舒適護理在骨科骨折患者護理中的應用

盛井香，陳　霞（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科，江蘇徐州　221000）

舒適護理在骨科骨折患者護理中的應用

盛井香，陳霞
（徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科，江蘇徐州221000）

舒適護理；骨折；護理模式

隨著生活水平的提高和醫(yī)學模式的轉變，人們對住院環(huán)境及護理服務的要求越來越高。舒適護理是一種具有整體性、個性化、創(chuàng)造性的有效護理模式，目的是使病人在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)[1]。骨科患者大多由于突如其來的創(chuàng)傷導致疼痛、長期臥床等因素，造成較大的心理壓力和負性情緒。2015年5月-2015年12月，我院將舒適護理應用于我科80例骨折患者護理工作中，取得了滿意的效果，報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料骨折患者80例，其中男46例、女34例，年齡4-81歲；上肢骨折22例，下肢骨折30例，胸、腰椎骨折18例，鎖骨骨折10例，均進行手術治療。全麻68例，局麻10例，硬膜外麻醉1例，腰、硬聯合麻醉1例；行骨折切開復位內固定術57例，經皮穿刺椎體成形術10例，髖關節(jié)置換8例，椎體融合術5例。

1.2舒適護理

1.2.1心理舒適護理：患者因身體創(chuàng)傷、疼痛及對預后的擔心，承受著較大的心理壓力，并由于相關知識缺乏等因素會引起不同程度的沮喪、焦慮和恐懼。護理人員要充分對患者進行評估，態(tài)度和藹、熱情接待，幫助患者熟悉住院環(huán)境、主管醫(yī)生，并向患者介紹治療過程、配合方法、注意事項等。介紹一些成功的病例給患者，或者請其他患者現身說法，取得家屬的配合和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要利用一切可以利用的時間和機會，多和患者及家屬溝通，動態(tài)了解患者的思想變化，引導患者以適當方式宣泄不良情緒。

1.2.2環(huán)境舒適護理：病室保持清潔、整齊、舒適，保持空氣清新，溫、濕度適宜。每日濕式打掃2次，定時開窗通風，且避免患者受涼。及時更換、清洗床褥。根據需要擺放綠植，且要保持病房安靜，給患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.3疼痛舒適護理：疼痛會影響患者的飲食、睡眠、心情和功能鍛煉。護理人員要認真評估患者的疼痛程度，耐心傾聽患者主訴。對于肢體功能障礙的患者除飯前半小時-飯后1小時外，要每2小時翻身拍背一次，翻身時應妥善安置肢體，避免受壓。動作要輕柔，拍背時背部墊毛巾。為避免下肢深靜脈血栓形成，應進行基本預防、物理預防和藥物預防。對于輕度疼痛的患者可以通過聊天、按摩、放松、播放患者喜歡的音樂或視頻分散他們的注意力來減輕疼痛；對于中重度疼痛患者，應遵醫(yī)囑使用止痛藥物，并觀察藥物的不良反應。

1.2.4生理舒適護理：護理人員要全面掌握患者的睡眠、飲食、排便情況。良好的睡眠能消除疲勞，促使身體康復和機體生理功能的恢復，提高免疫力，降低感染發(fā)生率[2]。對于睡眠欠佳的患者要查找原因，對癥處理，以保證睡眠的質量和時間。每天為患者做好生活護理，協(xié)助患者擦澡、洗頭、更衣及口腔護理。指導患者進食清淡、易消化、高蛋白、高熱量飲食。便秘的患者可以空腹喝蜂蜜水或溫開水，多食香蕉、紅薯、青菜等，給予腹部按摩，必要時應用藥物治療。為患者提供隱私的排便環(huán)境，如病情允許，可以將床頭盡量抬高，以利于患者排便。

1.2.5體位護理：對于制動的骨折患者，在不影響治療的情況下盡量保持舒適體位。下肢牽引的患者膝下墊薄軟枕；腰椎骨折的患者軸線翻身，必要時用腰圍保護；平臥的患者根據需要在頸下及腰下墊厚度適宜的毛巾。定時按摩患者肢體，活動關節(jié)。

