古巴社會(huì)保障制度的建立和完善進(jìn)程

毛相麟

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古巴社會(huì)保障制度的建立和完善進(jìn)程

毛相麟

古巴的社保制度起步早，但不統(tǒng)一，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各行其是。1959年革命后建立起新的統(tǒng)一的社保制度，由政府主導(dǎo)，其資金來源主要是國家的財(cái)政預(yù)算支出。50多年來，古巴頒布過三次《社會(huì)保障法》，使社保制度不斷完善。目前，古巴有完整的社會(huì)保障體系和社會(huì)救助體系，覆蓋面擴(kuò)展到每一個(gè)國民，實(shí)現(xiàn)了社保的全民性和全面性。

社會(huì)主義；古巴；社保制度；全民性

一、1959年以前的社會(huì)保險(xiǎn)狀況

古巴的社會(huì)保險(xiǎn)制度起步較早，迄今已逾百年。在馬里奧·加西亞·梅諾卡爾*MaríoGarcíaMenocal,于1913-1921年任古巴總統(tǒng)。就任總統(tǒng)伊始的1913年，就開始為社會(huì)保險(xiǎn)立法，即建立軍人養(yǎng)老金制度。這是古巴歷史上的第一部社會(huì)保險(xiǎn)法。從那年起至1920年，先后在交通、司法、公務(wù)等部門和教師、警察中建立社會(huì)保險(xiǎn)制度。在當(dāng)年高漲的勞工運(yùn)動(dòng)的壓力下，1916年當(dāng)局頒布了《工傷法》，1921年在鐵路工人中、1929年在海運(yùn)和運(yùn)輸工人中先后建立了退休制度。1933年革命期間，格勞政府*Ramón Grau San Martín于1933、1933-1934、1944-1948年任古巴總統(tǒng)。制定了若干有利于勞工的法規(guī)，其中包括將職業(yè)病納入工傷范圍、實(shí)行生育保險(xiǎn)等*Jose Canton Navarro. Historia de Cuba: El desafio del yugo y la estrella, Edlitorial S1-MAR S.A., La Habana, 1996，pp. 118-119.。到1958年，古巴已有52個(gè)公、私社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)，為63%的勞動(dòng)者提供養(yǎng)老金，為所有從事具有職業(yè)性危害工種的勞工提供保障金，為女職工普遍提供生育保險(xiǎn)。在當(dāng)時(shí)的拉丁美洲，古巴的社會(huì)保障制度已躋身先進(jìn)行列。然而，這一時(shí)期的社會(huì)保障制度存在嚴(yán)重的缺陷，主要問題是沒有全國的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制。上述的50多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按行業(yè)可分三類，其中20家覆蓋私營部門中的工人，另有20家覆蓋專業(yè)人員，其余10多家覆蓋公共部門中的文職人員和工人。這些基金機(jī)構(gòu)大都管理不善，各行其是。每個(gè)基金機(jī)構(gòu)都有自己的受保群體、法規(guī)、資金來源和賠付標(biāo)準(zhǔn)。最強(qiáng)勢的壓力群體如政府官員享有最高額的保險(xiǎn)費(fèi)，而弱勢群體如理發(fā)員、汽車司機(jī)等所得到的保險(xiǎn)金額就很低，兩者的待遇差別巨大。例如，按月發(fā)放的養(yǎng)老金從60比索到400比索不等；一些參保人在45歲和工齡達(dá)到15年后即可退休享受養(yǎng)老金，而另一些人則被要求年齡達(dá)到55歲和工齡30年才能退休。職業(yè)性危害保障金由25家商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)管，而不是由雇主直接負(fù)責(zé)。這些公司收取高額的手續(xù)費(fèi)，坑騙參保人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。由政府經(jīng)管的機(jī)構(gòu)中官僚主義嚴(yán)重，貪污成風(fēng)。再者，保險(xiǎn)資金主要來自勞動(dòng)者的繳費(fèi)，雇主和國家的繳費(fèi)比例都很低*Carmelo Mesa-Lago, ed. The Crisis of Social Security and Health Care: Latin American Experiences and Lessons, University of Pittsburgh, Pittsburgh, 1985, pp. 320-321;袁東振：《古巴的社會(huì)保障制度：發(fā)展、挑戰(zhàn)和改革》，載《拉丁美洲研究》2009年第2期，第25頁。。

20世紀(jì)50年代中期，全國失業(yè)和半失業(yè)人口將近70萬，超過了經(jīng)濟(jì)自立人口的1/3，失業(yè)者既沒有補(bǔ)償金，也沒有家庭贍養(yǎng)費(fèi)。1958年，大部分社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)的養(yǎng)老金已被巴蒂斯塔政權(quán)的官員貪污了，許多退休工人，特別是農(nóng)業(yè)工人每月只能領(lǐng)到6比索的退休金*Marifeli Perez-Stable. The Cuban Revolution: Origins, Course, and Legacy. Second Edition, Oxford University Press, Oxford, 1999, pp. 27, 217； Jose Canton Navarro. Historia de Cuba, pp.212-213.。

