抓好臨床實訓(xùn)教育，培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人才

張莉萍+陳德榮

臨床實訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生能否順利完成學(xué)業(yè)乃至就業(yè)的重要內(nèi)容和過程，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力和綜合素質(zhì)、促進(jìn)理論和實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的延續(xù)，更是醫(yī)學(xué)生對所學(xué)知識的總結(jié)、檢驗和補(bǔ)充。讓醫(yī)學(xué)生順利進(jìn)入臨床實訓(xùn)，其重要性不言而喻！多年來，我校經(jīng)過不斷探索實踐，積累了一些經(jīng)驗和體會，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、實訓(xùn)前教育

1.崗前培訓(xùn)，注重轉(zhuǎn)折時期的思想教育

我校為中職衛(wèi)生學(xué)校，學(xué)生以初中畢業(yè)生為主，對于醫(yī)院，他們只有兒時患病時屁股挨針的痛苦回憶。如今，他們即將進(jìn)入這個來自社會不同階層的特殊而復(fù)雜的群體，并為這一群體服務(wù)，他們要面對生活環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法、身份、人際關(guān)系及結(jié)構(gòu)等諸多變化，很多學(xué)生都會感到茫然、不知所措。為了解決這些問題，我校邀請實習(xí)醫(yī)院的教師或曾在醫(yī)院工作過的教師詳細(xì)介紹了醫(yī)院環(huán)境、工作特點、醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系的處理技巧等，并制訂院校合作實習(xí)管理制度，要求實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)、崗中訓(xùn)練及崗后考核，逐步完善院校合作、工學(xué)結(jié)合運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，幫助學(xué)生較好地由被服務(wù)者向服務(wù)者過渡，盡快適應(yīng)實習(xí)生活。

2.強(qiáng)化理論與實踐，學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)生實習(xí)手冊》

自2001年起，我校實習(xí)科就組織本校相關(guān)教師編寫了《醫(yī)學(xué)生實習(xí)手冊》，主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床、操作技能等，手冊中的題目都是根據(jù)學(xué)過的內(nèi)容編寫的，均為簡答題。十余年來，根據(jù)形勢的不斷變化，如國家級護(hù)士考試內(nèi)容的變化，我校先后對該手冊進(jìn)行了三次較大修改，使之不僅深入淺出，融會貫通，而且實用，易于學(xué)生理解和記憶，深受學(xué)生好評。

該手冊一般是在第四學(xué)期末發(fā)給學(xué)生，首先班主任強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)手冊的重要性，然后酌情請有關(guān)教師傳授復(fù)習(xí)技巧，以便學(xué)生利用寒假的時間學(xué)習(xí)。第五個學(xué)期剛開學(xué)，即臨床實習(xí)前，教師便對學(xué)生進(jìn)行考核，包括技能操作和理論知識兩部分，不同專業(yè)的考核內(nèi)容也有不同?？荚嚪椒ň鶠殡S機(jī)抽試，考試地點在本校實訓(xùn)中心?？忌仨氃诩寄懿僮骷袄碚搩刹糠志细竦臈l件下才能參加臨床實習(xí)，如果通過復(fù)習(xí)仍不能通過補(bǔ)考的學(xué)生，就要延遲參加臨床實習(xí)的時間，必須等學(xué)生考試合格后，才能參加臨床實習(xí)。這樣做，一方面鞏固了學(xué)生所學(xué)的知識，以便在臨床實習(xí)時能夠更好地理論聯(lián)系實踐；另一方面也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。

二、實訓(xùn)中教育

1.崗中訓(xùn)練，及時發(fā)現(xiàn)處理問題

我校每年有實習(xí)生千余人，二甲以上實習(xí)醫(yī)院達(dá)70多家，遍及省內(nèi)外，為了使學(xué)生順利完成實習(xí)，我校要求醫(yī)院制定一套完整的實習(xí)生管理制度與方法，監(jiān)控臨床實習(xí)質(zhì)量，責(zé)成學(xué)生嚴(yán)格遵守實習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度，組織專人專片區(qū)進(jìn)行管理教育，分管實習(xí)的校領(lǐng)導(dǎo)、實習(xí)處負(fù)責(zé)人及實習(xí)檢查組教師定期檢查所管轄醫(yī)院的實習(xí)生，內(nèi)容包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、實習(xí)日志或周志及帶教問題等，以便發(fā)現(xiàn)問題，并及時與科教科或護(hù)理部溝通，盡快處理和解決問題。

