中醫(yī)情志的現(xiàn)代心理學(xué)探究＊

顧思?jí)簦?蕾，王福順，喬明琦

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)院 南京 210023；2.南京師范大學(xué)心理學(xué)院 南京 210097；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 濟(jì)南 250355）

中醫(yī)情志的現(xiàn)代心理學(xué)探究＊

顧思?jí)?,2，余 蕾2，王福順1＊＊，喬明琦3

（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)院 南京 210023；2.南京師范大學(xué)心理學(xué)院 南京 210097；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 濟(jì)南 250355）

美國心理學(xué)家墨菲認(rèn)為世界心理學(xué)的故鄉(xiāng)是中國。其中非常重要的原因就是中醫(yī)的心理學(xué)思想。中醫(yī)的心理學(xué)思想和中醫(yī)情志密不可分。七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化；五志為怒、喜、思、悲、恐，合起來即為情志。本文試圖通過現(xiàn)代心理學(xué)主流派別的情緒相關(guān)論點(diǎn)、基本情緒理論、神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)及情緒的相生相克3個(gè)方面對(duì)中醫(yī)情志的概念、中醫(yī)情志與基本情緒的關(guān)系、中醫(yī)情志的生理基礎(chǔ)及生克制化關(guān)系進(jìn)行現(xiàn)代神經(jīng)心理學(xué)闡釋。通過對(duì)情志的神經(jīng)體液機(jī)制分析，探討中醫(yī)情志生克關(guān)系的機(jī)制。

中醫(yī)情志 基本情緒 心理學(xué) 神經(jīng)體液機(jī)制

美國心理學(xué)家墨菲曾經(jīng)說過：世界心理學(xué)的故鄉(xiāng)是中國。其中非常重要的原因就是中醫(yī)的心理學(xué)思想[1]。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為例，該書從篇名命題到主要內(nèi)容，討論心理學(xué)有關(guān)問題的篇目達(dá)32篇。中醫(yī)學(xué)關(guān)于情志的概念最早見于張介賓的《類經(jīng)》，并在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有萌芽?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”[1]。另有肝“在志為怒”、心“在志為喜”、脾“在志為思”、肺“在志為悲”、腎“在志為恐”的說法。怒、喜、思、悲、恐為五志。七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化。五志七情合稱為情志，其生克乘侮、勝復(fù)制化的規(guī)律，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的情志學(xué)說?！扒椤焙汀爸尽币耘K腑氣血為基礎(chǔ)，由臟腑氣化過程產(chǎn)生，既有調(diào)和氣機(jī)的功能，又受臟腑陰陽變化、氣機(jī)運(yùn)動(dòng)以及外界刺激的影響。隨著現(xiàn)代西方心理學(xué)對(duì)情緒、情感的認(rèn)識(shí)，許多學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)中的情志概念相當(dāng)于人的情感系統(tǒng)或過程。以下我們分別借鑒各心理流派對(duì)情緒情感的闡釋和現(xiàn)代神經(jīng)體液的研究成果兩個(gè)主要方面來對(duì)情志予以進(jìn)一步探討。

1 情緒的現(xiàn)代心理學(xué)派闡釋

傳統(tǒng)精神分析學(xué)派把性本能看作是人的一切行為的決定力量。認(rèn)為情緒情感是個(gè)體在性本能與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突時(shí)的內(nèi)部體驗(yàn)。幼年時(shí)期的焦慮自卑情緒可以進(jìn)化為情結(jié)，潛藏于大腦中，伺機(jī)以待，趁著意識(shí)不注意而影響人們的行為。榮格把佛洛依德的情結(jié)概念發(fā)展成為一套系統(tǒng)的理論，他認(rèn)為在人的潛意識(shí)中一定存在著與個(gè)人的情感相關(guān)的各種情結(jié)，任何觸及情結(jié)的事情都可以導(dǎo)致心理疾病。阿德勒反對(duì)將性本能視為行為的根本動(dòng)力，相反，他認(rèn)為從小形成自卑感是人類行為的根本動(dòng)力。他認(rèn)為自卑感的過度補(bǔ)償多導(dǎo)致優(yōu)越情結(jié)：即過分追求優(yōu)越而不顧他人和社會(huì)的需要，表現(xiàn)得傲慢、自負(fù)、輕視和支配他人，從而走向另外一個(gè)極端。

