注射室護(hù)士針刺傷的原因分析與防護(hù)策略

童穎薇 張靈芝

【摘要】目的 對(duì)注射室針刺傷的原因以及防護(hù)策略進(jìn)行分析和探討。方法 以2013年4月至2015年7月為我院對(duì)注射室針刺傷事件的時(shí)間范圍，注射室內(nèi)的50名護(hù)士為研究對(duì)象，且所有護(hù)士以抽血、肌肉注射、靜脈輸血以及皮下注射等任務(wù)為主。對(duì)其發(fā)生針刺傷的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 注射室護(hù)士發(fā)生針刺傷事件所占的比例為82.0%（41/50），其中因安瓿玻璃刺傷的護(hù)士所占比例為53.66%，其次為因多種原因?qū)е碌尼橆^刺傷所占比例為36.59%，因頭皮針頭刺傷的護(hù)士所占比例為9.75%。結(jié)論 注射室護(hù)士的操作不規(guī)范、自我保護(hù)意識(shí)薄弱、工作強(qiáng)度大以及患兒的不積極配合是發(fā)生針刺傷的主要原因。因此，為了降低刺傷事故的發(fā)生率，保障護(hù)士的健康安全，需要采取一定的防護(hù)措施。

【關(guān)鍵詞】針刺傷；注射室；護(hù)士

注射室是醫(yī)院中人流量較大的窗口，每天都會(huì)接待一些有著各種各樣病情的患者，而對(duì)這些患者進(jìn)行護(hù)理過程中，接觸最多的便是注射或者是配藥時(shí)使用的針頭，如果發(fā)生針刺傷，則受污染的血液、體液等可能會(huì)通過血液進(jìn)行傳播進(jìn)入到護(hù)士體內(nèi)，如乙型肝炎病毒、破傷風(fēng)桿菌等都會(huì)通過這種方式對(duì)護(hù)士的身體健康帶來(lái)影響和威脅。因此我院針對(duì)發(fā)生針刺傷的事件，對(duì)其原因以及防護(hù)策略進(jìn)行了分析和探究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以2013年4月至2015年7月為我院對(duì)注射室針刺傷事件的時(shí)間范圍，研究對(duì)象為我院注射室內(nèi)的50名護(hù)士，且所有護(hù)士以抽血、肌肉注射、靜脈輸血以及皮下注射等任務(wù)為主。其中男性護(hù)士18名，女性護(hù)士32名；年齡為23～45歲，平均年齡為（31.4±1.3）歲；護(hù)齡為2～10年，平均護(hù)齡為（5.3±1.1）年；按照護(hù)士的文化程度進(jìn)行劃分，中專護(hù)士12名，大專護(hù)士30名，本科及其以上8名。

1.2方法

對(duì)注射室護(hù)士在工作期間發(fā)生針刺傷事件的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用百分率（%）的方式進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

通過對(duì)針刺傷事件的統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)注射室護(hù)士發(fā)生針刺傷事件所占的比例為82.0%（41/50），發(fā)生刺傷的原因主要有三類，分別是被安瓿玻璃刺傷、被針頭刺傷以及被頭皮針頭刺傷等，其中前者刺傷所占比例為53.66%，其次為因多種原因?qū)е碌尼橆^刺傷所占比例為36.59%，而因頭皮針頭刺傷的護(hù)士所占比例僅為9.75%。具體結(jié)果見下表1 。

3 討論

3.1 注射室護(hù)士針刺傷的原因分析

一方面，相當(dāng)一部分護(hù)士對(duì)自我保護(hù)的意識(shí)較薄弱，認(rèn)為在注射室并經(jīng)常與醫(yī)療器械等打交道發(fā)生刺傷事故是不可避免的，并且刺傷后發(fā)生感染的概率是可以忽略不計(jì)的。而且大多數(shù)護(hù)士在處理安瓿玻璃時(shí)因技術(shù)不到位或者是操作方法不當(dāng)?shù)龋沟闷矿w碎裂，而發(fā)生刺傷事故。此外，護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行抽血、注射、處理輸液瓶時(shí)發(fā)生的針刺傷多半也是因?yàn)轳R虎大意、手法生疏等造成的。而且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)和受過正規(guī)操作訓(xùn)練的護(hù)士相比，未受過正式訓(xùn)練以及實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生針刺傷的比例明顯增加。

