八段錦對老年人身心健康影響的研究進展＊

周洪偉，謝 琪，劉保延＊＊，代金剛，曹馨宇，王 斌，馬 劍，邱 恒

（1. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京 100700；2. 中國中醫(yī)科學(xué)院 北京 100700；3. 中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實驗中心 北京 100700；4. 北京匯晨養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司 北京 100012）

八段錦對老年人身心健康影響的研究進展＊

周洪偉1，謝 琪2，劉保延2＊＊，代金剛3，曹馨宇1，王 斌1，馬 劍4，邱 恒4

（1. 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所 北京 100700；2. 中國中醫(yī)科學(xué)院 北京 100700；3. 中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實驗中心 北京 100700；4. 北京匯晨養(yǎng)老機構(gòu)管理有限公司 北京 100012）

本文通過對近年來有關(guān)八段錦的文獻進行檢索分析，系統(tǒng)闡釋了八段錦對老年人生理及心理功能的影響。分析結(jié)果顯示，堅持習(xí)練八段錦不僅對老年人呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等具有顯著促進作用，還能改善老年人焦慮、抑郁等不良情緒。八段錦功法簡單易學(xué)，習(xí)練安全可靠, 非常適宜在老年社區(qū)推廣應(yīng)用。

八段錦 生理功能 心理功能 綜述

八段錦源于宋朝，《夷堅乙志卷九》已有“嘗以夜半時起坐，噓吸按摩，行所謂八段錦者”的記載。八段錦流傳至今已800余年，分立式和坐式兩種，均由八段動作組成，由于其可對人體整理機體進行全面調(diào)養(yǎng)[1]，近年來國家體育總局在社區(qū)老年人群中進行大力推廣。現(xiàn)結(jié)合近年來國內(nèi)外關(guān)于八段錦的研究成果，討論其對老年人身心健康的影響，為在社區(qū)老年人群中推廣“八段錦”提供參考。

1 八段錦對老年人生理功能的影響

1.1 八段錦對呼吸系統(tǒng)的影響

慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）是中國老年人常見病之一，以存在氣流受限且氣流受限通常是進行性加重，并伴有氣道和肺對有害顆粒和氣體產(chǎn)生的慢性炎癥反應(yīng)增強為特征[2]。薛廣偉等[3]在慢阻肺穩(wěn)定期老年患者中組織開展八段錦鍛煉，證實持續(xù)練習(xí)八段錦180日，可以明顯改善慢阻肺患者評估測試評分，對慢阻肺患者用力肺活量、第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)以及咳嗽、咳痰等癥狀均具有不同程度的改善作用。鄧艷芳等[4]選取肺脾氣虛證慢阻肺穩(wěn)定期老年患者鍛煉八段錦第三式調(diào)理脾胃須單舉功法，通過對鍛煉3個月前后老人呼吸困難程度進行比較，發(fā)現(xiàn)八段錦第三式可延緩慢阻肺老人肺功能的下降速度。朱正剛等[5]在中重度穩(wěn)定期慢阻肺老年患者中開展坐式八段錦鍛煉，研究表明，坐式八段錦鍛煉需要持續(xù)3個月以上方能發(fā)揮出改善老人肺功能作用，鍛煉6個月后可改善老人活動耐力。

1.2 八段錦對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

2型糖尿病是一種常見慢性內(nèi)分泌代謝疾病，可引起人體長期血糖、血脂等水平異常，為世界致殘及致死的主要病因[6]，嚴(yán)重危害中國老年人的健康。周麗波等[7]對居家養(yǎng)老2 型糖尿病患者進行八段錦運動干預(yù)，認(rèn)為八段錦運動可促脾胃運化，使人體水濕運化有常，有利于2 型糖尿病患者康復(fù)，能降低其血糖與糖化血紅蛋白檢測值。吳云川等[8]的研究同樣證實八段錦鍛煉可有效控制2型糖尿病老年患者空腹血糖與糖化血紅蛋白水平，此外還發(fā)現(xiàn)進行八段錦鍛煉3個月后，老人SF-36心理健康評分顯著升高，說明八段錦鍛煉可通過呼吸吐納、自身心理活動調(diào)節(jié)，改善老人的精神狀態(tài)。