情緒的行為學(xué)研究最早始于達(dá)爾文《人類和動(dòng)物的表情》一書[2]。隨后的行為主義學(xué)派則回避對(duì)情緒的研究，認(rèn)為情緒是內(nèi)省的。情緒的心理學(xué)研究由此步入了一個(gè)黑暗時(shí)期[3]。人本主義心理學(xué)高舉反對(duì)行為主義和精神分析的大旗，以心理學(xué)第三勢(shì)力的名義，成為當(dāng)代頗有影響力的心理學(xué)思潮。人本主義學(xué)派重新使情緒的研究進(jìn)入了黃金時(shí)期，該學(xué)派認(rèn)為情緒是個(gè)體對(duì)環(huán)境和自我關(guān)系的內(nèi)心體驗(yàn)，其性質(zhì)與個(gè)體的需要是否得到滿足相關(guān)。另外，該學(xué)派還提出，人的積極情緒體驗(yàn)還源于良好的自我概念，自我概念來源于他人的“關(guān)注”。人本主義最有代表力的人物是羅杰斯和馬斯洛。尤其是馬斯洛的需要層次理論頗有影響力。他認(rèn)為人的需要從低級(jí)到高級(jí)有5個(gè)層次：生理需要、安全需要、愛和歸宿的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。人的部分情緒就是由于這些需要是不是能夠得到滿足而引起。

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為情緒是一個(gè)對(duì)外界事物制造意義的過程。綜合而言，主要的心理學(xué)流派分別從各自的角度論述了情緒情感的發(fā)生及它的組成，如內(nèi)心體驗(yàn)、外顯行為和生理過程。傳統(tǒng)心理學(xué)認(rèn)為心理過程中的認(rèn)知和情感過程是2個(gè)獨(dú)立的過程。但是，近年來研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知過程和情感過程存在交互作用。甚至有人提出，情緒是由認(rèn)知引起的。最有代表性的情感的認(rèn)知理論是Arnold 的刺激情景-評(píng)估-情緒理論和Lazarus的情緒歸因理論[4]。Arnold的刺激情景-評(píng)估-情緒理論認(rèn)為同樣的情景，由于個(gè)體對(duì)它的評(píng)估不同，產(chǎn)生的情緒也不同。她認(rèn)為人的情緒是由大腦皮層和皮層下組織協(xié)同完成的。大腦皮層是情緒行為的最主要部分。Lazarus的評(píng)價(jià)理論認(rèn)為情緒是由來自正在進(jìn)行的環(huán)境中的不同信息的生理心理反應(yīng)的組織。在情緒活動(dòng)中，人不停地對(duì)評(píng)價(jià)刺激事件和自身的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括初評(píng)價(jià)、次評(píng)價(jià)和再評(píng)價(jià)3個(gè)層次[1]。

2 中醫(yī)情志對(duì)應(yīng)于現(xiàn)代心理學(xué)的5種基本情緒

七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情緒變化，五志，為怒、喜、思 、悲、恐5種生于五臟的情緒?，F(xiàn)代研究一般把憂與思合并，恐與驚合并，認(rèn)為五志實(shí)際上涵蓋了七情的內(nèi)容，即憤怒、喜悅、憂思、悲哀、驚恐分別屬于肝系、心系、脾系、肺系、腎系[5]。中醫(yī)認(rèn)為5種情緒之間的關(guān)系如同五行是相生相克的。

西方心理學(xué)基本情緒理論也提出基本情緒的概念。基本情緒種類越少，越簡(jiǎn)明，就越有利于明確它們之間的關(guān)系。鑒于此，許多研究者嘗試依性質(zhì)、方向、強(qiáng)度、喚醒度等因素的不同，使用坐標(biāo)軸來對(duì)情緒加以研究。馮特（Wundt, 1897）將情緒置于一個(gè)三維坐標(biāo)系中，坐標(biāo)軸的兩極分別為：緊張 - 放松、興奮 - 平靜、高興 - 不高興。后來又有人設(shè)計(jì)出一個(gè)二維坐標(biāo)系。其中，Russell提出了二維的圓形坐標(biāo)系[6]，該坐標(biāo)系的2個(gè)坐標(biāo)軸分別為享樂軸和興奮軸，其兩極分別為：快樂-不快樂、興奮-激動(dòng)。這樣，所有的基本情緒都可以在這個(gè)同心圓上找到定位。

