白芷潛在功用的發(fā)掘與利用*

姜開運(yùn)，梁茂新

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，沈陽 110847)

白芷潛在功用的發(fā)掘與利用*

姜開運(yùn)，梁茂新

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，沈陽 110847)

目的:以中藥白芷為例，建立一種挖掘藥物潛在功能的方法，通過系統(tǒng)論證使之成為確定的新功能，有利于中藥應(yīng)用范圍的擴(kuò)大和臨床療效的提高。方法:利用先前自建的《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，對(duì)中藥白芷跨病種檢索，可以得到白芷借助復(fù)方在所有疾病的分布情況，再與歷代本草學(xué)和《中國藥典》所記載的功能主治相比較，經(jīng)過邏輯判斷和統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果及臨床療效評(píng)價(jià)，從而獲取對(duì)白芷傳統(tǒng)和潛在功用的整體認(rèn)識(shí)。結(jié)果:由古本草提煉出來的止嘔、活血化瘀、明目、止血、祛瘢、止癢、安胎及通便功能，以及古代含白芷復(fù)方用于跌打損傷、月水不調(diào)、脫發(fā)、虛勞、出血、諸痔、痙病、虛損等病癥，《中國藥典》未曾收錄。結(jié)論:活血祛瘀、生發(fā)美發(fā)、止血、美容祛瘢、祛風(fēng)止癢、止嘔及明目是白芷的潛在功用，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)術(shù)界的重視。

白芷;《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng);潛在功用

先前利用《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)［1］，對(duì)1味中藥跨病種檢索，可得含此藥復(fù)方在所有疾病的分布情況，即配伍此藥復(fù)方用于所有病證的構(gòu)成、各病證配伍此藥頻數(shù)，再與歷代本草學(xué)和《藥典》記載的功能主治相比較，經(jīng)過邏輯判斷和統(tǒng)計(jì)分析，便可反推此藥物的基本功能，獲取對(duì)藥物傳承和潛在功用的整體認(rèn)識(shí)。采用上述方法全面挖掘白芷的傳統(tǒng)功用，借以發(fā)現(xiàn)業(yè)已失傳的潛在功用，并通過論證擴(kuò)大現(xiàn)實(shí)應(yīng)用范圍，具有重要的臨床意義。

1 白芷歷代本草學(xué)功能主治考察分析

白芷入藥歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》(簡稱《本經(jīng)》)云:“主女人漏下赤白，血閉，陰腫，寒熱，風(fēng)頭侵目，淚出，長肌膚，潤澤，可作面脂”，確立了白芷止帶、活血、消腫、祛風(fēng)散寒止痛、明目和澤面的基本功能。此后，《名醫(yī)別錄》補(bǔ)充“療風(fēng)邪，久渴，吐嘔，兩脅滿，風(fēng)痛，頭眩，目癢”等病癥。唐·《藥性論》新增“治心腹血刺痛，主女人血崩及嘔逆，明目，止淚出，療婦人瀝血腰痛，能蝕膿”?！度杖A子本草》充實(shí)“治目赤胬肉及補(bǔ)胎漏滑落，破宿血，補(bǔ)新血，乳癰，發(fā)背，瘰疬，腸風(fēng)痔瘺，排膿瘡痍，疥癬，止痛，生肌，去面皯、疵?！?。通過考察不難看出，宋代以前對(duì)白芷功用的認(rèn)識(shí)大體接近完備。

金元以降，白芷功用續(xù)有補(bǔ)充。《藥類法象》以其“治手陽明頭痛”，《藥性賦》概括“其用有二:止去頭面皮膚之風(fēng)，除皮膚燥癢之癥，止足陽明頭痛之邪，為手太陰引經(jīng)之劑”。李杲認(rèn)為:“白芷其氣芳香，能通九竅”，首提白芷通竅作用?！侗静菥V目》用治“鼻淵鼻衄，齒痛，眉棱骨痛，大腸風(fēng)秘，小便去血，婦人血風(fēng)眩運(yùn)，翻胃吐食?！薄妒澄锉静荨穭t“治口臭”。《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》取其“和利血脈”。至此，歷代本草學(xué)對(duì)白芷功用的認(rèn)識(shí)已臻完善。