1.3 八段錦對循環(huán)系統(tǒng)的影響

原發(fā)性高血壓為老年人常見病之一，運動療法已被證實對1、2級高血壓具有改善作用[9-10]。八段錦屬中低強度的有氧運動，有學(xué)者在社區(qū)人群開展了為期1年的八段錦鍛煉，每周運動5天，每天運動時間為30-40 min，觀察八段錦鍛煉效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，八段錦可顯著降低鍛煉人群的收縮壓及心率，建議八段錦適宜在社區(qū)高血壓患者人群中推廣[11]。鄭麗維等[12]對八段錦改善老年1 級高血壓患者血壓的作用機制進行了探討，通過分析八段錦練習(xí)組原發(fā)性高血壓1級患者鍛煉前后血清一氧化氮與血漿內(nèi)皮素1水平，認(rèn)為長期八段錦練習(xí)有助于提高原發(fā)性高血壓1級患者血管內(nèi)皮舒張功能，促進血清一氧化氮的合成與釋放，降低血漿內(nèi)皮素1的產(chǎn)生與釋放，達到降低鍛煉人群收縮壓的效果。凌昆等[13]通過對50例原發(fā)性高血壓患者住院治療與隨訪，提出八段錦通過“調(diào)身”、“調(diào)息”、“調(diào)心”作用發(fā)揮降血壓效果。

八段錦還可減輕冠心病患者的臨床癥狀[14]，通過在冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者中開展3個月的八段錦鍛煉，每周鍛煉5次，每次完成3遍八段錦功法，發(fā)現(xiàn)八段錦鍛煉可顯著減少心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時間，提示八段錦可以作為社區(qū)冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛患者的一種康復(fù)治療手段，有利于提升患者康復(fù)鍛煉的積極性。

有研究人員[15]對八段錦、六字訣提供慢性心力衰竭患者運動耐量情況進行了探討，通過指導(dǎo)30位慢性心力衰竭老人開展八段錦、六字訣鍛煉，發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)過1年的鍛煉，6 min步行距離已恢復(fù)至近正常水平，血漿腦鈉肽的水平顯著降低，建議慢性心力衰竭老人可長期堅持此項鍛煉。

1.4 八段錦對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

中風(fēng)病是中國老年人的常見病之一，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。郭健等[16]在中風(fēng)病患者中開展了八段錦聯(lián)合以Bobath 技術(shù)為主的康復(fù)治療隨機對照臨床研究，結(jié)果證實八段錦鍛煉能夠改善中風(fēng)患者康復(fù)療效。此外，八段錦還對延緩老年性癡呆病情發(fā)展具有一定作用[17]。

1.5 其他作用

跌倒為老年人致死的主要因素之一[18]，有證據(jù)表明，八段錦可預(yù)防老年人跌倒[19-21]，其機理可能與改善老年人姿勢的穩(wěn)定性與運動協(xié)調(diào)性，從而提高老年人的運動控制能力有關(guān)[22]。

八段錦對老年慢性下腰痛具有較好的療效[23]，通過12周的八段錦鍛煉，患者腰椎前凸度與骶骨傾斜角可獲得顯著改善，疼痛癥狀明顯減輕，腰部活動度明顯提高。八段錦對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎同樣具有較好的療效[24]，通過1年的八段錦鍛煉，每周5次，每次30 min，發(fā)現(xiàn)患者6 min行走試驗、膝關(guān)節(jié)屈肌等指標(biāo)均有顯著改善，這證實八段錦可作為一種安全、有效的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方法。此外，八段錦還可與針刺相配合治療軀體形式疼痛障礙[25]，從而達到身心同治、治已病、防未病的療效。