我們根據(jù)事物是否滿足個(gè)體的需要作為橫軸的定義，包括喜歡 - 不喜歡兩極（圖1）。從左側(cè)厭惡到右側(cè)喜歡可以分為4種漸進(jìn)狀態(tài)：特別討厭→不怎么討厭 = 不怎么喜歡→非常喜歡。中間兩種狀態(tài)類似。而豎軸和事物出現(xiàn)的方式有關(guān)，也引起不同的情緒強(qiáng)度，包括馮特三維坐標(biāo)系中緊張 - 放松、興奮 - 平靜兩個(gè)維度。鑒于此，情緒坐標(biāo)軸的縱軸代表事物出現(xiàn)的方式：確定 - 不確定，或者預(yù)期 - 不預(yù)期。非預(yù)期就會(huì)引起恐懼，從而導(dǎo)致憤怒。因此，我們將縱軸的兩極定義為：吃驚 - 放松。鑒于此，筆者凝練出5種基本情緒：怒、喜、思、哀、恐，它們實(shí)際上也就是中醫(yī)的五志：怒、喜、思（憂）、悲（哀）、恐。中醫(yī)五志和五行以及五臟之間也存在對(duì)應(yīng)關(guān)系：怒、喜、思、悲、恐分別對(duì)應(yīng)于木、火、土、金、水和肝、心、脾、肺、腎。5種基本情緒之間存在著生克乘侮、勝復(fù)制化的關(guān)系。

3 中醫(yī)情志的神經(jīng)體液基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中論述了5種基本情緒與五行的對(duì)應(yīng)關(guān)系，并用相生相克來描述基本情緒之間的關(guān)系，進(jìn)而發(fā)明了以情勝情的治療辦法。上文我們根據(jù)現(xiàn)代心理學(xué)理論也推導(dǎo)出這5種基本情緒。盡管如此，我們希望能夠從神經(jīng)生物學(xué)的研究中找出神經(jīng)基礎(chǔ)。當(dāng)前的精神類藥物主要是作用于單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，影響其釋放、再攝取等功能。這說明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)可能是情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)。單胺類神經(jīng)遞質(zhì)包括多巴胺（Dopamine，DA）、去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）、5-羥色胺（5-Hydroxy Tryptamine，5-HT）等。這5種基本情緒對(duì)應(yīng)的神經(jīng)調(diào)質(zhì)基礎(chǔ)可能是：喜悅的神經(jīng)遞質(zhì)是DA[7]，悲傷的神經(jīng)遞質(zhì)是5-HT[8]，NE介導(dǎo)憤怒和恐懼，乙酰膽堿（Acetylcholine，ACh）介導(dǎo)思念（圖1）[7]。喜歸心屬火，它的神經(jīng)遞質(zhì)是多巴胺。喜本為好事，使氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利。但是喜氣太過則緩，心氣耗散，這一點(diǎn)也和DA的放松作用有關(guān)。哀屬金，歸于肺。肺為相傅之官，哀傷肺氣，它和5-HT有密切的關(guān)系。思（憂）歸脾屬土，思傷脾，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢倦怠，故曰思則氣結(jié)。實(shí)際上，思和思考思慮有關(guān)，和相思也有關(guān)。關(guān)于思的實(shí)質(zhì)，杜文東教授曾有專篇討論，他認(rèn)為，中醫(yī)情志中的“思”不是思維的思，而應(yīng)歸于情志的范疇。同時(shí)，他還把思傷脾的病機(jī)與抑郁癥相聯(lián)系，得出了中醫(yī)的思類似于抑郁情緒的結(jié)論[9]。思有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh，ACh是自主神經(jīng)的遞質(zhì)，主要參與副交感神經(jīng)的活動(dòng)。在中樞中ACh和思維認(rèn)知密切相關(guān)，是老年性癡呆的主要神經(jīng)遞質(zhì)[10]。怒歸肝屬木，恐歸腎屬水，與它們兩者的神經(jīng)遞質(zhì)都是NE，只是個(gè)體應(yīng)急以后不同時(shí)段的反應(yīng)。一般是應(yīng)急事件出現(xiàn)之后，首先表現(xiàn)恐懼，然后轉(zhuǎn)換為憤怒，兩者總是相隨而至。

