經(jīng)常被忽視的“老年焦慮癥”

于濱力

58歲的俞阿姨三年前從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退下來，女兒從事的工作和她原來的工作類似，女兒很愿意和母親溝通，除了見面，還經(jīng)常打電話，俞阿姨也經(jīng)常指點(diǎn)女兒。慢慢地，這似乎形成了一種習(xí)慣?？墒?，近階段女兒工作上不太順利，和母親溝通的時(shí)候牢騷滿腹。俞阿姨本來心里也不太舒暢，一聽女兒的牢騷，就止不住要發(fā)火，結(jié)果，娘倆在電話里經(jīng)常弄得很不愉快，有的時(shí)候甚至吵起來。俞阿姨總是擔(dān)憂女兒少不更事，不懂世故，在單位吃虧，整日憂心忡忡，有時(shí)甚至魂不守舍，心里非常痛苦，身體也常有不適感。她既盼女兒來電話又有點(diǎn)怕女兒來電話，心情十分矛盾。一個(gè)月前，俞阿姨身體不適感加重了，感覺呼吸困難、心跳加速、手腳無力、冰涼、出汗。她懷疑心臟有問題，去了幾次急診，做了全面檢查，除了心電圖提示有輕微的ST段改變以外，其它檢查項(xiàng)目均正常。但俞阿姨對這樣的檢查結(jié)果仍然不能釋懷。

俞阿姨的姐姐是位醫(yī)生，姐姐覺得妹妹應(yīng)該到心理門診看看。心理醫(yī)生詳細(xì)地了解俞阿姨的病情以后，診斷為焦慮障礙，就是俗語稱的“老年焦慮癥”。

醫(yī)生指出，這種心理疾病在老年人群中經(jīng)常遇到。 焦慮障礙由于臨床表現(xiàn)各異，也顯得癥狀多變。最典型的臨床表現(xiàn)為不可控的擔(dān)心與憂慮。這種憂慮和擔(dān)心是期待性的，與健康人的憂慮和擔(dān)心相比，它顯得不可控制，而且持續(xù)的時(shí)間長、涉及的范圍廣?；颊咛貏e易激怒，顯得煩躁不安，注意力不集中，出現(xiàn)睡眠障礙。大都出現(xiàn)軀體不適，如坐立不安、顫抖、皮膚蒼白出汗、口干、心動(dòng)過速、惡心或腹部不適等。

老年焦慮癥是比較容易治療的心理疾病，但就診治療率不高。老年焦慮癥還很容易被誤診為軀體疾病。通常，患者因?yàn)楦械轿改c不好，就到消化科就診；感到心慌胸悶，就到心內(nèi)科就診；頭暈乏力的，去的就是神經(jīng)科；如果是急性的焦慮發(fā)作（即驚恐發(fā)作），則最容易被誤診為心臟病發(fā)作，而去看心血管科。有相當(dāng)多的老年患者做完了所有全身檢查也無法確診。其中只有少部分人被介紹或自發(fā)地到精神?？茩z查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球只有10%左右的焦慮患者得到治療，而這其中老年人患者占的比率非常小。

除此之外，冠心病、急性心肌梗死患者中有69%的人合并各種焦慮癥狀，曾有報(bào)道指出，普通人群的廣泛性焦慮的患病率為1%～5.1%，而老年人則為0.7%～7.3%，驚恐障礙的患病率則達(dá)到10%。專家發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)病態(tài)的焦慮常常沒有明顯的誘發(fā)因素，患者常感到莫名其妙的恐懼緊張，其軀體和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀則更為嚴(yán)重，這些不適與許多疾病的臨床表現(xiàn)相近，因此，往往會(huì)被診斷為其他的疾病，患者則接受相應(yīng)的“治療”。人們一般認(rèn)為的焦慮是精神上的焦慮，也就是感到緊張，不明原因的心神不寧、煩躁不安、擔(dān)心和害怕。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老年人的心理焦慮癥除了具有精神上的特點(diǎn)以外，往往更多表現(xiàn)為軀體性不適。

專家指出，敏感的老年人較易患上焦慮癥。如，他們會(huì)關(guān)注自己生理上的細(xì)微變化，但達(dá)到了過分的程度；他們會(huì)片面地強(qiáng)調(diào)他人對自己的態(tài)度；他們往往情感脆弱、依賴性強(qiáng)。

