基于GMDS倡議的醫(yī)學信息學教育課程體系的構建

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我國醫(yī)學信息學教育始于20世紀80年代，白求恩醫(yī)科大學、中國醫(yī)科大學、原同濟醫(yī)科大學、原湖南醫(yī)科大學先后創(chuàng)辦的醫(yī)學圖書情報專業(yè)，后來幾經(jīng)易名，專業(yè)名稱從信息學(醫(yī)學、藥學方向)、信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)學方向)到醫(yī)學信息學[1]。截至2014年，全國共有52所院校設有醫(yī)學信息管理學的相關專業(yè)，但僅有中南大學、南通大學和徐州醫(yī)學院獲教育部批準更名為“醫(yī)學信息學“專業(yè)[2]。從1985-2015年，我國醫(yī)學信息學教育已經(jīng)走過了30年的發(fā)展歷程。在這期間，隨著計算機技術、網(wǎng)絡技術以及信息技術的快速發(fā)展，特別是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設的深入[3]，醫(yī)學信息學的研究對象、內(nèi)容、體系結構也不斷變化，醫(yī)學信息學教育的培養(yǎng)目標、課程體系和教學模式也隨著時代和社會的發(fā)展不斷革新[4]。在醫(yī)學信息學教育改革過程中，我們也不斷學習借鑒歐美發(fā)達國家的成功經(jīng)驗和做法。德國醫(yī)學信息學、生物測量和流行病學協(xié)會(Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik，Biometrieund Epidemiologie，GMDS)，成立于1955年，是IMIA的官方國家成員[5]。GMDS多年來致力于促進醫(yī)學信息學的理論和應用的研究，對醫(yī)學信息學的發(fā)展起著重要的積極作用，具有一定的國際影響力，其倡議的課程體系對我國醫(yī)學信息學教育的課程體系建設也有著重要的借鑒意義。

本文借鑒GMDS所倡議的醫(yī)學信息學課程目標，結合中南大學醫(yī)藥信息系的醫(yī)學信息學課程體系，提出建立適應專業(yè)發(fā)展新形勢的、更加科學完善的醫(yī)學信息學教育的課程體系建議。由于醫(yī)學信息學在我國是一門較年輕的交叉學科，其教學層次中仍以本科教育為主，故本文主要目標定位于醫(yī)學信息學的本科課程體系的構建。

1 GMDS所倡議的醫(yī)學信息學本科課程體系

GMDS于2013年推出最新版本的醫(yī)學信息學教育課程體系的倡議，目的是開發(fā)基于能力的“醫(yī)學信息”本科醫(yī)學教育，將德國的醫(yī)學信息學本科教育提升到更高水平和層次上[4]，提高醫(yī)學信息學教育的重要性，增強醫(yī)學信息學的影響力。GMDS倡議的醫(yī)學信息學教育課程體系詳見表1。

GMDS倡議的課程體系是圍繞著提高醫(yī)學信息學基本能力而提出的，課程中既有基礎性的理論知識，也有關于最新領域的學習的課程設置，涉及信息科學、計算機科學、法律法規(guī)、數(shù)據(jù)安全、醫(yī)學倫理、數(shù)據(jù)庫知識、醫(yī)學信號與圖像等多方面，內(nèi)容較為寬廣。從總體上看，GMDS課程有如下幾個特點。

第一，衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)是重點。GMDS倡議中關于衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)的課程種類和數(shù)量最多，在整個體系中占比最大。此外，也加大了健康服務方面課程的比重。

第二，醫(yī)學信息學的基礎課程、特色課程及核心課程得到優(yōu)化整合。課程體系中通過不同層次、不同主題的課程設置，使醫(yī)學信息學的相關課程得以優(yōu)化整合，層次分明，能夠使學生在掌握基礎知識的前提下進行更深層次的學習。

第三，重視病人隱私保護與醫(yī)學知識獲取。課程設置中同樣重視醫(yī)學信息與文獻管理的相關法律法規(guī)的學習，其中有關于病人隱私保護的獨立課程領域。體系中也有許多關于醫(yī)學知識獲取的相關課程，以方便進一步獲取醫(yī)學知識。

第四，課程體系偏向于實用。課程的設置更加偏重于實用性，學習內(nèi)容較為全面，可以較好地適應崗位需求，更好地體現(xiàn)了醫(yī)學信息學的特色。

表1 GMDS倡議的醫(yī)學信息學教育課程體系

由此可見，GMDS所倡議的課程層次分明，既有較強的整合度，又有明確的核心與偏重點課程，且更偏向于實用性。這些特點對我國醫(yī)學信息學教育的課程體系設置均具有很強的借鑒意義。

2 我國醫(yī)學信息學本科課程體系的構建

與GMDS課程相比，我國醫(yī)學信息學本科多設置與信息科學、醫(yī)學和計算機科學三門學科相關的課程，課程間的整合力度還有待加強，醫(yī)學信息的專業(yè)特色有待進一步突出。由于我國醫(yī)學信息學的發(fā)展歷程較短，理論基礎還尚未完善，專業(yè)教材不足，導致醫(yī)學信息學的核心課程未能得到有效的設置與發(fā)展。大多數(shù)高校的課程設置中理論性課程占多數(shù)而實驗課的課時較少，并且有的課程安排的目的性和體系性較弱。因此，需要借鑒GMDS課程，構建優(yōu)化我國醫(yī)學信息學本科課程體系。