1.2.6功能鍛煉護理：術后患者生命體征平穩(wěn)后即可開始進行功能鍛煉，以從被動到主動，從床上到下床鍛煉方式，可以減少并發(fā)癥發(fā)生，最大限度恢復患者的生理功能。部分患者由于缺乏功能鍛煉知識，擔心鍛煉會引起再次損傷而不配合。護理人員應根據患者病情，制定鍛煉計劃，并講解功能鍛煉的必要性和注意事項。請患者家屬參與其中，并發(fā)放功能鍛煉手冊和簡圖等，在鍛煉時護士在身旁協(xié)助、指導和鼓勵患者，讓患者有安全感，能夠主動配合鍛煉。

2　結果

2.1滿意度調查結果應用我院《護理服務質量第三方滿意度調查表》對80例患者的滿意度進行調查，內容包括入院介紹、服務態(tài)度、住院環(huán)境、生活護理、人文關懷、溝通交流、健康宣教、護理專業(yè)知識和技術水平、檢查和手術治療前后的安排及護理、護理質量總體評價。結果顯示，80例患者的滿意度達到98.75%（79/80）。

2.2患者轉歸情況在積極治療的同時給予患者個性化的舒適護理，80例患者均痊愈出院，均無明顯并發(fā)癥發(fā)生。

3　討論

舒適護理注重“以人為本”，針對每位患者的不同情況采取相應的護理措施，盡可能滿足患者的護理需求，適合的生物-心理-醫(yī)學模式，能全方面提升護理質量[3]。實施舒適護理可以使人身心處于最佳狀態(tài)，從而幫助患者盡快適應住院環(huán)境，積極配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時有利于建立良好的護患關系，從而提高患者的滿意度[4]。

骨折患者因意外入院，體位受限，疼痛明顯，臥床時間長及社會角色的轉換，身心均承受巨大壓力和創(chuàng)傷[5]?；颊咦鰹橐粋€完整的個體，不僅渴望健康，更有著對生理、心理舒適及自我實現的渴望。本研究通過對骨折患者住院期間進行舒適護理，提供溫馨舒適的住院環(huán)境，滿足患者各種生理需求，充分尊重患者的權利和愿望，使患者感到被關心、受重視，激發(fā)了患者的主觀能動性。疼痛是不舒適最常見且嚴重的感受形式，是引起患者焦慮、煩躁、失眠的重要原因[6]。本研究通過加強與患者的溝通交流，及時評估疼痛，采取個性化的舒適護理，有效解除疼痛，消除了患者緊張焦慮情緒，增加了患者舒適度和戰(zhàn)勝疾病的信心。肢體功能障礙導致患者生活自理能力下降，可造成患者情緒低落、焦慮，本研究通過個性化功能鍛煉計劃的實施，輔以良好的溝通與有效的指導，使得患者依從性好，鍛煉效果佳，最終最大限度恢復了患肢功能。

舒適護理作為一種整體護理干預模式，符合以人為本的優(yōu)質護理服務內涵，能為患者提供高效、優(yōu)質的護理服務，值得在臨床上推廣和應用。

[1]吳寶青，李愛軍，謝柔珍.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究，2007，21（21B）：3244-3245.

[2]卿恩明.疼痛與治療[J].中華護理雜志，2009，44（3）：286-287.

[3]陳惠芳，郭翠瑩，張艷秋.探討舒適護理在手術室護理中的應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（16）：2477-2478.

[4]高玉玲，李賢化，魏崇敏.探討對175例骨科患者行臨床舒適護理的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（27）：59-61.

[5]李小凈.下肢骨折78例舒適護理體會[J].齊魯護理雜志，2007，13（6）：14.

[6]鄭修霞.護理學基礎[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯合出版社，2000.125.

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1004-6879（2016）06-0501-02

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