2.月末返?？偨Y(jié)教育

臨床實訓(xùn)不是短期培訓(xùn)，而是時間相對較長的一種實踐學(xué)習(xí)，是由多方面因素構(gòu)成并相互制約的一種集合行為。不同科室的工作特點、知識內(nèi)容、患者情況均不同，實習(xí)生往往會因為某個細(xì)節(jié)而產(chǎn)生困惑或被動，從而影響工作和學(xué)習(xí)。針對這一普遍情況，我校規(guī)定南昌地區(qū)實習(xí)生每月末返校1次，由班主任組織召開會議，一方面?zhèn)鬟_(dá)學(xué)校的有關(guān)文件精神；另一方面，向?qū)W生通報醫(yī)院反饋的較普遍的問題，表揚(yáng)表現(xiàn)好的學(xué)生，肯定他們的成績，及時處理存在的問題。同時，班主任還要強(qiáng)調(diào)堅持理論學(xué)習(xí)的重要性。因為不少學(xué)生參加臨床實習(xí)后，便忙于工作，而忽視了理論知識的學(xué)習(xí)，這樣不利于學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，再加上中專生的學(xué)習(xí)自覺性較差，所以需要教師不斷地督促和提醒。另外，團(tuán)結(jié)協(xié)作、安全教育、自我保護(hù)等問題，也是每次會議必須要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。

3.定期召開大會，感謝表彰帶教教師

為了感謝實訓(xùn)醫(yī)院的大力支持與幫助，我校每年都會按照要求評選出優(yōu)秀帶教教師，然后邀請各實習(xí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、科教處和護(hù)理部主任，以及相關(guān)人員參加答謝表彰大會，感謝他們?yōu)榕囵B(yǎng)未來的合格醫(yī)護(hù)人員所付出的努力與勞動，以提高他們的帶教熱情，幫助學(xué)生順利地完成臨床實習(xí)。

三、實訓(xùn)后期教育

1.就業(yè)

畢業(yè)生就業(yè)率是衡量辦學(xué)水平和辦學(xué)效益的重要指標(biāo)之一，其直接影響中職學(xué)校的效益和聲譽(yù)。因我校歷來注重職業(yè)指導(dǎo)，緊貼市場需求，以就業(yè)為導(dǎo)向，重視豐富和加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，為社會輸送了大批合格的醫(yī)護(hù)人才，近年來的就業(yè)率均在95%以上。尤其是2011年，在福州軍區(qū)空軍總醫(yī)院實習(xí)的6位學(xué)生全部被簽約留院工作。在實訓(xùn)后期，不少用人單位來校招聘，為避免面試時間與實習(xí)發(fā)生沖突，我校會告誡學(xué)生妥善處理好實習(xí)工作和面試，事先請好假，做好交接班，做到兩不誤。

2.備考

在實習(xí)后期，學(xué)生要返校接受強(qiáng)化訓(xùn)練，參加國家級護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，一些基礎(chǔ)較差、平時不看書的學(xué)生難免會出現(xiàn)焦慮緊張情緒，而這容易導(dǎo)致在工作中出現(xiàn)差錯。針對這一情況，我校除了反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)生不能松懈理論學(xué)習(xí)之外，還要求學(xué)生積極參加實訓(xùn)醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)活動，并及時針對個別情況，通過談話溝通、誘導(dǎo)鼓勵等方法，讓他們放下包袱，愉快學(xué)習(xí)。近年來，我校國家級護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率逐年提高。如2012年一次性通過率達(dá)77.6%，2013年一次性通過率高達(dá)82%，名列我省中職衛(wèi)生學(xué)校前茅。

3.感恩

感恩是一種美好的情感，是一種健康的生活態(tài)度，是道德的良性互動，是培育學(xué)習(xí)動力的潤滑劑。在醫(yī)院實習(xí)期間，在帶教教師的辛勤培育下，學(xué)生的德、智、體、美等諸方面都有較大的進(jìn)步，相互也建立了較深的友誼，我校要求學(xué)生從最基本、最基礎(chǔ)的感恩報恩活動做起，如寫感恩信、感恩詩歌、感恩賀卡等。不少實習(xí)醫(yī)院反映我校學(xué)生重感情、知報恩。

4.考核

在實習(xí)即將結(jié)束時，我校還要對學(xué)生進(jìn)行總考核。為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的熱情，傳遞正能量，我校每年都會在實習(xí)生中評選出一定比例的優(yōu)秀實習(xí)生，主要由實習(xí)醫(yī)院根據(jù)有關(guān)條例參評，優(yōu)秀實習(xí)生可優(yōu)先推薦給用人單位。

近年來，由于我校注重提升辦學(xué)綜合實力，注重臨床實訓(xùn)教育，取得了一定的成績。如2015年4月，我校喜獲三部委批復(fù)為第三批國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校。目前，我校正一步一個腳印按照示范學(xué)校建設(shè)的目標(biāo)穩(wěn)步前進(jìn)，將學(xué)校真正打造成全國中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新的示范、提高質(zhì)量的示范和辦出特色的示范，在中等職業(yè)教育改革發(fā)展中發(fā)揮引領(lǐng)和骨干作用。

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（作者單位：張莉萍 南昌市衛(wèi)生學(xué)?；o(hù)教研室；陳德榮 南昌市衛(wèi)生學(xué)校公衛(wèi)教研室 ）endprint