2.1 課程設置的原則

醫(yī)學信息學人才的培養(yǎng)要以社會與經(jīng)濟發(fā)展為導向，促進學生全面發(fā)展和加強職業(yè)素質(zhì)與實踐能力的教育為目標，使培養(yǎng)出的醫(yī)學信息人才能夠很好地服務于醫(yī)療或醫(yī)院管理。根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的要求，醫(yī)學信息學人才應熟練掌握信息技術知識、醫(yī)療知識與管理知識，促進醫(yī)院管理水平不斷提升，提高人民健康水平。這就要求醫(yī)學信息學的課程設置要遵循以下原則。

2.1.1 特色性原則

醫(yī)學信息學作為一門年輕的交叉學科，應當構建有自身特色的課程體系。它的交叉性和跨學科性以及發(fā)展時間較短等特點都決定了它現(xiàn)有的特色性不足。借鑒GMDS的課程設置，我國醫(yī)學信息學教育不僅要重視基礎課程的設置，也要關注學科最新發(fā)展，實現(xiàn)整個課程體系的特色化。

2.1.2 整體性原則

醫(yī)學信息學具有明顯的跨學科性，除了與信息科學、計算機科學、醫(yī)學等交叉外，還涉及生物醫(yī)學、管理學、決策科學等，進行課程系統(tǒng)的構建時，應注重整體性和全局性，使課程體系不僅僅是簡單的堆砌與拼湊，而是幾大板塊的有機整合[6]。

2.1.3 科學性原則

課程體系的構建應站在整個學科的高度上，進行統(tǒng)一規(guī)劃和考慮，優(yōu)化配置[7]。就如GMDS所設置的課程一樣，需要將基礎課程、特色課程及核心課程進行科學的配置，由淺入深，從易到難，層次分明。

2.1.4 實用性原則

課程體系的構建要具備可實現(xiàn)性和實用性，學習借鑒GMDS的課程設置經(jīng)驗的同時，應該深入分析我國醫(yī)學信息學教育中所面臨的現(xiàn)實問題，注重課程在教學實踐中的可實現(xiàn)性。只有課程具備可實現(xiàn)性，才能保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)[8]。

2.1.5 針對性原則

課程體系的構建需要考慮學科發(fā)展的準確定位、學科的整體知識結構以及學生培養(yǎng)方向。通過研究用人單位的需求及畢業(yè)生所需要的素養(yǎng)，有針對性地調(diào)整課程配置，著重增加核心課程和重點課程的設置。

2.2 本科課程體系的構建

醫(yī)學信息學教育的課程體系的構建需要有明確的培養(yǎng)目標和研究領域。課程的設置應當理論與實踐并重，著眼本學科最先進的知識領域，使學生在深度理解的專業(yè)知識基礎上將其轉(zhuǎn)化為對概念與技術的實踐應用[9]。課程體系不僅應當培養(yǎng)出畢業(yè)后就能馬上適應工作的人才，更應為學生今后進一步教育打好基礎。

結合GMDS的課程體系與中南大學醫(yī)藥信息系原有的課程體系，提出新的課程體系，共設公共課程、學科基礎課程、專業(yè)基礎與核心課程三大類課程[10]。其中公共課程方面基本以中南大學醫(yī)藥信息系的原有課程為基礎，增加了醫(yī)學英語方面的選修課程數(shù)量。在學科基礎課程設置中尤其重視對醫(yī)學課程的設置，從而保證醫(yī)學信息學是面向醫(yī)學的信息科學，為醫(yī)學研究與發(fā)展、醫(yī)院建設與實踐等服務。受學科發(fā)展和教材等方面的局限，中南大學醫(yī)藥信息系原有的專業(yè)課程設置比較重視信息科學和計算機科學單方面的課程設置，缺少與醫(yī)學的結合，根據(jù)GMDS所提出的課程體系的特點與結構，專業(yè)核心課程增加了衛(wèi)生信息系統(tǒng)相關課程、實踐操作的課程以及信息安全與隱私課程?？傮w而言，新的課程體系重點借鑒與參考了GMDS課程中的醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息的處理、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)管理、健康服務、遠程醫(yī)療、醫(yī)學信號與圖像、醫(yī)學知識的獲取等方面課程，希望能夠促進信息科學、醫(yī)學和計算機科學的有機融合，以期更加突出醫(yī)學信息學的學科特色。雖然整個課程體系是面向醫(yī)學信息學專業(yè)而設置的，但專業(yè)基礎課/核心課可以單獨作為面向醫(yī)學類學生開展醫(yī)學信息教育的課程(表2)。

表2 醫(yī)學信息學本科課程體系

3 結語

通過對GMDS倡議的課程的深入分析及歸納總結，結合我國國情以及中南大學醫(yī)藥信息系現(xiàn)有的課程體系和當今醫(yī)學信息學的發(fā)展趨勢，對醫(yī)學信息學教育課程進行了設置與匹配，從而形成初步的課程體系。希望通過此課程體系將國外先進教育理念融合到我國醫(yī)學信息學教育當中，促進醫(yī)學信息學教育理論與實踐的發(fā)展以及學科教育規(guī)范化。科學的課程體系可以讓醫(yī)學信息學專業(yè)發(fā)揮出新興交叉學科的特色和優(yōu)勢，增強專業(yè)的認知度和競爭力；同時可以培養(yǎng)出社會需要的、理論與實踐相結合的、學習能力與適應能力強的醫(yī)學信息學復合型人才，實現(xiàn)醫(yī)學信息學的長足健康發(fā)展。