產(chǎn)科的護(hù)理糾紛及預(yù)防

王燕

【摘要】由于婦產(chǎn)科工作的特殊性和專業(yè)性，孕婦在待產(chǎn)、分娩過程中，病情變化快，預(yù)見性難，一旦出現(xiàn)問題，產(chǎn)婦、家屬則難以理解和接受，極易引起糾紛。本文就婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險發(fā)生原因進(jìn)行細(xì)致剖析，并有針對性地提出了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范措施，以減少婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生，確保母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；糾紛分析；預(yù)防措施

隨著社會的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識和維權(quán)意識也不斷增強(qiáng)。婦產(chǎn)科病人對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險意識，采取積極、主動而且有效的防范措施，是減少婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時履行告知義務(wù)。

待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會因為沒得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時發(fā)現(xiàn)匯報醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對急？危重病人的搶救記錄不能做到及時準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識。使其充分認(rèn)識到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的?？萍寄?。能夠從法律的角度認(rèn)識到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點，婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，及時杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理。護(hù)理文書要求及時、客觀、真實、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

三、討論

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，對婦產(chǎn)科的護(hù)理工作提出了更高的要求。為了保證母嬰安全，在日常護(hù)理工作中要不斷強(qiáng)化安全意識教育，從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高專業(yè)知識和技術(shù)操作水平。全面提高護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰安全，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。