4 中醫(yī)情志的“五行相生”關(guān)系

根據(jù)中醫(yī)五行的相生理論，木-火-土-金-水-木的相生關(guān)系（圖1），可以得出5種基本情志的相生關(guān)系：怒-喜-思-悲-恐-怒的相生關(guān)系。比如，恐懼和憤怒的相生關(guān)系：恐懼往往能衍生出憤怒。眾所周知，NE是應(yīng)激相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，主要行為反應(yīng)就是戰(zhàn)斗或者逃跑（fight or flight），引起的情緒是恐懼和憤怒。外周神經(jīng)的NE也參與了下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的激活，是一個(gè)非常重要的自主神經(jīng)遞質(zhì)，參與交感神經(jīng)興奮性作用。它們的主要功能是導(dǎo)致心跳、呼吸加快，加快血液流速，增強(qiáng)機(jī)體的能量代謝。下面我們以憤怒和恐懼為例，看基本情志間的關(guān)系。Lazarus認(rèn)為憤怒和恐懼如同一枚硬幣的兩面，是人類和動(dòng)物在進(jìn)化過程中產(chǎn)生的一種適應(yīng)反應(yīng)[4]。比如，當(dāng)一頭羊與一頭獅子在非洲大草原上相遇，它們都會(huì)表現(xiàn)出NE分泌的增強(qiáng)，羊的反應(yīng)是逃走，獅子的反應(yīng)是追趕。這就是NE的“fight or flight”作用。根據(jù)行為反應(yīng)，F(xiàn)rijda認(rèn)為憤怒和恐懼的區(qū)別在于：憤怒引起攻擊，而恐懼引起逃離[11]。實(shí)際上這兩種情緒的最終目的均是試圖把危險(xiǎn)的事物和自己分開，只是作用的對(duì)象不同：憤怒是作用于危險(xiǎn)事物，恐懼是作用于自己。需要提出的是憤怒和恐懼可以互相轉(zhuǎn)換。事物的不確定性會(huì)引起恐懼，而憤怒在于對(duì)事物不確定性的原因產(chǎn)生不滿。因此，恐懼總是提前于憤怒而出現(xiàn)，我們提出恐懼引起憤怒，或者憤怒是恐懼的第2位的情緒。同樣，根據(jù)中醫(yī)五行的相生理論，恐屬水，怒屬木，水生木，恐生怒，亦符合上述憤怒與恐懼的關(guān)系。

圖1 神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)情緒的分類和中醫(yī)的五行分類的類似性

圖2 應(yīng)激事件導(dǎo)致的情緒的變化過程

圖3 5種基本情志和氣的可能關(guān)系以及和任督二脈的關(guān)系

這5種基本情緒的相生關(guān)系，如果聯(lián)系到氣血循環(huán)的話，可能更有趣。不同的情緒有不同的氣機(jī)，喜則氣緩，怒則氣上，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下 （圖3）[1]。

5 中醫(yī)情志的“五行相克”關(guān)系

根據(jù)情緒的五行相克理論，古人發(fā)明了以情勝情療法。以情勝情法的基本原理是中醫(yī)臟象論和五行理論。根據(jù)上文圖1五行相克的關(guān)系，運(yùn)用一種情志糾正相應(yīng)所勝的另外一種失常的情志。五行相克是：木-土-水-火-金-木；由此產(chǎn)生的情緒相克是：怒-思-恐-喜-悲-怒。憤怒的情緒可以沖破郁思，思念的情緒可以制約過度恐懼，恐懼可以抑制過喜，喜可以改變悲傷，悲傷的情緒可以抑制憤怒?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載：“怒傷肝，悲勝怒”、“喜傷心，恐勝喜”、“思傷脾，怒勝思”、“憂傷肺，喜勝憂”、“恐傷腎，思勝恐”。根據(jù)現(xiàn)在的神經(jīng)體液機(jī)制，NE會(huì)使人怒氣上串，而傷感的或思鄉(xiāng)的情緒會(huì)使人氣沉丹田，沒有斗志。兩者存在一種相克的關(guān)系。