綜合諸家本草所述，白芷功能大致概括為:(1)疏風(fēng)散寒(寒熱、風(fēng)邪);(2)止痛(風(fēng)頭、風(fēng)痛、手陽明頭痛、心腹血刺痛、婦人瀝血腰痛、眉棱骨痛、齒痛);(3)止帶(女人漏下赤白);(4)消腫排膿(陰腫、蝕膿、乳癰發(fā)背、瘰瀝、痔瘺、排膿瘡痍);(5)止嘔(吐嘔、嘔逆、翻胃吐食);(6)澤面(長肌膚、潤澤、可作面脂、生肌);(7)活血化瘀(血閉、破宿血、血風(fēng)眩運(yùn)、和利血脈);(8)明目(侵目、淚出、明目、止淚出、目赤胬肉);(9)通鼻竅(鼻淵、通九竅);(10)止血(女人血崩、腸風(fēng)、鼻衄、小便去血);(11)祛瘢(去面皯、疵瘢);(12)止癢(目癢、疥癬、去頭面皮膚之風(fēng)，除皮膚燥癢之癥);(13)安胎(胎漏滑落);(14)通便(風(fēng)秘)。此外，偶見白芷治久渴、口臭等記載。

2 白芷古代方劑配伍應(yīng)用規(guī)律考察分析

歷代本草記載的白芷功用與其在古代方劑中配伍應(yīng)用之間的吻合情況，是考察兩者差異性和差異程度的重要途徑，也是發(fā)現(xiàn)可能存在失傳功用的重要手段?，F(xiàn)借助《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，確認(rèn)含白芷復(fù)方治療病癥的總體構(gòu)成和分布規(guī)律，借以提煉白芷古代臨床應(yīng)用的功能主治，再與歷代本草和2010版《藥典》相對(duì)照，深入考察這一問題。

2.1 含白芷復(fù)方治療病癥分類

以白芷為關(guān)鍵詞，在整個(gè)《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)檢索，得含白芷復(fù)方1915首，用于562種病癥。為便于對(duì)含白芷復(fù)方所治病癥構(gòu)成進(jìn)行分析，對(duì)配伍頻次≥2次、相同或相近的病癥作分類歸納整理，得含白芷復(fù)方1664首用于311種病癥。

不難看出，含白芷復(fù)方治療瘡瘍者居多。瘡瘍包括乳癰、諸發(fā)、下注瘡、游腫赤痛、下陰疳蝕等疾;中風(fēng)包括風(fēng)癱瘓、偏風(fēng)、風(fēng)亸曳、風(fēng)偏枯等;將接骨、傷折疼痛、閃肭、傷折惡血不散、金瘡煩悶及發(fā)渴等歸于跌打損傷;月水不調(diào)包括月水不通、血暴下兼帶下、月水來腹痛等;把首風(fēng)、風(fēng)頭痛、風(fēng)眩頭痛、腦風(fēng)等歸于頭痛;面瘢包括澡豆、面膏、面皯皰、滅瘢痕、面粉渣等;而傷寒兩感、風(fēng)氣、風(fēng)熱、風(fēng)冷、陰陽毒等統(tǒng)歸傷寒;風(fēng)瘙癢包括大風(fēng)癩疾、頭風(fēng)白屑、癬疥、紫白癜風(fēng)等;風(fēng)濕痹痛則有風(fēng)走注疼痛、中濕、風(fēng)不仁、鶴膝風(fēng)、肉苛等;牙痛包括齒風(fēng)腫痛、蟲蝕牙齒、骨槽風(fēng)等;將榮養(yǎng)髭發(fā)、生發(fā)令長、眉發(fā)須不生歸于脫發(fā);將揩齒、齒齦宣露、牙齒脫落歸于牙宣;虛勞包括風(fēng)虛勞冷、風(fēng)虛勞損、冷勞等;出血包括腸風(fēng)下血、金瘡血不止、虛勞吐血等;將牡痔、血痔、久痔歸于諸痔;鼻齆鼻淵包括鼻塞氣息不通、鼻中生息肉等;痙病包括破傷風(fēng)、一切驚風(fēng)、慢驚風(fēng)等;將風(fēng)頭眩、風(fēng)頭旋、目暈歸于眩暈;虛損包括虛羸、補(bǔ)益諸虛、補(bǔ)虛益氣;體臭包括口臭、腋臭、諸香;泄瀉包括霍亂、水瀉、吐利、冷熱痢等;腳氣包括腳氣緩弱、風(fēng)濕腳氣、干濕腳氣等;目昏暗包括外障眼、目青盲及肝虛眼等;時(shí)氣包括時(shí)氣疫癘、瘟病、時(shí)氣譫語。另外還有惡露不盡、痰飲、產(chǎn)后諸疾、諸熱、瘧疾、帶下、耳聾、氣滯、胤嗣、便秘、驚悸、嘔吐、疳疾、胎動(dòng)不安、難產(chǎn)、水腫等分類。此外，所治病癥中還包括蛇傷、目風(fēng)淚出、積聚、皴裂、骨鯁、賁豚、諸疝、癲、五指筋攣、諸咳嗽、宿食不消、寒癖、三焦虛寒等，或因具體病癥、病因不詳，或因配伍白芷的復(fù)方數(shù)量較小，故不再歸類。含白芷復(fù)方所治病癥總計(jì)歸為40類，總體說來白芷配伍應(yīng)用非常廣泛，主治病癥繁多。

