不同藥物治療對(duì)調(diào)整多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的臨床研究

賈德梅 謝文江 周永鴻

【摘要】目的 分析不同藥物治療對(duì)調(diào)整多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂的臨床效果。方法 以80例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，將患者分為A、B兩組，A組使用達(dá)英-35治療，B組使用曲普瑞林治療，對(duì)標(biāo)兩組患者內(nèi)分泌帶血指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 治療前后，A組患者的血清T、LH水平下降，B組的血清T、LH和FSH顯著下降， A組患者治療前后的血清T、LH水平比較、B組患者治療前后血清T、LH和FSH的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，B組患者的血清T、LH和FSH水平顯著低于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)英-35和曲普瑞林均可有效調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂，不影響血糖和胰島素水平，曲普瑞林的治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌紊亂；達(dá)英-35；曲普瑞林

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發(fā)排卵或無(wú)排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群，屬于多樣、多系統(tǒng)慢性?xún)?nèi)分泌紊亂疾病[1]。但是由于多囊卵巢綜合癥患者多合并血脂紊亂，患者機(jī)體代謝功能變化較小，疾病未得到足夠的重視，患者未及時(shí)接受診斷和治療。本文以我院收治的80例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，分析達(dá)英-35和曲普瑞林調(diào)整內(nèi)分泌紊亂的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年2月～2015年2月收治的多囊卵巢綜合癥患者80例，參考鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)月經(jīng)、排卵和多毛情況、血LH和（或）LH/FSH、雄激素檢查和多囊卵巢超聲檢查后確診[2]。年齡21～37歲，平均年齡（28.1±3.4）歲。體重指數(shù)BIM≥25kg/m2（肥胖）42例，體重指數(shù)<25kg/m2（非肥胖）38例。妊娠次數(shù)：0次21例，1次34例，2次及以上25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組研究其安3個(gè)月內(nèi)未服用任何激素類(lèi)治療藥物[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲狀腺、腎上腺疾病[4]。將患者隨機(jī)平均分為A、B兩組，兩組患者的乃年齡、體重指數(shù)、妊娠次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A組：月經(jīng)后第5d開(kāi)始口服達(dá)英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字003J21000），1片/d，持續(xù)服用21d；下期月經(jīng)后第5d再次持續(xù)服用21d；B組患者采用肌注曲普瑞林治療（IPSEN PHARMA BIOTECH生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110290），月經(jīng)周期的1-5天開(kāi)始治療。一次1支，每4周注射一次。兩組患者持續(xù)治療3個(gè)月，治療期間患者合理控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

治療前以及治療后兩組患者與月經(jīng)周期第3～7d或閉經(jīng)患者在B超檢查未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，上午8點(diǎn)采集靜5mL靜脈血，置于-70℃環(huán)境下保存和待測(cè)。使用化學(xué)發(fā)光免疫法測(cè)量各項(xiàng)內(nèi)分泌代謝指標(biāo)，使用全自動(dòng)生化儀測(cè)量血清T、Ins、黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、總膽固醇（TC、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，A組患者的血清T、LH水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的血清T、LH和FSH顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，B組患者的血清T、LH和FSH顯著低于A(yíng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1達(dá)英-35的治療效果

達(dá)英-35（醋酸環(huán)丙孕酮+炔雌醇）在臨床已有大量應(yīng)用，且研究報(bào)道[5]達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征患者患者高雄激素血癥的效果顯著。但是，研究也顯示達(dá)英-35改善胰島素的作用極小，胰島素的敏感性未提高。本研究結(jié)果顯示，達(dá)英-35可顯著降低血清T和LH水平，患者Ins降低不明顯，本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相同研究結(jié)果相似。達(dá)英-35調(diào)整內(nèi)分泌紊亂的特點(diǎn)可能與孕激素有關(guān)，孕激素可降低細(xì)胞膜表面胰島素受體的親和力。但是，也有研究報(bào)道達(dá)英-35屬于避孕藥物，長(zhǎng)期服用可加重血糖水平和血脂代謝紊亂問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，服用達(dá)英-35治療后患者的胰島素水平、血脂無(wú)明顯變化。因此，達(dá)英-35的副作用還需擴(kuò)大樣本進(jìn)行多中心研究。

3.2曲普瑞林的治療效果

臨床研究顯示曲普瑞林可對(duì)垂體GnRH受體調(diào)節(jié)劑腺垂體促進(jìn)性腺激素細(xì)胞脫敏，抑制促性腺激素釋。長(zhǎng)期肌注曲普瑞林治療可抑制腺激素分泌水平，產(chǎn)生將調(diào)解作用，從而降低LH和FSH水平，降低卵巢激素。本研究結(jié)果還顯示患者胰島素水平變化不顯著，提示曲譜瑞林對(duì)胰島素影響極小。而且本研究顯示曲普瑞林治療后患者的血清T、LH、FSH水平顯著低于A(yíng)組，提示曲普瑞林治療效果由于達(dá)英-35。

綜上所述，達(dá)英-35和曲普瑞林均可有效調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌代謝紊亂，不影響血糖和胰島素水平，曲普瑞林的治療效果更好。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉菲，陸葉青. 肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌特征及治療預(yù)后[J]. 健康研究，2015，01：66-67.

[2]張麗娜. 不同藥物治療多囊卵巢綜合征患者代謝紊亂的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，02：40-42.

[3]黃素娜. 不同藥物治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效[J]. 北方藥學(xué)，2015，03：64-65.

[4]梁春艷，譚淑英，張曉露. 多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，16：54-56.

[5]楊蕊，金達(dá)萊，王穎，等. 多囊卵巢綜合征患者不同糖代謝狀態(tài)的臨床分析[J]. 生殖與避孕，2014，04：273-280.