醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策分析

侯珍

[摘 要]文章分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，旨在為今后的研究提供理論基礎(chǔ)和技術(shù)指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)；風(fēng)險(xiǎn)防范；問題；對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.12.056

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.1 流動(dòng)資金不充足

目前，我國醫(yī)院的醫(yī)用耗材、器械、藥品等不可短期變現(xiàn)的資產(chǎn)占據(jù)的比例較高，一定程度上影響了醫(yī)院的貨幣流動(dòng)。該問題主要導(dǎo)致的不良結(jié)果為醫(yī)院的庫存流動(dòng)性造成惡性循環(huán)，使得醫(yī)院存在一部分醫(yī)用設(shè)備和藥品存貨的積壓。醫(yī)院不僅需要支付保存這些醫(yī)療等庫存的大額保管費(fèi)，也需要耗費(fèi)醫(yī)院的人力資源成本費(fèi)用。導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益下降，醫(yī)院成本管理費(fèi)用升高。由于庫存問題容易形成醫(yī)院流動(dòng)資金不充足的問題，也同時(shí)給醫(yī)院帶來了一定程度的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 成本核算體系不完善

現(xiàn)階段，醫(yī)院的成本核算體系尚不完善，傳統(tǒng)的核算體系顯然無法滿足行業(yè)和時(shí)代發(fā)展的新需求。在這種背景下，新型化的成本核算體系應(yīng)運(yùn)而生，這就需要醫(yī)院加大研發(fā)和引入力度，從本質(zhì)上徹底改變傳統(tǒng)的落后格局。新型化的成本核算體系不但能夠?qū)崿F(xiàn)成本控制、計(jì)劃、管理等工作，而且能夠進(jìn)行資產(chǎn)管理、賬務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制等，這將是醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新過程中的必由之路。加大研發(fā)和引入力度，從本質(zhì)上徹底改變傳統(tǒng)的落后格局。新型化的成本核算體系不但能夠?qū)崿F(xiàn)成本控制、計(jì)劃、管理等工作，而且能夠進(jìn)行資產(chǎn)管理、賬務(wù)分析和財(cái)務(wù)報(bào)表的編制等，這將是醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新過程中的必由之路。

1.3 應(yīng)收賬款較多

應(yīng)收賬款在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中起到重要作用，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)管理和資金管理也是至關(guān)重要的。應(yīng)收賬款管理主要是針對(duì)醫(yī)院客戶的應(yīng)收賬款、預(yù)收賬款和收款清賬等業(yè)務(wù)的核算與管理功能。醫(yī)院存在現(xiàn)金收支未能及時(shí)準(zhǔn)確入賬，導(dǎo)致現(xiàn)金賬實(shí)不相符，影響報(bào)表準(zhǔn)確性的情況。如果我國的國家醫(yī)保撥款不夠及時(shí)，就可能會(huì)使得醫(yī)院應(yīng)收賬款過多，很難支付藥商的貨款，影響醫(yī)院的流動(dòng)資金，也容易使醫(yī)院陷入賬款資金的惡性循環(huán)，容易構(gòu)成醫(yī)院的高負(fù)債率和高應(yīng)收賬款率，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展和發(fā)展后勁有一定的消極影響。

1.4 財(cái)務(wù)管理體制不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制的主要內(nèi)容包括資金管理、成本管理和收支管理。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制存在一定的弊端，在該院中設(shè)置的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則和制度，更多的都是為了醫(yī)院規(guī)范，醫(yī)院存在績(jī)效考核與風(fēng)險(xiǎn)因素脫節(jié)的情況。另外，在風(fēng)險(xiǎn)管理情況方面并沒有在法律層面上進(jìn)行披露，容易形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。醫(yī)院的賬戶使用不夠規(guī)范，容易存在賬戶外借等情況，可能導(dǎo)致資金損失，構(gòu)成違規(guī)挪用現(xiàn)金的情況，不能隨時(shí)掌握醫(yī)院賬戶變動(dòng)情況。現(xiàn)金支付審批不規(guī)范、不完整，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的相關(guān)性有一定的影響，不但侵害了醫(yī)院的權(quán)益，也使得國家與醫(yī)院之間的關(guān)系處于模糊狀態(tài)。同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者對(duì)全院的把握和決策的制定具有影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決策和制度不夠及時(shí)、準(zhǔn)確和有效，容易造成醫(yī)院經(jīng)營管理決策失誤。