2.2 含白芷復(fù)方治療病癥分類構(gòu)成分析

表1顯示，白芷配伍在復(fù)方中治療瘡瘍用方383首，高居榜首。含白芷復(fù)方還廣泛用于中風(fēng)、傷寒、風(fēng)瘙癢及痙病等與風(fēng)相關(guān)的病證。此外，又用于各種疼痛，包括頭痛、風(fēng)濕痹痛、牙痛等。至于開鼻竅之用，通過含白芷復(fù)方治療鼻齆、鼻淵得以體現(xiàn)。

表1 古代含白芷復(fù)方治療病癥一覽表

3 白芷古今功用比較分析

3.1 白芷功用古今相同部分考察分析

《本經(jīng)》記載，白芷“主女人漏下赤白”、“陰腫”和“寒熱，風(fēng)頭”，李杲補(bǔ)充“白芷能通九竅”，確立了白芷止帶、消腫排膿、祛風(fēng)散寒止痛及通鼻竅的基本功能。古代含白芷復(fù)方側(cè)重治療瘡瘍、傷寒、諸痛和鼻淵等，遵循了歷代本草學(xué)確定的主流功用。2010版《中國藥典》確認(rèn)白芷“解表散寒，祛風(fēng)止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿”，用于“感冒頭痛，眉棱骨痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻淵，牙痛，帶下，瘡瘍腫痛”，與古代本草的功能論述和古代含白芷復(fù)方的主治病癥大體相吻合，傳承了白芷的基本功用。

3.2 白芷功用古今差異部分考察分析

3.2.1 活血祛瘀 《本經(jīng)》首載白芷“主血閉”。《藥性論》則“治心腹血刺痛”，“療婦人瀝血腰痛”?！度杖A子本草》稱其“破宿血”，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》言其“和利血脈”。古代含白芷復(fù)方用于跌打損傷121首，用于月水不調(diào)80首。古代本草和方劑均提示，白芷當(dāng)有活血化瘀之功，對(duì)此《中國藥典》未予收錄。

3.2.2 生發(fā)美發(fā) 在歷代本草學(xué)和方劑中，多將白芷作為潤澤肌膚、澤面之品，用于面皯皰、面粉渣、鼻皰酒齄等面疾。但不容忽視的是，古代含白芷復(fù)方尚有38首用于須發(fā)黃白、須發(fā)墮落、眉發(fā)須不生等，為其生發(fā)美發(fā)提供了傳統(tǒng)文獻(xiàn)佐證。

3.2.3 止血 自《藥性論》以其“主女人血崩”，后世本草則有白芷治腸風(fēng)、鼻衄、小便出血的記錄。古代含白芷復(fù)方的有33首用于出血，包括腸風(fēng)下血、吐血、月水不斷等，本草所論與方劑所用基本吻合，提示白芷既有活血作用又有止血功能。《藥典》則未能予以收錄。

3.2.4 美容祛瘢 《本經(jīng)》中首載白芷療“潤澤，可作面脂”，其后《日華子本草》言其治“面皯、疵?！薄９糯总频膹?fù)方有78首用于面瘢，證實(shí)了本草學(xué)所述功用的確定性?！端幍洹穼?duì)此亦未收錄。

3.2.5 祛風(fēng)止癢 《本經(jīng)》中未及，《日華子本草》以白芷治“疥癬”，《藥性賦》再度強(qiáng)調(diào)白芷“去頭面皮膚之風(fēng)，除皮膚燥癢之癥”。古代含白芷復(fù)方有63首用于風(fēng)瘙癢，諸如大風(fēng)癩疾、風(fēng)瘙癮癢、癬疥等，進(jìn)而從兩個(gè)方面提示，白芷當(dāng)有祛風(fēng)止癢之功，對(duì)此《中國藥典》未予收錄。

3.2.6 止嘔 《名醫(yī)別錄》記載白芷治“吐嘔”，《藥性論》進(jìn)一步確認(rèn)“主嘔逆”，《本草綱目》用治“翻胃吐食”。古代含白芷復(fù)方雖僅有7首用于嘔吐、干嘔，但也呼應(yīng)了本草學(xué)的有關(guān)論述。白芷是否具有止嘔功能，有待進(jìn)一步研究。

