床旁數(shù)字化X線攝影在老年患者胸部檢查中的應(yīng)用研究

豐金嶺

作者單位：　江蘇省徐州市中心醫(yī)院　放射科　221000

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床旁數(shù)字化X線攝影在老年患者胸部檢查中的應(yīng)用研究

豐金嶺

作者單位：江蘇省徐州市中心醫(yī)院放射科221000

【摘要】目的通過和計算機X線攝影技術(shù)(CR)的對比來體現(xiàn)床邊數(shù)字化X線攝影技術(shù)(DR)對于老年患者胸部的攝影價值。方法采用2012年2月~2015年2月在我院接受治療并且需要進行床邊胸部攝影的患者78例，且均為老年患者，將所有患者分為兩組，觀察組患者采用的是床邊DR胸部攝影，對照組患者采用的傳統(tǒng)CR胸部攝影。觀察照片的質(zhì)量情況，對兩組照片攝影的時間、輻射劑量的統(tǒng)計以及出圖時間的比較作分析。結(jié)果兩組患者中甲級照片和廢片的例數(shù)有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，兩組患者中乙級照片和丙級照片的例數(shù)間的差異不具有統(tǒng)計學意義(χ2=1.417，P>0.05；χ2=1.783，P>0.05)。兩組攝影的時間、出圖時間以及輻射劑量間均具有顯著性差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。結(jié)論床邊DR對于老年患者的胸部攝影效果較好，而且床邊DR技術(shù)相對傳統(tǒng)CR具有攝影時間短、出圖時間較快以及輻射劑量少的優(yōu)勢，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】床旁數(shù)字化X線攝影技術(shù)計算機X線攝影技術(shù)胸部攝影老年患者

老年患者特別是高危的老年患者，其受行動不便、不能夠離開病房等因素限制，不能到放射科進行影像檢查，而床邊攝影技術(shù)能夠為外科手術(shù)、急危重癥以及復合性外傷等患者提供的影像資料數(shù)據(jù)[1]，能夠較好的解決這類問題。隨著近年來影像技術(shù)的高速發(fā)展，床邊攝影技術(shù)也發(fā)生了巨大改變，目前傳統(tǒng)方式是計算機X射線攝影技術(shù)(computed radiography，CR)，在隨后的發(fā)展過程中，數(shù)字化X射線攝影技術(shù)(digital radiography，DR)[2]也逐漸應(yīng)用在臨床中。床邊DR的新型影像技術(shù)極大提高了床邊圖像質(zhì)量，其有著動態(tài)范圍廣、X線光量子檢出效能高等優(yōu)勢，而且具有較寬的曝光寬容度。為此，我們對我院需要胸部攝影的老年患者分別進行了床旁DR以及CR的胸部攝影，從而研究床旁DR的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料患者采用于2012年2月~2015年2月在我院接受治療并且需要進行床邊胸部攝影的患者78例，且均為老年患者，男性患者為38例，女性患者40例，年齡為61~89歲，平均年齡為73.68±3.52歲，病程為2個月~4年，平均病程為1.57±0.28年，將所有患者分為兩組，觀察組與對照組各39例。觀察組采用床邊DR進行胸部攝影，對照組采用常規(guī)CR進行攝影。兩組患者的年齡、性別以及病程等個人資料間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比較性。

1.2方法觀察組患者采用的是床邊DR胸部攝影，床邊DR儀器采用DX-D100型號，產(chǎn)地為德國AGFA，儀器參數(shù)為：KVP：150KV；MA：500MA；KW：40KW。對照組患者采用的傳統(tǒng)CR胸部攝影，儀器為高頻萬東X線機，產(chǎn)地為北京萬東，型號為：HF-50E，儀器參數(shù)：KVP：150KV；MA：500MA，KW：40KW。打印機以及打印膠片均使用AGFA公司的DRYSTAR5503。

1.3評價指標對于兩組攝影的X線照片進行打印，觀察照片的質(zhì)量情況，按照《全國放射科QA、QC學術(shù)研討會紀要》[3]的要求對攝影片進行標準分析，將評定結(jié)果分為甲、乙、丙以及廢片。評判內(nèi)容主要包括運動偽影、影像的清晰度及體位的情況。還有對兩組照片攝影的時間、輻射劑量的統(tǒng)計以及出圖時間的比較作分析。以上的監(jiān)測以及評判均由我院的2名資歷較高的醫(yī)師進行。

2.結(jié)果

2.1兩組照片的質(zhì)量結(jié)果對比觀察組患者的攝影照片中甲級為18例、乙級為14例、丙級為7例、廢片為0例，對照組患者的攝影照片中甲級為15例、乙級為13例、丙級為8例、廢片為3例。其中兩組患者中甲級照片和廢片的例數(shù)有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，兩組患者中乙級照片和丙級照片的例數(shù)間的差異不具有統(tǒng)計學意義(χ2=1.417，P>0.05；χ2=1.783，P>0.05)。詳情見表1。

