手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐

蘇世美

人性化護(hù)理是以滿足病人的健康需求為目，以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，是一種創(chuàng)新、個(gè)體化、整體性的、有效的護(hù)理模式。手術(shù)室護(hù)理以其專(zhuān)業(yè)特殊性有別于臨床護(hù)理，但隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的深入開(kāi)展，手術(shù)室的護(hù)理也在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上為手術(shù)病人開(kāi)展人性化的護(hù)理。我科自2010年12月起圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，在手術(shù)室環(huán)境因素、護(hù)患溝通等方面，不斷的探索人性化護(hù)理的新途徑、新思路，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 環(huán)境

手術(shù)室是一個(gè)特殊的治療環(huán)境，是手術(shù)患者手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所，因此維持一個(gè)安靜、舒適、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境對(duì)于患者疾病的手術(shù)治療與康復(fù)是非常有意義的。手術(shù)室內(nèi)還可根據(jù)病人的意愿，為其播放喜歡的音樂(lè)，營(yíng)造一個(gè)溫馨優(yōu)雅的手術(shù)環(huán)境，以分散其注意力，疏緩情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。由于手術(shù)室是一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境，所以手術(shù)室內(nèi)設(shè)備用物的整潔、手術(shù)人員的規(guī)范著裝都會(huì)使病人產(chǎn)生安全感和信任感，使患者在感受環(huán)境氛圍正規(guī)性的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)水平的信任感，由此減輕焦慮。

2 護(hù)患溝通

2.1術(shù)前訪視

語(yǔ)言溝通是最直接的溝通方式。術(shù)前一天由巡回護(hù)士到患者所在科室進(jìn)行訪視。對(duì)于大多數(shù)病人，手術(shù)本身就是焦慮和恐懼的原因，包括對(duì)疼痛的恐懼、擔(dān)心離開(kāi)親人、對(duì)手術(shù)認(rèn)知程度不夠等，這些壓力與焦慮會(huì)打亂機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和免疫系統(tǒng)受到抑制，造成血壓升高，心率增快，這些都不利于手術(shù)與麻醉的進(jìn)行。護(hù)士安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性、積極暗示性的語(yǔ)言，會(huì)改變患者的心理狀態(tài)，這無(wú)論對(duì)治療、對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)都有很大幫助。進(jìn)行訪視首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況：既往史、藥物過(guò)敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。向責(zé)任護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師了解病人的護(hù)理計(jì)劃、麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)步驟等。當(dāng)護(hù)士與患者面對(duì)面交流時(shí)，首先自我介紹，雙方距離在50cm～1m之間，讓患者感到親切自然。

然后逐一介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的目的、方法、簡(jiǎn)要手術(shù)過(guò)程、手術(shù)體位，以便患者更好地配合手術(shù)，而后進(jìn)行術(shù)前宣教：如術(shù)前保證充足的睡眠、禁食禁飲的原因，去除義齒，不要帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)前需要精神放松，介紹緩解思想緊張的方法：如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、和親人交談等方法，讓患者在最佳心理狀態(tài)下手術(shù)。通過(guò)談話了解病人心理活動(dòng)，針對(duì)不同的病人心理耐心地做好解釋工作，宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。不對(duì)所有病人都是一個(gè)模式，根據(jù)具體患者給予具體有側(cè)重的講解，并介紹患同種疾病病人手術(shù)的效果，使其樹(shù)立康復(fù)的信心，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2.2術(shù)中關(guān)懷

患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士熱情迎接病人，告訴患者會(huì)一直陪伴在他身邊，有不適隨時(shí)告知，協(xié)助患者擺好麻醉體位，必要時(shí)站在患者的身邊，及時(shí)做好心理護(hù)理，使其焦慮和恐懼降至最低程度，對(duì)患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋?zhuān)Ｗo(hù)患者的自尊。

患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，嚴(yán)密的觀察患者的生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈通暢，備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。為減輕患者的痛苦，麻醉后再插胃管、導(dǎo)尿管等；為防止患者損傷及污染眼部、耳廓等部位用敷貼保護(hù)；妥善安置電刀負(fù)極板防止?fàn)C傷；術(shù)中隨時(shí)觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持皮膚的完整性；適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度，防止患者著涼，必要時(shí)在其肩部、輸液肢體及其他暴露部位加蓋敷料；手術(shù)沖洗液加溫；對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、病重的患者，用加溫毯來(lái)維持體溫；對(duì)于清醒的患者，護(hù)士及時(shí)用肢體語(yǔ)言來(lái)安慰、鼓勵(lì)患者，因通過(guò)觸摸可縮短護(hù)患間的空間距離，增進(jìn)護(hù)患的感情交流。適時(shí)的觸摸可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解、安慰和支持等情感[1]；術(shù)中遇到患者因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐或因疼痛特別敏感，而出現(xiàn)肢體顫抖、出冷汗、心率加快等時(shí)，護(hù)士要安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止窒息，拉住患者的手，使其感到鼓勵(lì)和心理暗示。

患者進(jìn)入麻醉蘇醒期時(shí)，護(hù)士站在患者的頭旁，用手撫摸患者的額頭，親切的呼喚其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，與麻醉師送其到病房，并向病房護(hù)士交班。

2.3術(shù)后回訪

2.3.1術(shù)后3天內(nèi)由巡回護(hù)士對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行回訪，詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后的一般情況，包括切口的疼痛、腸蠕動(dòng)等基本情況，及有無(wú)感染、其它手術(shù)并發(fā)癥等。同時(shí)就病人的不適給予解釋?zhuān)韵龑?duì)手術(shù)實(shí)施的疑慮。

2.3.2了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，把患者的投訴、意見(jiàn)、抱怨、建議、表?yè)P(yáng)、贊美等作為寶貴的財(cái)富，重視其對(duì)我們實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，落實(shí)到以后的實(shí)踐中，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)向病人及家屬宣教術(shù)后注意事項(xiàng)，認(rèn)真評(píng)估護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況。

3 小結(jié)

人性化護(hù)理是一門(mén)藝術(shù)[2]，是以“關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)患者”為主題，將關(guān)心和關(guān)愛(ài)作為護(hù)理的核心思想，在護(hù)理實(shí)踐工作中得以彰顯。我科護(hù)理人員通過(guò)人性化護(hù)理服務(wù)的探索和實(shí)踐，使得患者滿意度、護(hù)士滿意度、麻醉醫(yī)生滿意度、手術(shù)醫(yī)生滿意度不斷上升，科室整體服務(wù)質(zhì)量不斷提高。術(shù)前訪視覆蓋率達(dá)97%，患者滿意度從人性化護(hù)理實(shí)施前的81.2%上升到98.7%以上，同時(shí)實(shí)踐使我們認(rèn)識(shí)到，只有不斷的發(fā)掘人性化護(hù)理服務(wù)的新途徑、新思路，才能使其持續(xù)改進(jìn)，日臻完善。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄒詢(xún).現(xiàn)代護(hù)理新概念與相關(guān)理論EM].第3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.52.

[2]代玉寧，孫青，鐘立.30例大劑量化療引起口腔潰瘍治療前后的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13（7）：364-367.