3.2.7 明目 據(jù)《藥性論》記載，白芷有“明目”之用;《日華子本草》取“治目赤胬肉”。古代含白芷復(fù)方有19首用于目昏暗，對(duì)這一傳統(tǒng)功用，《藥典》及《中藥學(xué)》教材中沒有收錄。

此外，古代含白芷復(fù)方用于虛勞33首，虛損21首，均與虛證有關(guān)，提示白芷可能有補(bǔ)益強(qiáng)壯之功;尚有含白芷復(fù)方33首用于痙病，提示白芷可能有止痙之功。但歷代本草均未論及白芷補(bǔ)益、止痙，有待進(jìn)一步考察。

3.3 白芷潛在功能現(xiàn)代研究和應(yīng)用考察

現(xiàn)已明確，白芷古今功用存在一定的差異。在古代本草、方劑中比較廣泛使用的功能，《藥典》和《中藥學(xué)》棄之不收者比較突出。從歷代本草記載和古代方劑應(yīng)用，可以提煉出白芷活血祛瘀、生發(fā)美發(fā)、止血、美容祛瘢、祛風(fēng)止癢、止嘔及明目等潛在功能。深入考察即可發(fā)現(xiàn)，一些潛在功能已得到當(dāng)今實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用的證實(shí)。

3.3.1 白芷“活血祛瘀”的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用 以白芷中有效成分干預(yù)血瘀模型，結(jié)果表明血瘀模型組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較正常組明顯增高。與模型組比較，白芷各提取部位組血液流變學(xué)指標(biāo)均有不同程度的改善，其中以白芷乙酸乙酯部位作用最強(qiáng)［2］。復(fù)方白芷膠囊(白芷、川芎)能明顯降低大鼠的全血黏度和血漿黏度及血小板黏附率，減輕血瘀大鼠血液的黏凝狀態(tài)，防止血栓形成;可抑制腎上腺素引起的大鼠腸系膜微循環(huán)細(xì)動(dòng)脈管徑縮小、流速減慢、毛細(xì)血管開放量減少、流態(tài)改變，并改善這些現(xiàn)象;可顯著延長家兔凝血酶原時(shí)間，對(duì)活化部分凝血活酶時(shí)間有延長的趨勢［3］，說明白芷有活血化瘀作用。

自制消腫止痛液(白芷、紅花、草烏等)治療單純急慢性軟組織挫傷腫痛、術(shù)后關(guān)節(jié)黏連、軟組織腫脹及功能障礙等171例，以棉簽蘸藥液涂于軟組織損傷處，連涂3次，每日3次，7 d為1個(gè)療程。治愈140例，有效27例，無效4例，總有效率97.65%［4］。

3.3.2 白芷“生發(fā)美發(fā)”的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用 分別考察55種中藥對(duì)小鼠觸須毛囊的形態(tài)及生長速度的影響。其中，女貞子、白芷、白及等對(duì)體外培養(yǎng)的小鼠觸須毛囊有明顯的促生長作用［5］。利用體外培養(yǎng)的游離毛囊(手術(shù)后的人頭皮毛囊、大小鼠觸須毛囊以及豬和綿羊的毛囊)篩選出熟地黃、黃芪、女貞子、白芷、白及、荊芥等有促毛囊生長的作用［6］。

采用中藥(黃芩、龍膽草、炒白術(shù)等)內(nèi)服，配合中藥(厚樸、蔓荊子、白芷)外洗，治療脂溢性脫發(fā)患者50例。痊愈10例，顯效30例，有效8例，無效2例［7］。

3.3.3 白芷“止血”的實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用研究證實(shí)，白芷浸膏對(duì)動(dòng)物的出血時(shí)間、出血量、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間均有明顯的縮短和減少作用，提示有止血作用［8］。考察不同產(chǎn)地白芷水溶性成分的止血作用，其止血強(qiáng)弱程度依次為:川白芷、禹白芷、祁白芷、湘白芷［9］。

以1味白芷治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮出血患者168例，水煎服每日1劑，每劑20 g，連用10劑，同時(shí)口服抗生素。結(jié)果治愈54例，好轉(zhuǎn)83例，無效31例［10］。

