紫杉醇與順鉑配合整體護(hù)理干預(yù)治療卵巢癌32例

謝曉琴，吳 萍

（四川省成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

紫杉醇與順鉑配合整體護(hù)理干預(yù)治療卵巢癌32例

謝曉琴，吳 萍

（四川省成都市第三人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 探討紫杉醇與順鉑聯(lián)合化學(xué)治療導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的卵巢癌患者的整體護(hù)理干預(yù)療效。方法 選取醫(yī)院2012年4月至2015年4月收治的卵巢癌患者64例，均采用紫杉醇聯(lián)合順鉑化學(xué)治療，將所有患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各32例。試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高的17例，生活質(zhì)量一般的10例，總有效率為84．38%；對(duì)照組患者生活質(zhì)量高的10例，生活質(zhì)量一般的11例，總有效率為65．52%。兩組比較，存在明顯差異（P＜0．05）。結(jié)論 整體護(hù)理能改善卵巢癌不良反應(yīng)患者的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，改善依從性。

紫杉醇；順鉑；卵巢癌；藥品不良反應(yīng)；整體護(hù)理

卵巢癌是婦科常見癌癥，對(duì)女性健康有著嚴(yán)重影響，臨床主要采用化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療）、手術(shù)方式進(jìn)行治療。雖然化療能維持患者生命，但也會(huì)導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)，影響持續(xù)治療，因此對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)很必要。筆者對(duì)采用紫杉醇順鉑聯(lián)合化療導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的卵巢癌患者的整體護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年4月至2015年4月收治的64例卵巢癌患者，均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組32例。試驗(yàn)組患者平均年齡（56．2±7．1）歲；平均病程（7．5±5．4）個(gè)月。對(duì)照組患者平均年齡（56．4±7．2）歲；平均病程（7．8± 5．3）個(gè)月。兩組患者既往均無心腦血管疾病，無高血壓、糖尿病，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

兩組患者均采用紫杉醇注射液（深圳萬樂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056879,規(guī)格為每支10 mL∶60 mg）聯(lián)合注射用順鉑（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358，規(guī)格為每支10 mg）化療，紫杉醇210 mg加入0．9%氯鈉注射液500 mL中靜脈滴注3 h，然后輸入順鉑30 mg，總輸液量不少于3 000 mL。對(duì)照組患者采用常規(guī)方式護(hù)理。試驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理，根據(jù)患者出現(xiàn)的不同反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，并對(duì)治療環(huán)境、心理、認(rèn)知等情況進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

用藥前護(hù)理：用藥前護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理[1]，為患者講解疾病的發(fā)生原因、治療方式及治療意義，并要告知疾病治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備[2]。同時(shí)也要告知患者不良反應(yīng)的處理方式，多鼓勵(lì)、安慰，幫助消除不良心理情緒，建立治療的信心，改善治療依從性。

胃腸道反應(yīng)護(hù)理：順鉑聯(lián)合紫杉醇化療易導(dǎo)致惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道不良反應(yīng)。若長(zhǎng)時(shí)間嘔吐、食欲不振，會(huì)影響體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、耐受力降低等表現(xiàn)，從而阻礙完成治療[3－4]。護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況采取不同的護(hù)理方式，鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、鍛煉，如散步、做操等。同時(shí)要保證合理的休息時(shí)間和規(guī)律飲食，不可暴飲暴食，可采用少食多餐的方式進(jìn)食。進(jìn)食的食物主要以高蛋白、易消化、軟糯為主。對(duì)于惡心、嘔吐較嚴(yán)重的患者，要及時(shí)輸液處理，并要在化療前后予以適當(dāng)?shù)闹箛I藥物輔助治療。及時(shí)糾正患者水電解質(zhì)紊亂情況[5－6]。

脫發(fā)、皮疹處理：部分患者用藥后會(huì)出現(xiàn)皮疹、脫發(fā)表現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘙癢。其臨床表現(xiàn)多為頭頂部毛發(fā)稀疏、身體不同部位出現(xiàn)皮疹，影響患者外表美觀，甚至影響患者自尊心，導(dǎo)致患者情緒低落，不愿接受治療。因此護(hù)理人員不僅要對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要多安慰、幫助患者，減輕患者不良情緒。護(hù)理人員可根據(jù)患者病情輕重程度幫助患者涂抹止癢藥物、抗敏藥物，減輕皮疹反應(yīng)[7－8]。建議患者采用溫水沐浴，盡量不要使用有刺激的洗浴用品，減少化學(xué)物品對(duì)皮膚的刺激。若患者脫發(fā)嚴(yán)重，可叮囑患者佩戴帽子、圍巾或假發(fā)等飾品，并要讓患者了解脫發(fā)并非不可逆轉(zhuǎn)，待疾病治療結(jié)束后，頭發(fā)可重新長(zhǎng)出。護(hù)理人員同時(shí)要叮囑患者，盡量不要使用有損發(fā)質(zhì)的洗發(fā)水，減少洗發(fā)水對(duì)頭發(fā)的損傷。

骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理：患者在化療期間很容易出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)，血小板、白細(xì)胞也會(huì)降低，因此會(huì)加重患者感染、出血的幾率。護(hù)理人員要叮囑患者做好保暖工作，防止受涼感冒，同時(shí)要做好室內(nèi)消毒工作，室內(nèi)用具也要采用酒精進(jìn)行消毒，降低患者感染的幾率[9－10]。護(hù)理人員還要叮囑患者不要用手指挖鼻孔，防止鼻出血。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺后，要延長(zhǎng)局部按壓時(shí)間。血小板降低通常發(fā)生在治療后的8～10 d，因此要注意監(jiān)測(cè)患者血象。必要時(shí)要遵醫(yī)囑給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液皮下注射，也可為患者注射白蛋白、血漿、血小板懸液。

過敏反應(yīng)護(hù)理：過敏是最常見的不良反應(yīng)，除皮疹以外，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、低血壓甚至休克，危及患者生命。在患者化療前可采用地塞米松、苯海拉明口服，減少患者過敏發(fā)生率。在注射紫杉醇時(shí)也要嚴(yán)格控制速度，滴速不宜過快，并要密切觀察患者輸液反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)生異常立刻通知醫(yī)師查看，并輔助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

疼痛護(hù)理：患者很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉酸痛表現(xiàn)，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物進(jìn)行止痛。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者護(hù)理后不良反應(yīng)消失情況、心理狀況及生活規(guī)律等方面的情況，以評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。生活質(zhì)量高：護(hù)理后不良反應(yīng)消失，能保持樂觀、積極的心態(tài)，生活規(guī)律，愿意配合治療；生活質(zhì)量一般：護(hù)理后不良反應(yīng)有所改善，生活態(tài)度比較積極，作息行為較為規(guī)律，能配合治療；生活質(zhì)量差：護(hù)理后不良反應(yīng)無明顯改善，生活態(tài)度消極，治療依從性較低。前兩者合計(jì)為總有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較[例（%），n＝32]

3 討論

卵巢癌患者病情較嚴(yán)重，臨床多采用化療，但患者在化療過程中很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的治療，因此，需要輔助有效的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。由本研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量改善總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0．05），表明整體護(hù)理能改善患者的不良反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]王興華．應(yīng)用紫杉醇加順鉑聯(lián)合化療治療64例卵巢癌的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(27): 294－295．

[2]倪 鳴．紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床護(hù)理觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(20):156－157．

[3]韓 楓，付少紅．順鉑進(jìn)行卵巢癌化療不良反應(yīng)的臨床觀察及處理措施[J]．實(shí)用藥物與臨床，2013，16(7):652－653．

[4]郭凱紅．紫杉醇聯(lián)合順鉑治療卵巢癌的臨床護(hù)理措施及效果觀察[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12(7):1 010－1 011．

[5]盧 佳，蘆 蕓，楊永秀，等．紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合卡鉑治療卵巢癌療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(1)：110－111．

[6]譚理慧，昌燕華，王喜華．紫杉醇聯(lián)合順鉑不同給藥途徑治療晚期卵巢癌的療效觀察[J]．腫瘤藥學(xué)，2012，2(1):61－64．

[7]江針霞，呂海燕．紫杉醉聯(lián)合順鉑治療卵巢癌患者的護(hù)理體會(huì)[J]．醫(yī)藥前沿，2012，12(29):243－244．

[8]姜永華，王子熹．人性化護(hù)理對(duì)改善卵巢癌患者治療依從性及負(fù)性情緒狀態(tài)的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，25(12):4－6．

[9]工國(guó)華，劉 非，趙恩鋒，等．中藥敷臍防治順鉑化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(27): 3 028－3 029．

[10]劉惠茹，陳桂華，陳素蘭，等．音樂干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者預(yù)期性惡心和嘔吐的影響研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥，2012，7(10): 1 293－1 294．

Paclitaxel and Cisplatin Combined with Holistic Nursing Intervention for Treating Ovarian Cancer in 32 Cases

Xie Xiaoqin,Wu Ping
(Chengdu Third People′s Hospital,Chengdu,Sichuan,China 610000)

Objective To investigate the holistic nursing intervention in the adverse reactions caused by ovarian cancer treatment with paclitaxel and cisplatin．Methods 64 cases of ovarian cancer patients in the hospital from April 2012 to April 2015 were selected and given paclitaxel cisplatin treatment．The patients were divided into the experimental group and the control group,32 cases in each group．The experimental group was given holistic nursing intervention,and the control group was given conventional nursing．Results In the experimental group,high－quality life 17 cases,general 10 cases,with a total effective rate of 84．38%;while in the control group, high－quality life 10 cases,general 11 cases,with a total effective rate of 65．52%,and the two groups had significant difference(P＜0．05)．Conclusion The holistic nursing intervention can improve the life quality of ovarian cancer patients with adverse reactions,reduce the pain of patients,and improve their compliance．

paclitaxel;cisplatin;ovarian cancer;adverse drug reactions;holistic nursing

R969．4；R979．1；R473．73

A

1006－4931(2016)01－0095－02

謝曉琴（1979－），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，（電子信箱）2496232311＠qq．com；吳萍（1976－），女，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作，本文通訊作者，（電話）028－86640132。

2015－06－17)