手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷107例

馮愷

?

手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷107例

馮愷

【摘要】目的 探析手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷的方法效果。方法 選取我院收治的107例手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷患者，其中前路手術(shù)治療患者59例，后路手術(shù)治療患者11例，前后入路聯(lián)合治療患者37例，觀察分析患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果 107例患者均順利完成手術(shù)治療，且患者植骨出現(xiàn)融合，頸椎序列表現(xiàn)較好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療有效率為100%。此外，患者在手術(shù)治療前后神經(jīng)功能恢復(fù)變化突出，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 選擇合適的手術(shù)入路，對下頸椎創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠取得較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】下頸椎創(chuàng)傷；手術(shù)治療；手術(shù)入路；療效

下頸椎創(chuàng)傷作為一種較為常見的病癥，具有相對較高的傷殘率[1]，對患者產(chǎn)生的危害影響十分突出，是臨床研究和關(guān)注的主要病癥之一。選取我院收治的107例手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷的患者，對其手術(shù)方法及治療效果進(jìn)行總結(jié)分析，旨在為臨床提供參考，具體報(bào)道如下。

1　一般資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的107例手術(shù)治療下頸椎創(chuàng)傷患者作為研究對象，其中男性74例，女性33例，年齡18～70歲，平均年齡（37.8±8.9）歲，創(chuàng)傷發(fā)生至入院治療時(shí)間2 h～8 d，平均治療時(shí)間（2.3±1.1）d。臨床檢查顯示，患者創(chuàng)傷主要集中在C 3～C 7節(jié)段。其中，76例無骨折或脫位情況；31例發(fā)生骨折脫位，包括9例單純頸椎骨折和12例合并單側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖、10例合并雙側(cè)關(guān)節(jié)突絞鎖；31例存在外傷性椎間盤突出脊髓受壓迫情況，包括4例C 3～C 4節(jié)段受壓迫，6例C 4～C 5節(jié)段受壓迫，4例C 3～C 5節(jié)段受壓迫，7例C 4～C 6節(jié)段受壓迫，4例C 4～C 7節(jié)段受壓迫，6例C 5～C 6節(jié)段受壓迫；49例存在椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄。此外，患者神經(jīng)功能Frankel分級顯示，11例A級，17例B級，33例C級，29例D級，17例E級。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合手術(shù)指征[2]。排除存在嚴(yán)重心、肝、腎、肺等重要臟器疾病及病例資料不全患者。

1.3方法

臨床中結(jié)合患者創(chuàng)傷情況，選擇不同手術(shù)入路，均給予手術(shù)治療。其中，前路手術(shù)治療59例，術(shù)中通過椎間盤摘除或椎體次全切除結(jié)合方式，對患者進(jìn)行手術(shù)減壓，并通過頸椎前路鎖定鋼板固定方式進(jìn)行固定治療。后路手術(shù)治療11例，術(shù)中以單開門減壓或與全椎板、半椎板切除減壓相結(jié)合的方式，對患者進(jìn)行手術(shù)減壓，以側(cè)塊螺釘釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定方式進(jìn)行固定治療，幫助患者實(shí)現(xiàn)治療恢復(fù)的目的。進(jìn)行前后入路結(jié)合手術(shù)治療37例，手術(shù)主要以前路椎間植骨和后路椎板成形、后路椎板小關(guān)節(jié)間植骨結(jié)合運(yùn)用方式，對患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行手術(shù)治療。所有患者治療后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格限制頸椎活動，以免影響治療效果。

表1　 手術(shù)治療前后患者神經(jīng)功能分級變化對比（例）

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者手術(shù)治療恢復(fù)效果及術(shù)后神經(jīng)功能變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析患者治療效果。將手術(shù)效果結(jié)合患者創(chuàng)傷恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，治療后植骨出現(xiàn)融合且頸椎序列良好，表示治療有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

107例患者均順利完成手術(shù)治療，且患者植骨出現(xiàn)融合，頸椎序列表現(xiàn)較好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)病例，治療有效率為100%。手術(shù)治療前后患者神經(jīng)功能分級變化突出，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