3.3.4 白芷“美容祛?！钡呐R床應(yīng)用 瘢痕是皮膚損傷愈合過程中結(jié)締組織增生所導(dǎo)致的，采用透骨草湯(透骨草15 g，伸筋草15 g，白芷10 g，川芎15 g，蒼術(shù)10 g)離子導(dǎo)入治療瘢痕疙瘩5例，取得滿意療效［11］。重用白芷(15～30 g)內(nèi)服治療痤瘡84例，結(jié)果痊愈68例，好轉(zhuǎn)13例，3例治療50 d無效，總有效率96%。留有瘢痕者經(jīng)調(diào)理可消退［12］。劉宇等自制當(dāng)白生肌膏(當(dāng)歸60 g，白芷60 g，紫草60 g，血竭25 g，甘草60 g)治療肛瘺術(shù)后瘢痕疙瘩，治愈18例，有效34例，無效4例［13］。

3.3.5 白芷“祛風(fēng)止癢”實(shí)驗(yàn)研究與臨床應(yīng)用

與對(duì)照組比較，白芷揮發(fā)油對(duì)大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)、大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒、組胺致小鼠毛細(xì)血管通透性增高有顯著差異，結(jié)果表明白芷揮發(fā)油具有抗過敏作用［14］。如用白芷加減護(hù)理面部皮膚過敏，以瘙癢為主者單用白芷40 g;以丘疹樣皮損為主者取白芷10 g、白附子10 g;以脫皮或滲出為主者取白芷20 g和藁本10 g，治療30例患者有效率達(dá)95%［15］。

通過對(duì)本草學(xué)和古方書的比較分析發(fā)現(xiàn)，白芷有多種潛在功能，其中一部分得到藥效學(xué)研究證實(shí)，尚有部分潛在功能有待驗(yàn)證。鑒于此，建立一種由古代方劑數(shù)據(jù)庫檢索含某藥方劑的病證分布分析、藥物功能的提煉、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和臨床療效評(píng)價(jià)的方法學(xué)體系，不斷挖掘藥物的潛在功能，通過系統(tǒng)論證使之成為確定的新功能，有利于中藥應(yīng)用范圍的擴(kuò)大和臨床療效的提高。

［1］梁茂新，黃會(huì)生.《普濟(jì)方》數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(軟著登字第0002781號(hào))［P］.北京:中華人民共和國版權(quán)局，1998.

［2］張慧，海廣范，栗志勇，等.白芷活血化瘀有效組分的譜效關(guān)系［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20(15):139.

［3］趙萬紅，曹永孝，劉靜，等.復(fù)方白芷膠囊的活血化瘀作用［J］.中國天然藥物，2003，1(3):161.

［4］楊建都，柳光元，馮希賢.消腫止痛液治療軟組織損傷171例［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，1997，10(8):382.

［5］范衛(wèi)新，朱文元.55種中藥對(duì)小鼠觸須毛囊體外培養(yǎng)生物學(xué)特性的研究［J］.臨床皮膚科雜志，2001，30(2):81.

［6］田慶均，孔慶云，蘆宗正.毛囊的體外培養(yǎng)與中藥對(duì)其影響的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，26(3):276.

［7］王素萍.中藥內(nèi)服外洗治療濕熱型脂溢性脫發(fā)50例［J］.中醫(yī)研究，2014，27(10):38.

［8］鐘品倫，錢永齡，劉穎，等.白芷浸膏對(duì)動(dòng)物的止血藥理實(shí)驗(yàn)［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1987，10(1):15.

［9］鳳良元，鄢順琴，楊瑞琴，等.五種不同產(chǎn)地白芷藥理作用的比較研究［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990，9(2):56.

［10］叢龍彬，孫國玉，甘淑君，等.白芷治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮出血168例觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10(24): 2366.

［11］趙燕芳，楊守玉.透骨草湯離子導(dǎo)入治療瘢痕疙瘩5例［J］.中醫(yī)外治雜志，1997，7(2):33.

［12］涂華中.重用白芷愈痤瘡［J］.中醫(yī)雜志，2010，41(3):137-138.

［13］劉宇，曾莉.當(dāng)白生肌膏治療肛瘺術(shù)后瘢痕疙瘩的臨床研究［J］.河北中醫(yī)，2013，35(9):1312.

［14］涂興明，吳康郁，熊穎.白芷揮發(fā)油抗過敏的實(shí)驗(yàn)研究［J］.海峽藥學(xué)，2008，20(3):45.

［15］李超英.中藥白芷加減護(hù)理面部皮膚過敏［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(7):56.

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1006-3250(2016)06-0860-03

2015-10-27

遼寧省科技廳星火計(jì)劃(2012215018)-基于中藥小復(fù)方優(yōu)選技術(shù)對(duì)遼五味子的綜合開發(fā)利用

姜開運(yùn)(1976-)，女，遼寧錦州人，副教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中藥藥性理論研究。