正注重大病的小信號，要避免“想當然”，我們就要以一種虛心的姿態(tài)了解相關的知識，而不要僅憑經驗、感覺就武斷判定自己得了什么病。診斷疾病是非常復雜的事，必須小心謹慎地對待。

淋巴結腫大多發(fā)生在頸部、腋下、腹股溝。這里，我將從這些部位的淋巴結腫大入手，帶您排查造成淋巴結腫大的疾病。需要注意的是，不同形式的淋巴結腫大預示的疾病不同，應小心區(qū)分。

下面，我來幫您一步步排查淋巴的大病“小信號”。

人的身體里有很多淋巴管，淋巴管里流淌著透明的淋巴液。病毒、細菌等有害物質進入人體后，淋巴液就會“行動”起來，對它們進行剿殺，防止它們侵害我們的身體。

淋巴管聚集的地方就是淋巴結，當淋巴液“作戰(zhàn)”時，淋巴結就會腫大。所以，我們可以從淋巴結的狀態(tài)中，了解我們的健康狀況。

常見的造成淋巴結腫大的疾病有：口腔疾病、扁桃體炎、淋巴結炎、惡性淋巴瘤、腫瘤轉移。由于淋巴結腫大非常多見，所以掌握這些知識對所有人都很重要。