臨床中，下頸椎創(chuàng)傷作為一種較為常見的創(chuàng)傷性疾病，具有較高的死亡率和致殘率。手術(shù)治療作為下頸椎創(chuàng)傷治療的有效方式，在臨床中的應(yīng)用也較多，對下頸椎創(chuàng)傷患者及早采取合理有效的手術(shù)治療[3]，其治療效果相對顯著。結(jié)合患者下頸椎創(chuàng)傷情況進(jìn)行手術(shù)治療，主要是為了解除創(chuàng)傷患者的神經(jīng)與脊髓受壓迫情況，解除創(chuàng)傷對神經(jīng)的影響及促進(jìn)脊髓恢復(fù)，同時(shí)恢復(fù)患者創(chuàng)傷下頸椎序列，重建脊柱穩(wěn)定性[4]。根據(jù)手術(shù)治療目的可以看出，對下頸椎創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，不僅要盡早，而且手術(shù)方式還應(yīng)合理有效，才能夠起到相應(yīng)的手術(shù)治療效果，幫助患者實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷修復(fù)，減少對患者的影響。

在下頸椎創(chuàng)傷患者的治療中，由于患者的創(chuàng)傷情況不同，臨床采用的具體手術(shù)方式也存在一定的差別。（1）對下頸椎創(chuàng)傷無骨折及脫位情況的患者，治療過程中考慮到患者頸椎骨骼結(jié)構(gòu)受破壞情況相對較輕，主要以脊髓壓迫治療為主，同時(shí)還要注意避免破壞患者的頸椎穩(wěn)定性[5]，以確保治療效果。（2）在進(jìn)行合并椎管狹窄患者的治療中，考慮到患者外傷性脊髓水腫與頸椎不穩(wěn)定的情況，既要做好脊髓減壓治療，同時(shí)還要采取相應(yīng)的前路椎體次全切除與椎間植骨手術(shù)[6]，對患者椎管狹窄情況進(jìn)行治療。為確保治療效果，對多節(jié)段椎管狹窄患者，還可通過前后入路聯(lián)合手術(shù)等方式進(jìn)行治療緩解。此外，對存在骨折脫位情況患者，在考慮患者骨折脫位恢復(fù)的基礎(chǔ)上[7]，幫助患者實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)行骨折脫位恢復(fù)治療中，要避免損傷脊髓或頸椎骨，以免加重病情。針對患者的不同創(chuàng)傷情況，應(yīng)采取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，以確?；颊邉?chuàng)傷治療效果，減少對患者的影響。本次研究中107例患者完成手術(shù)治療，有效率為100%，效果突出。

總之，選擇合適的手術(shù)入路，對下頸椎創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠取得較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雷，柳超，田紀(jì)偉． 下頸椎骨折脫位的治療術(shù)式選擇[J]． 中國脊柱脊髓雜志，2013，23（7）：610-616．

[2] 藍(lán)旭，許建中，羅飛，等． 不同入路手術(shù)治療下頸椎骨折脫位[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（4）：311-315．

[3] 劉明永，柳峰，范偉力，等． 一期后-前路手術(shù)治療陳舊性下頸椎牽張-屈曲型損傷[J]． 局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（5）：374-376．

[4] 郝定均，賀寶榮，許正偉，等．下頸椎骨折脫位并關(guān)節(jié)突交鎖的手術(shù)方式選擇[J]． 中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（8）：687-690．

[5] 郭琰，周方，田耘，等． 下頸椎骨折脫位術(shù)式選擇及療效分析[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（3）：232-235．

[6] 陳建明，張成程，王元山，等． Ⅰ期后前路手術(shù)治療難復(fù)性下頸椎骨折脫位伴關(guān)節(jié)突絞鎖[J]． 中華創(chuàng)傷雜志，2012，28（1）：70-72．

[7] 羅春山，李波，田曉濱，等． 下頸椎脫位合并小關(guān)節(jié)交鎖的治療策略[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2010，26（5）：420-423．

107 Cases of Surgical Treatment of Cervical Spine Trauma

FENG Kai, Department of Orthopedic, The First Affiliated Hospital of He’nan University, Kaifeng 475001, China

[Abstract]Objective To study the effect of surgical treatment of lower cervical spine trauma. Methods Selected 107 cases of patients with lower cervical spine trauma treated in our hospital, 59 cases were treated by anterior approach, 11 cases were treated by posterior approach, 37 patients were treated with anterior and posterior approach, To observe and analyze the effect of surgical treatment on the patients. Results 107 patients were successfully completed surgery, and patients with bone graft fusion, cervical spine sequences showed better, no adverse reactions occurred, the treatment effective rate was 100%. In addition, patients before and after surgery in patients with neurological functional recovery, P＜0.05, the difference has statistical significance. Conclusion The choice of appropriate surgical approach, the lower cervical spine trauma patients for surgical treatment, can achieve a good therapeutic effect.

[Key words]Lower cervical spine trauma, Surgical treatment, Operative approach, Curative effect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．046

【文章編號】1674-9308（2016）04-0062-02

【中圖分類號】R563．8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位：475001河南省開封市河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科