苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

李　賓

作者單位：　錦州市第二醫(yī)院　循環(huán)心內(nèi)科　121003

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苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察

李賓

作者單位：錦州市第二醫(yī)院循環(huán)心內(nèi)科121003

【摘要】目的分析并探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法選取我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者均給予常規(guī)的支持治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對照組僅給予纈沙坦治療。結(jié)果觀察組治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后收縮壓為134.34±7.43mmHg，舒張壓為84.02±5.65mmHg。對照組治療后收縮壓為147.34±7.98mmHg，舒張壓為92.22±5.88mmHg。兩組患者治療后血壓均有改善，但觀察組改善更加明顯。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸左旋氨氯地平纈沙坦原發(fā)性高血壓老年

近年來，由于人們生活方式的改變以及生活節(jié)奏逐漸加快等原因，現(xiàn)代人高血壓的發(fā)病率越來越高，其中老年人發(fā)病率增長至55%以上[1]。目前對于高血壓的治療原則主要為降低因高血壓導(dǎo)致的心腦血管發(fā)生及死亡率，臨床上主要通過長期的藥物治療來控制患者血壓在一定范圍內(nèi)，并且通過減少鈉鹽的攝入，多運動，保持健康的生活方式等生活習(xí)慣的輔助治療手法共同控制和降低血壓[2]。在本次研究中，分析并探討苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。

1.材料與方法

1.1材料選取2015年1~10月期間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者60例，其中男性患者30例，女性患者30例?；颊吣挲g60~83歲，平均年齡64.23±5.65歲。病程1~34年，平均病程14.06±3.42年。現(xiàn)將60例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者在性別、年齡、病情方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異(P>0.05)。

1.2試驗方法兩組患者均給予常規(guī)的支持治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對照組僅給予纈沙坦治療。纈沙坦，80mg/d，每日晨服。氨氯地平，2.5mg/d，每日晨服，連續(xù)服用藥物治療半年。

1.3療效判定①顯效[3]：患者舒張壓下降超過20mmHg或降至正常；②有效：患者舒張壓下降范圍在10mmHg~20mmHg之間；③無效：患者舒張壓下降范圍未達上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至升高；④有效率：(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對文章結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計量資料采取t檢驗，率的比較采取卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對比觀察組治療有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床效果對比

2.2兩組患者血壓對比兩組患者治療后血壓均有改善，但觀察組改善更加明顯(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者血壓對比(mmHg)

注：與治療前相比，*P<0.05,；與對照組相比，#P<0.05。

3.討論

在臨床上，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而絕大多數(shù)就診的高血壓患者均為原發(fā)性高血壓。若高血壓沒有得到有效控制，則會對心、腦、腎等重要器官造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，因此，選擇效果顯著且安全性高的降壓藥物十分重要。目前針對高血壓治療的主要宗旨為提升藥物平穩(wěn)降壓效果、降低不良反應(yīng)發(fā)生率及提高患者治療依從性，整體提升高血壓患者生活質(zhì)量[4]。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，通過選擇性的阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮，降低醛固酮的產(chǎn)生，增加腎內(nèi)血流量，促進水鈉流出，從而起到降壓的效果。相關(guān)報道顯示，纈沙坦降壓效果持久，同時對心律影響相對較小，對心血管疾病如心力衰竭等有抑制的效果[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平是一種新型長效二氫吡啶類拮抗劑，可以通過舒張血管平滑肌，起到擴張外周動脈作用，降低外周循環(huán)阻力，從而降低血壓[6]。不僅如此，因該藥物的心腦血管保護功能，已在臨床中應(yīng)用于穩(wěn)定型心絞痛的治療，可能通過在體內(nèi)釋放NO，減少心肌細胞耗氧，改善肌肽代謝功能從而調(diào)節(jié)血管功能。實踐證明，該藥物降壓效果相對顯著，同時降壓相對平穩(wěn)，且藥物作用時間長，對高血壓引起腦卒中及心肌梗死等疾病發(fā)生率有明顯抑制的效果。將苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦共同作用，在降低血壓同時改善血管功能，效果更優(yōu)。兩種藥物聯(lián)合使用彌補了單種藥物降低血壓的不足，從不同機制共同降壓，效果更加明顯，與其他報道結(jié)果相符。同時，有研究顯示，上述兩種藥物聯(lián)用不僅可以提高降壓效果，對降低不良反應(yīng)如頭暈、惡心、心悸及下肢水腫等發(fā)生也有一定作用。

綜上所述，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

1高淑華,羅晉武,趙一錦，等.苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓40例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(4):404-405.

2崔秀玲,奚悅,馬躍，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(21):2439-2441.

3吳澤兵,張穎,余其貴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

4樊壽根,何華偉,劉慶華，等.纈沙坦和左旋氨氯地平聯(lián)用對老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):961-962.

5王先安,張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3192-3193.

6Muramatsu T, Matsushita K, Yamashita K, et al. Comparison between valsartan and amlodipine regarding cardiovascular morbidity and mortality in hypertensive patients with glucose intolerance NAGOYA HEART Study[J]. Hypertension, 2012, 59(3): 580-586.

收稿日期：2015-11-20

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.017