一方面，護(hù)士工作繁忙、工作時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大等原因也是發(fā)生針刺傷的重要原因。注射室人流量較大，每天的高工作強(qiáng)度以及長(zhǎng)時(shí)間的工作都會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生疲勞感，此時(shí)極易導(dǎo)致其注意力不集中，而發(fā)生刺傷事故；尤其是注射室護(hù)士較少，在工作的高峰期特別是在輸液患者較多的情況下，身體和心理都會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)，需要對(duì)每一位患者的注射滴速、針口的按壓等情況進(jìn)行合理調(diào)整，在這種超負(fù)荷的狀態(tài)下，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)被頭皮針頭刺傷的事情發(fā)生。

另一方面，護(hù)士發(fā)生針刺傷事件對(duì)患者在接受治療時(shí)的不積極配合也存在著一定的聯(lián)系。在治療過程中不積極配合主要是針對(duì)年齡較小的患兒來(lái)說(shuō)的，由于其年齡偏小，對(duì)注射室中的各種治療如抽血、注射等都會(huì)產(chǎn)生恐懼和抵觸心理，因而容易發(fā)生劇烈的抵抗，在這種情況下護(hù)士極易發(fā)生針刺傷。

由此可見，在注射室內(nèi)工作的護(hù)士會(huì)因?yàn)檫@樣或者那樣的原因發(fā)生針刺傷事故，從而對(duì)自身的健康安全帶來(lái)危害。因此，為了加強(qiáng)對(duì)自身的保護(hù)，同時(shí)又能夠順利完成注射室的各項(xiàng)工作，需要采取一定的防護(hù)措施。

3.2 注射室護(hù)士針刺傷的防護(hù)措施

首先，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)各項(xiàng)任務(wù)的練習(xí)。制定一套可行的規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按照流程進(jìn)行工作，以提升操作技能。例如，護(hù)士容易被安瓿玻璃劃傷，則制定一套正確處理安瓿玻璃的操作過程，即現(xiàn)在安瓿玻璃的正確位置處做好標(biāo)志，然后使用砂輪鋸在標(biāo)記的位置進(jìn)行切割，再用紗布將切割的上下兩個(gè)部分包住，合理把握力度，將切割口折斷。按照該種方式可以大大降低因折斷安瓿玻璃瓶體時(shí)而發(fā)生的刺傷。同時(shí)還需要養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，即在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)尤其是在接觸血性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴好手套，如果操作時(shí)難度較大，例如患兒不積極配合，其他護(hù)士可適當(dāng)給予協(xié)助，各項(xiàng)操作完成后要立即清洗。

其次，如果發(fā)生針刺傷事故，需立即處理，即盡量將傷口位置處的血液擠出，然后用清水或者是肥皂水進(jìn)行清洗，清洗完畢之后，可用酒精進(jìn)行消毒。如果被乙型肝炎患者、破傷風(fēng)患者等用過的醫(yī)療器械刺傷，則需立即向有關(guān)醫(yī)師報(bào)告并制定相關(guān)的治療方案，從而能夠及時(shí)進(jìn)行治療，以免感染。

最后，對(duì)注射室內(nèi)的工作人員進(jìn)行合理分配，尤其是在患者較多，工作強(qiáng)度大的情況下，如果人手不足，可適當(dāng)調(diào)動(dòng)其它護(hù)士進(jìn)行幫忙和協(xié)助，以降低注射室護(hù)士的工作強(qiáng)度，使其能夠時(shí)刻保持高度的注意力和精神進(jìn)行工作，從而大大降低針刺傷事故的發(fā)生率。同時(shí)要定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全防護(hù)方面的教育講座，以提升自身的安全和自我保護(hù)意識(shí)。

綜上所述，注射室針刺傷事件的發(fā)生率較高，每一位護(hù)理人員都需要不斷提升的自我保護(hù)意識(shí)，這是對(duì)自己的重視，也是對(duì)患者的負(fù)責(zé)。只有這樣，才能更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院服務(wù)。

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