由于八段錦鍛煉可增強人體肺、脾、腎等臟腑功能，調(diào)節(jié)水濕運化，故可用于痰濕體質(zhì)的改善[26]，利用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》對老年人進行八段錦鍛煉6個月前后體質(zhì)進行比較，發(fā)現(xiàn)鍛煉后老人體質(zhì)得到明顯改善。

2 八段錦對老年人心理功能的影響

八段錦鍛煉需靜心用意，腹式呼吸，具備良好的心理調(diào)節(jié)功能。陳威[27]研究了180名60歲以上老年人通過八段錦鍛煉改善心境的情況，發(fā)現(xiàn)老人通過5個月的練習(xí)，每周練習(xí)不少于6日，每日清晨練習(xí)1 h，鍛煉前后利用《精神癥狀自評量表（SCL-90）》進行評測，老人心理狀況全面轉(zhuǎn)好。中外學(xué)者[28-29]還研究了八段錦對老年人睡眠質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)老人經(jīng)過3個月的八段錦鍛煉，睡眠質(zhì)量有了顯著改善。

3 討論

通過對21篇文獻1 936例樣本數(shù)據(jù)分析（詳見表1）發(fā)現(xiàn)，八段錦改善身心健康狀況的機制可能包括：調(diào)節(jié)血清NO與血漿ET-1濃度[12]、抑制CRP分泌[30]、改善血液流變學(xué)[31]、調(diào)節(jié)脂蛋白代謝[32]、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平[33]以及抑制炎性介質(zhì)[34]等有關(guān)。

八段錦屬于傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)范疇，主要由“雙手托天理三焦”、“左右開弓似射雕”、“調(diào)理脾胃須單舉”等8個動作構(gòu)成，其動作口訣體現(xiàn)出其以中醫(yī)整體觀念及臟腑理論為依據(jù)創(chuàng)設(shè), 溝通一身血脈，調(diào)節(jié)臟腑功能，在調(diào)節(jié)老年人身心狀態(tài)、防病祛病上具有獨特優(yōu)勢。其中“雙手托天理三焦”動作雙手上托，舒胸展體，保持抻拉，可使“三焦”通暢，氣血調(diào)和；“左右開弓似射雕”兩手開弓對拉，展肩擴胸，可刺激督脈與背部俞穴；“調(diào)理脾胃須單舉”左右上肢一松一緊，往復(fù)對拉，能夠按摩中焦肝膽，增強脾胃功能；“五勞七傷往后瞧”通過轉(zhuǎn)頭夾脊動作刺激大椎穴，調(diào)理臟腑

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Progress on the Impacts of Baduanjin Exercise on Physical and Mental Health of the Elderly

Zhou Hongwei1, Xie Qi2, Liu Baoyan2, Dai Jingang3, Cao Xinyu1, Wang Bin1, Ma Jian4, Qiu Heng4
(1. Institute of Basic Research in Clinical Evaluation, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
2. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
3. Experimental Research Center, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China;
4. Beijing Huichen Pension Institutions Management Co. Ltd., Beijing 100012, China)

This study aimed to elucidate the effects of the Baduanjing exercise on physical and mental health of the elderly based on retrieving and analzing literatures over Baduanjin in recent years. Specifically, continual Baduanjin exercises can not only accelerate the respiratory system, the endocrine system, the circulatory system and the nervous system of the elderly, but also relief their bad feelings, such as anxiety and depression. The Baduanjin exercise was easily won and safe in practice, and suitable to be expanded and applied in senior community.

Baduanjin, physiology, psychology, review

10.11842/wst.2016.04.019

R283

A

（責(zé)任編輯：馬雅靜，責(zé)任譯審：朱黎婷）

2016-04-20

修回日期：2016-04-20

＊ 科學(xué)技術(shù)部國家“十二五”科技支撐計劃項目（2013BAH06F03）：服務(wù)老年公寓的健康服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)研發(fā)與應(yīng)用，負(fù)責(zé)人：謝琪。

＊＊ 通訊作者：劉保延，本刊編委，首席研究員，主要研究方向：中醫(yī)臨床療效評價研究。