1.5 財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷變大，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員所具備的專業(yè)水平及技術(shù)已越來越難跟上醫(yī)院發(fā)展的步伐。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才的短缺現(xiàn)象日漸嚴(yán)重，對(duì)醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展有消極的影響。如果這些專業(yè)人員的技能不過關(guān)，就很容易導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，由于人員缺乏精湛的專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，財(cái)務(wù)管理理論沒有做到與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)院一些財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)能力也不足，個(gè)人素質(zhì)也不夠高，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)電算化水平較低。這些情況導(dǎo)致現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員難以滿足醫(yī)院的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)工作需要，影響財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的順利構(gòu)建和應(yīng)用。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)資產(chǎn)管理

摸清家底建立、健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)日常管理，建立資產(chǎn)檔案管理，認(rèn)真進(jìn)行賬卡登記，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、資產(chǎn)管理部門以及使用部門的責(zé)任，定期或者不定期進(jìn)行資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，保證賬賬相符、賬實(shí)相符。年度終了，應(yīng)當(dāng)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行全面清查盤點(diǎn)，進(jìn)一步摸清家底。日常應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)資產(chǎn)管理的責(zé)任感和管理能力。對(duì)于投入使用的基建項(xiàng)目，應(yīng)加緊辦理相關(guān)竣工驗(yàn)收手續(xù)，及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)科目，便于資產(chǎn)統(tǒng)一管理。

2.2 加強(qiáng)無形資產(chǎn)的研究，優(yōu)化資源配置

醫(yī)院是科技密集型行業(yè)，醫(yī)院冠名權(quán)、醫(yī)療信譽(yù)、專利權(quán)、專家聲譽(yù)及知名度、病案、科技研究論文等都是醫(yī)院的無形資產(chǎn)。合理評(píng)估醫(yī)院的無形資產(chǎn)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、權(quán)益保護(hù)、提高聲譽(yù)起到重要的作用。

2.3 做好財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)

在醫(yī)院的經(jīng)營、管理與決策過程中，對(duì)現(xiàn)代專業(yè)人才水平的要求越來越高，人才管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，它始終發(fā)揮著非常重要的作用。因此，為了提高醫(yī)

院財(cái)務(wù)管理的工作效率，也為了確保醫(yī)院投資、融資管理等業(yè)務(wù)核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院需要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才綜合素質(zhì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要建立一個(gè)精通法規(guī)、善于管理的優(yōu)秀人力資源隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合水平。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)員工進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)。只有建立起醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍，才能做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)持續(xù)改進(jìn)及優(yōu)化，推動(dòng)后續(xù)財(cái)務(wù)制度的有效更新與規(guī)范。

2.4 加大財(cái)務(wù)監(jiān)督力度

為了適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的順利實(shí)施，對(duì)構(gòu)建的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)執(zhí)行情況隨時(shí)跟蹤和完善，醫(yī)院需要增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度，構(gòu)建嚴(yán)格的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，理順各層管理和監(jiān)督關(guān)系。醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督體系由財(cái)務(wù)管理層與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門組成。財(cái)務(wù)管理層的職責(zé)是監(jiān)督，在重大資金運(yùn)用上監(jiān)督院長。在財(cái)務(wù)監(jiān)督的實(shí)際操作過程中，要按照各個(gè)部門的個(gè)性特征構(gòu)建監(jiān)督和控制規(guī)范制度。通過財(cái)務(wù)信息披露檢查和監(jiān)督，使得醫(yī)院在最大程度上健全和完善其財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制。

2.5 強(qiáng)化管理層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

通過對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況的掌握，實(shí)現(xiàn)對(duì)與資金相關(guān)的支出業(yè)務(wù)從業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭進(jìn)行事前控制，強(qiáng)化管理層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立醫(yī)院合理的控制與預(yù)警機(jī)制。另外，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算對(duì)象事中執(zhí)行狀態(tài)的掌控，也要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事后對(duì)預(yù)算與實(shí)際的差異進(jìn)行快速有效的分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中心功能。另外，應(yīng)該引入新會(huì)計(jì)理念和風(fēng)險(xiǎn)防范方法，來提升管理層的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。需要在醫(yī)院內(nèi)部引入科學(xué)的會(huì)計(jì)理念和風(fēng)險(xiǎn)防范方法。

3 結(jié) 論

新醫(yī)改的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要積極適應(yīng)新醫(yī)改的政策要求，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，努力更新觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，從而使醫(yī)院能夠健康可持續(xù)的發(fā)展。

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