表1　兩組照片質(zhì)量對比結(jié)果分析

2.2兩組攝影的因素分析結(jié)果兩組攝影的時間、出圖時間以及輻射劑量間均具有顯著性差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。詳情見表2。

表2　兩組各種攝影因素的結(jié)果對比分析±s，n=39)

3.討論

隨著近幾十年來數(shù)字影像的發(fā)展，CT、超聲以及核醫(yī)學等技術(shù)的相繼發(fā)展，臨床中對于影像診斷越來越重視，特別是20世紀80年代后又研發(fā)了MRI、DSA等數(shù)字化技術(shù)。而在臨床影像檢查中最重要的就是X射線攝影檢查，1976年由美國柯達公司開發(fā)的計算機放射成像技術(shù)(CR)成為現(xiàn)在主要的X射線攝影檢查項目，但是其未能帶來X線攝影的全面數(shù)字化，在20世紀90年代后研發(fā)出直接數(shù)字化成像(DR)，其能夠把直接透過患者的X線轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號在計算機中得以顯示。隨著近些年來人口老齡化加重，在臨床中老年患者越來越受到重視，特別是對于老年重癥患者，對于一些長期臥床不能夠離開病房的患者以及存在著營養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松的患者，在床邊的檢查極為重要[4]。為此我們針對老年患者做了床邊DR以及CR的對比分析，從而研究DR技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用價值。

兩者都是目前應(yīng)用于臨床中的X線攝影技術(shù)，CR為計算機X線攝影，其原理是用IP板當作X線檢測器，X線光子被IP熒光層的熒光體所吸收，并且釋放出電子，而部分電子會散布在熒光體內(nèi)，并且呈現(xiàn)半穩(wěn)定態(tài)，從而形成潛影，最終完成對X線信息的收集和儲存，該技術(shù)是一種X線間接轉(zhuǎn)化方法。而相對DR來說，DR的方式則是X線的直接轉(zhuǎn)化，相對CR來說，其成像原理在環(huán)節(jié)上要少很多，F(xiàn)P平板為DR的核心技術(shù)，其采用的是帶有碘化銫閃爍器吸收可見光，閃爍器伴隨在單片光電二極管陣列，之后將其轉(zhuǎn)化成電信號，并最終將X線影像顯示在計算機中。本次研究就是通過對比分析兩者的攝影片的質(zhì)量，從而討論了DR在臨床中的應(yīng)用價值。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者中甲級照片和廢片的例數(shù)有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.523，P<0.05；χ2=6.835，P<0.05)，兩組患者中乙級照片和丙級照片的例數(shù)間的差異不具有統(tǒng)計學意義。說明床邊DR攝影對于老年患者的胸部拍攝具有較好的效果，而且相對CR攝影來說，具有一定的優(yōu)勢。兩組攝影的因素分析結(jié)果顯示，兩組攝影的時間、出圖時間以及輻射劑量間均具有顯著性差異，且差異具有統(tǒng)計學意義(t=-6.163，P<0.05；t=-7.243，P<0.05；t=-8.157，P<0.05)。結(jié)果表明觀察組采用的床邊DR在攝影的時間、出圖時間以及輻射劑量上均具有一定優(yōu)勢，具有攝影時間短、出圖時間較快以及輻射劑量少的優(yōu)勢。這與王青宏[5]等的研究報道結(jié)果具有一定相似性，因此足以證明床邊DR對于老年患者的胸部攝影具有一定價值。

綜上所述，床邊DR對于老年患者的胸部攝影效果較好，而且床邊DR技術(shù)相對傳統(tǒng)CR具有攝影時間短、出圖時間較快以及輻射劑量少的優(yōu)勢，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻

1張建軍,張進,賀長斌,等.CR與DR數(shù)字床邊攝影比較分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(15):2063-2064.

2王青宏,王凱,張原生，等.CR、DR床旁胸部攝影規(guī)范化操作對比分析及應(yīng)用價值[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(1):90-91.

3葛合全,黃敏華,王子軍,等.DR與CR床邊攝影技術(shù)在臨床應(yīng)用中的對比分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(4):324-325.

4向若谷,雷冬梅,余成新.床旁CR與可移動DR對老年危重患者胸部攝片的價值比較[J].中國老年學雜志,2015,35(9):2494-2495.

5王青宏,王凱,張原生,等.CR、DR床旁胸部攝影規(guī)范化操作對比分析及應(yīng)用價值[J].中國輻射衛(wèi)生,2015,24(1):90-91.

收稿日期：2015-10-29

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.014