在一些醫(yī)院經(jīng)?？梢钥匆姡夯颊叱Ｔ趦号畟兊臄v扶簇?fù)硐?，由西醫(yī)轉(zhuǎn)到中醫(yī)，由門診轉(zhuǎn)到住院處，一年四季?？瘁t(yī)生，或住上幾次院；兒女們付出很大精力，患者的病情卻不見好轉(zhuǎn)，甚至愈演愈烈。一種解釋是：由于焦慮癥產(chǎn)生后，老年患者缺乏安全感，需要呵護(hù)關(guān)照，以達(dá)到精神上和物質(zhì)條件上的滿足。當(dāng)然在老年焦慮患者中，確有人患有心臟病、腸胃病、肺部疾病等老年易見疾病。對于敏感的老人，軀體上的疾病不僅會(huì)導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生，更會(huì)加重這種情緒反應(yīng)。

讓人憂慮的是，不少老年人患上了程度不同的“老年焦慮癥”，而到心理門診就醫(yī)者很少。這一方面是因?yàn)楹芏嗳瞬涣私膺@種狀態(tài)需要到心理醫(yī)院去看；另一方面是有的人以為到心理門診就醫(yī)就是“精神病”——那是萬萬不能涉足的地方！這是大錯(cuò)特錯(cuò)的誤解。專家指出，“老年心理焦慮癥”患者病情嚴(yán)重時(shí)，真的應(yīng)該到心理門診就醫(yī)，千萬別為了面子而貽誤了治療時(shí)機(jī)。如果焦慮過于嚴(yán)重，還可以遵照醫(yī)囑用藥物治療，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等。

除了重癥者需要藥物治療以外，一般的“老年心理焦慮癥”主要靠心理調(diào)節(jié)，可以通過心理咨詢，來尋求他人的開導(dǎo)，以盡快恢復(fù)?；颊哌€可以在家人的幫助下，多參加一些社會(huì)活動(dòng)來解除病癥，可從以下幾個(gè)方面來做：

轉(zhuǎn)移注意力：患“老年焦慮癥”的主要原因之一是注意力集中在某一個(gè)地方，過度地?fù)?dān)憂和焦慮。參加一些社會(huì)活動(dòng)、轉(zhuǎn)移注意力不失為一個(gè)好辦法。比如，約幾位朋友品茶、聊天，小聚一下，聊聊古今中外，說說感興趣的天下大事、趣聞軼事；或者約幾位老友看場戲劇、電影，重溫昔日的快樂時(shí)光?；蛘吲囵B(yǎng)其它愛好，旅游、釣魚、書畫、跳舞、唱歌……讓生活豐富多彩，讓注意力轉(zhuǎn)移，不再囿于自家瑣事的小圈子。這些活動(dòng)，既能陶冶性情，又能夠增加知識(shí)、開闊視野，還可能結(jié)交新的朋友，絕對有益于身心健康。

調(diào)整心態(tài)：古人提倡樂天知命，知足常樂，“事能知足心常愜”，“笑一笑，十年少；愁一愁，白了頭”。人到老年，對自己的大半生走過的道路要有滿足感，學(xué)會(huì)適應(yīng)老年生活。要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲。要心寬，凡事順其自然想得開。要像林則徐那樣注意“制怒”，不要輕易發(fā)脾氣。學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)。輕微的焦慮往往依靠自身的力量就可以消除。當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，自己要意識(shí)到這是焦慮心理，要正視它，但警醒自己不要沉迷其中。要有消除焦慮心理的自信，充分調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理。

接觸大自然：人類和一切生命都源于自然，經(jīng)常接觸大自然會(huì)有著妙不可言的好處。城市生活節(jié)奏加快，高樓林立，空氣污濁，霧霾頻發(fā)，令人煩悶。這時(shí)，如果能和友人一起到名山大川中旅游，或者到郊外田野或林陰茂密處散散步，享受大自然的清新空氣，心情也會(huì)不由得為之一爽。這也就是“換換環(huán)境，換換心情”。

平心靜氣冥想：佛教徒喜歡打坐冥想，從某種意義上說，打坐冥想也是涵養(yǎng)性情的一種方式。靜坐冥想可以讓心情回歸平靜，放緩思慮節(jié)奏，心靈重回安寧。很多人開始有些不習(xí)慣，平時(shí)都是習(xí)慣于里里外外奔波，突然要安靜地坐下來不動(dòng)，往往坐不住。這可以采取循序漸進(jìn)的方法，先10分鐘、然后是20分鐘、30分鐘……這時(shí)要做的是，讓大腦處在休息狀態(tài)，什么也不思、什么也不想。靜坐一段時(shí)間，或許就會(huì)發(fā)覺身心清明澄凈，有一種輕松愉悅的感覺。