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    內(nèi)痔出血延診一年1例

    2016-03-24 05:37:58向建東,岳艷紅
    關(guān)鍵詞:消化道出血內(nèi)痔

    ?

    ·病例報(bào)告·

    內(nèi)痔出血延診一年1例

    向建東1,岳艷紅2

    1.北極寺老干局 門診部,北京100120; 2.國(guó)防動(dòng)員部 醫(yī)務(wù)室,北京100120

    關(guān)鍵詞:便血;內(nèi)痔;消化道出血

    Key words:Hematochezia;Internal hemorrhoids;Hemorrhage of digestive tract

    DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.02.17

    1臨床資料

    患者女性,82歲。間斷性便血1年入院。家屬代訴既往有高血壓病3級(jí)(極高危)、冠心病(穩(wěn)定型心絞痛、慢性心衰)、過敏性哮喘、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血和慢性胃炎病史。1年前無明顯誘因出現(xiàn)便血,呈鮮紅色或暗紅色,每次量少,偶見凝血塊,大便不伴疼痛和滴血,無惡心嘔吐,無腹痛,無便秘。最多時(shí)便血6次/d。先后8次以便血待查收住院,均經(jīng)口服云南白藥、局部藥物灌腸及對(duì)癥治療,1周左右便血停止出院。門診復(fù)查時(shí)便潛血檢查結(jié)果為陰性。住院就診期間,多次建議其行結(jié)腸鏡檢查以明確診斷,患者均拒絕。本次入院后,在家屬共同勸說下,患者同意行結(jié)腸鏡檢查,結(jié)果示:結(jié)腸未見異常。考慮反復(fù)便血原因?yàn)閮?nèi)痔。

    2討論

    便血是消化道出血的一種臨床表現(xiàn)。消化道出血的常見原因主要包括消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變及腫瘤等,鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道時(shí)也可以導(dǎo)致消化道出血[1]。通常依據(jù)出血部位的不同分為上消化道和下消化道出血。醫(yī)師通過詳細(xì)詢問病史、查體大多可以對(duì)便血是否存在誘因,便血急緩、次數(shù)、出血量多少、便色、伴隨癥狀以及潛血試驗(yàn)、服用藥物等的綜合分析作出初步診斷。另外,各種檢查手段的應(yīng)用可以很好地幫助鑒別診斷消化道出血的各種病因。除沿用傳統(tǒng)方法X鋇餐或鋇灌檢查之外,內(nèi)鏡檢查在診斷的同時(shí)可以進(jìn)行止血治療,在臨床工作中被廣泛應(yīng)用。

    痔瘡是引起便血的常見疾病之一,由肛門直腸尾部與肛門黏膜靜脈叢產(chǎn)生曲張,進(jìn)而形成一個(gè)或多個(gè)靜脈團(tuán),包括內(nèi)痔、外痔和混合痔三個(gè)類型。其中,內(nèi)痔發(fā)病率最高,占59.86%[2]。而且內(nèi)痔便血需要與直腸癌、結(jié)腸癌、直結(jié)腸息肉等多種易合并出血的疾病進(jìn)行鑒別診斷,一旦發(fā)生誤診延誤治療,將給患者及家屬造成嚴(yán)重后果,甚至危及生命[3]。

    本例患者間斷性便血1年后延期診斷為內(nèi)痔的原因有:(1)患者因素?;颊吒啐g,有多種基礎(chǔ)疾病,結(jié)腸鏡檢查對(duì)該患者具有較高風(fēng)險(xiǎn),患者對(duì)癌癥的顧慮較重,認(rèn)為即使查出病因也無太多意義,因此從心理上拒絕進(jìn)行檢查明確診斷;(2)醫(yī)師因素。對(duì)患者和家屬的思想工作沒有做到位,過于依賴內(nèi)鏡檢查,認(rèn)為內(nèi)鏡是鑒別腫瘤、息肉、憩室等唯一確診方法,對(duì)直腸指診等簡(jiǎn)單檢查重視不夠,對(duì)該患者存在畏難心理。

    診療體會(huì):(1)加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真采集病史、查體,特別是細(xì)節(jié)方面,需全面系統(tǒng)的分析;(2)首選簡(jiǎn)單方便的檢查方法,如直腸指診,直腸鏡;(3)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,盡早爭(zhēng)得患者同意進(jìn)行必需的檢查;(4)便血的患者,應(yīng)定期做直腸或結(jié)腸鏡檢查,以免延誤診斷。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

    [2]徐紅,黃衛(wèi)國(guó),郭淳.麝香痔瘡栓治療出血內(nèi)痔的臨床觀察[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2010,37(10):671-673.

    [3]王曉旭,王新攀,張開生.青年人直腸癌誤診為痔瘡6例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2007,35(6):851.

    收稿日期:2015-03-15

    文章編號(hào):2095-5561(2016)02-0128-01

    中圖分類號(hào):R657.1+8

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

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