6 結(jié)論

本文分別從現(xiàn)代心理學(xué)主流派別的情緒相關(guān)論點(diǎn)、基本情緒理論、神經(jīng)體液基礎(chǔ)及情緒的相互轉(zhuǎn)化3個(gè)方面對(duì)中醫(yī)情志的概念、中醫(yī)情志與基本情緒的關(guān)系、中醫(yī)情志的生理基礎(chǔ)及生克制化關(guān)系進(jìn)行了現(xiàn)代心理學(xué)闡釋。文章首次依據(jù)外界事物是否符合個(gè)體的需要（是否喜歡）以及和如何符合個(gè)體的需要（是否符合預(yù)期）將中醫(yī)基本情志在情緒坐標(biāo)系中的定位，并給出5種情志的因果聯(lián)系解釋。文章提出了5種基本情志可能的神經(jīng)體液基礎(chǔ)，為基本中醫(yī)情志的相生相克找到了現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)的解釋。這不僅為中醫(yī)情志療法提供了理論基礎(chǔ)，還為臨床治療恐懼癥提出了啟示。依據(jù)恐和怒的相生關(guān)系，未來我們可以嘗試使用“憤怒療法”來對(duì)恐懼癥進(jìn)行疏導(dǎo)。也可以根據(jù)情緒的相克關(guān)系，對(duì)某些情緒進(jìn)行糾正。

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A Modern Psychological Exploration to the Understanding of Emotions in Traditional Chinese Medicine

Gu Simeng1,2, Yu Lei1, Wang Fushun1, Qiao Mingqi3
(1. School of Psychology, Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210023, China;
2. School of Psychology, Nanjing Normal University, Nanjing 210097, China;
3. School of Basic Medical Sciences, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, China)

Gardner Murphy, a noted American psychologist, proposed that psychology was originated from China due to its core value in traditional Chinese medicine (TCM). Emotions in TCM, called Qingzhi, can be learned from the theories and main thoughts of psychology in TCM. Qing was referred to seven basic emotions including happiness, anger, worry, missing, sadness, fear and fright; while Zhi was referred to other five basic emotions including anger, happiness, missing, sadness and fear. In this review, the concept of Qingzhi, relationships between Qingzhi and basic emotions, the understanding of “promotion and restriction”based on physiological mechanisms and modern neuropsychological theory were elucidated according to modern psychology, in order to investigate the neural and humoral mechanisms of promotion and restriction relationship in emotional activity of Qingzhi.

Emotions in traditional Chinese medicine, basic emotions, psychology, physiological basis

10.11842/wst.2016.04.025

R277.7

A

（責(zé)任編輯：朱黎婷，責(zé)任譯審：朱黎婷）

2015-11-26

修回日期：2016-01-09

＊ 江蘇省2013人力資源與社會(huì)保障廳：特聘教授專項(xiàng)，負(fù)責(zé)人：王福順；江蘇省自然科學(xué)基金委面上項(xiàng)目（BK201501665）：青礞石等中藥抗癲癇作用的分子機(jī)制探討，負(fù)責(zé)人：王福順；江蘇省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)項(xiàng)目（ZD201501）：青礞石等抗探討癲癇藥物對(duì)星形膠質(zhì)細(xì)胞的作用研究，負(fù)責(zé)人：王福順；江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳“六大人才高峰”項(xiàng)目（2015-YY-006）：青礞石等抗癲癇藥物的作用機(jī)制探討，負(fù)責(zé)人：王福順；江蘇省教育廳：江蘇省中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)學(xué)科，負(fù)責(zé)人：王福順。

＊＊ 通訊作者：王福順，教授，博士生導(dǎo)師，情緒研究所所長(zhǎng)，主要研究方向：神經(jīng)心理學(xué)。