產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練在產(chǎn)科搶救中的作用

張霞

【摘要】目的：探討模擬仿真急救演練的方法，提高產(chǎn)科護(hù)士急救能力 方法：制訂完善的產(chǎn)后出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，擬定演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)次演練，護(hù)士能有效地掌握并執(zhí)行產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案，提高了護(hù)士急救技能力、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力，協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系，提高搶救成功率，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論：實(shí)施產(chǎn)后出血護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急救演練是有效地提高護(hù)士（特別是低年資護(hù)士）產(chǎn)科急救能力和整體協(xié)調(diào)能力的有效方法。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；急救演練；提高急救能力；持續(xù)改進(jìn)

模擬仿真急救演練是通過實(shí)物演示、角色扮演等方式，在設(shè)置的情景中進(jìn)行急救的各種技術(shù)操作及處理事情的方法。通過讓護(hù)士輪流擔(dān)任不同的角色，承擔(dān)不同的搶救職責(zé)，可以讓護(hù)士全方面的體會(huì)到搶救的全過程。

為了提高產(chǎn)科護(hù)士的急救能力和整體協(xié)調(diào)能力，我科結(jié)合科室的實(shí)際情況，于2013年3月～2014年6月，組織了3次醫(yī)護(hù)配合的模擬產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案演練。經(jīng)過培訓(xùn)與演練，護(hù)士的急救能力和整體協(xié)調(diào)能力明顯提高，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象

1.1 對(duì)象我科護(hù)士19名，其中本科1名，大專9名，中專9名，主管護(hù)師4名，護(hù)師7名，護(hù)士8名。自2013年3月～2014年6月組織了3次產(chǎn)后出血模擬急救演練，每次全科護(hù)士均參加急救演練，演練的內(nèi)容是各種原因引起的產(chǎn)后大出血的搶救。

2 方法

2.1 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員由各級(jí)護(hù)士擔(dān)任，根據(jù)產(chǎn)后出血的原因、處理等，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，并組織實(shí)施。

2.2 應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟 第一階段：學(xué)習(xí)討論。急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)產(chǎn)后出血有關(guān)的理論知識(shí)及基本技能。第二階段：演練過程。由護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、找出問題，最后，由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面進(jìn)行模擬演練總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

3 討論

3.1 應(yīng)急預(yù)案演練提高了護(hù)士的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。產(chǎn)后出血往往是發(fā)病急、來勢(shì)洶洶、短時(shí)間內(nèi)大量出血、病情危重危及產(chǎn)婦生命。產(chǎn)婦過度緊張、恐懼，護(hù)士在急救過程中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措。定期的應(yīng)急預(yù)案演練能提高護(hù)士的心理素質(zhì)、積累經(jīng)驗(yàn)，通過身臨其境的經(jīng)歷搶救，能使護(hù)士保持良好的心理素質(zhì)，操作正確敏捷，從而培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)士穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免在急救護(hù)理過程中出現(xiàn)緊張、忙亂的現(xiàn)象。通過反復(fù)練習(xí)，基本理論、基本技能得到提升，從而提高了護(hù)士的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能。

3.2提高了醫(yī)生、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度。在搶救過程中，護(hù)理人員技術(shù)的嫻熟、醫(yī)護(hù)配合的默契直接關(guān)系著搶救成功率。護(hù)士只有熟悉掌握應(yīng)急預(yù)案，遇到產(chǎn)后大出血，積極配合醫(yī)生搶救，迅速準(zhǔn)備搶救物品、快速做好各種護(hù)理操作，為病人搶救贏得時(shí)間，提高搶救成功率，演練結(jié)果醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯提高。在情景急救模擬演練中，護(hù)士輪流扮演患者及家屬的角色，能使她們親身體會(huì)和理解患者和家屬的心情，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，提高了患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，從而降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。

3.3 應(yīng)急預(yù)案演練得到持續(xù)改進(jìn) 應(yīng)急預(yù)案演練過程中貫穿著多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、醫(yī)護(hù)的配合、患者處置、各種制度的落實(shí)、護(hù)士的應(yīng)急能力等，只有保證演練質(zhì)量，才能真正提高護(hù)理工作質(zhì)量，并且要不斷改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案演練， 堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。

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