二、革命后新的社會(huì)保障制度的建立和實(shí)施

1959年革命的勝利為古巴歷史翻開了新的一頁，以菲德爾·卡斯特羅為首的七·二六運(yùn)動(dòng)的奮斗目標(biāo)代表了人民的利益，其中大多數(shù)是工農(nóng)勞動(dòng)者。早在1953年10月，卡斯特羅在《歷史將宣判我無罪》中列舉了“革命政府”應(yīng)立即采取的六項(xiàng)措施，其中就包括解決嚴(yán)重的失業(yè)等問題。1955年8月，他發(fā)表的《七·二六運(yùn)動(dòng)致古巴人民的第一號(hào)宣言》提出了該運(yùn)動(dòng)的十五點(diǎn)革命綱領(lǐng)，其中第十三點(diǎn)便是要建立社會(huì)保障制度和設(shè)立國家的失業(yè)補(bǔ)償金*菲德爾·卡斯特羅：《卡斯特羅言論集》第一冊(cè)，北京，人民出版社，1963年版，第36頁；Rolando E. Bonachea and Nelson P. Valdes, eds. Revolutionary Struggle (1947-1958): Volume 1 of the Selected Works of Fidel Castro, The MIT Press, Cambridge, Massachusetts, 1972. p.270.。革命組織及其領(lǐng)導(dǎo)人的上述主張為日后古巴創(chuàng)建先進(jìn)的社會(huì)保障制度奠定了良好的思想基礎(chǔ)。

(一)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度的建立

1959年革命政權(quán)建立后，對(duì)舊的社會(huì)制度進(jìn)行了全面的改造，其中包括社會(huì)保險(xiǎn)體制。在這方面，政府面臨的首要問題是盡快建立統(tǒng)一的社會(huì)保障制度，同時(shí)不斷創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會(huì)，減少失業(yè)人數(shù)，并及時(shí)解決一些突出的不公平、不合理的待遇問題。政府制定了短、長期目標(biāo)，以完成上述任務(wù)。1959年9月，政府將原有的21個(gè)退休金基金會(huì)合并，成立了自治性質(zhì)的機(jī)構(gòu)——古巴社會(huì)保障銀行，統(tǒng)一負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)工作。同年末，政府發(fā)布新的政策，規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)面將覆蓋所有勞動(dòng)者，將最低退休金從原有的每月6比索提高到40比索。1960年，修改了1959年根本法，規(guī)定由國家負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)制度的管理和實(shí)施。為此，政府撤銷了古巴社會(huì)保障銀行，將其職能劃歸其下屬的勞動(dòng)部，生育保險(xiǎn)則劃歸衛(wèi)生部。1961年，公共部門的社會(huì)保障事業(yè)也劃歸了勞動(dòng)部。1962年，政府頒布《第1010號(hào)法》，將工傷、職業(yè)病保險(xiǎn)事業(yè)劃歸勞動(dòng)部；同年頒布的《第1024號(hào)法》規(guī)定，由勞動(dòng)部管理18個(gè)專業(yè)部門的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。1963年4月，古巴革命后第一部《社會(huì)保障法》(第1100號(hào)法)的頒布表明，古巴不僅已經(jīng)建立起全國統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，而且實(shí)現(xiàn)了從社會(huì)保險(xiǎn)向社會(huì)保障的轉(zhuǎn)變*袁東振：《古巴的社會(huì)保障制度：發(fā)展、挑戰(zhàn)和改革》，載《拉丁美洲研究》2009年第2期，第25-26頁；Jose Canton Navarro. Historia de Cuba: El desafio del yugo y la estrella, Edlitorial S1-MAR S.A., La Habana, 1996, pp.212-213.。這部法律一直實(shí)施到1979年。

(二)社會(huì)保障制度的逐步充實(shí)

1963年的《社會(huì)保障法》(1964年進(jìn)行了修改)的基本內(nèi)容如下*Howard I.Blutstein, et al. Area Handbook for Cuba, U.S. Government Printing Office, Washington, D.C., 1971，pp.128-129.：在總的原則方面，該法規(guī)定全國實(shí)行統(tǒng)一的社保制度，明確了國家對(duì)實(shí)現(xiàn)普遍就業(yè)和所有勞動(dòng)者及其家庭給予保護(hù)的責(zé)任。具體措施包括取消工資勞動(dòng)者繳費(fèi)的義務(wù)，規(guī)定由雇主承擔(dān)所有費(fèi)用；將社保的覆蓋面擴(kuò)展到所有工資勞動(dòng)者，其中包括25萬農(nóng)業(yè)工人；將工人的疾病和非工傷事故也納入社保體系。工人患病或遭遇非工傷事故仍可享受半年的工資，如有望康復(fù)，則將享受期再延長半年；如患病超過一年，則按永久性病殘待遇享受退休金，其金額如無需住院，則為原工資的50%，需要住院者為40%；如為工傷或因公致病，則在上述金額基礎(chǔ)上增加原工資的10%。先進(jìn)工人在所有現(xiàn)金福利方面均享受100%的工資待遇。1963年的社保法實(shí)施后政府曾陸續(xù)頒布一些有關(guān)的法規(guī)，充實(shí)了古巴的社保制度。如1974年制定生育照顧法，1976年制定軍人社保法，1977年制定有關(guān)勞工衛(wèi)生和預(yù)防職業(yè)性危害的法規(guī)等。1963年國家的社保支出為1.743億比索，占當(dāng)年社會(huì)總產(chǎn)值的2.9%；1979年社保支出增至6.750億比索；占社會(huì)總產(chǎn)值的比重增至4%*作者根據(jù)Comite Estatal de Estadisticas, Banco Nacional de Cuba等機(jī)構(gòu)公布的數(shù)據(jù)算出。。在《社會(huì)保障法》實(shí)施數(shù)年后，國際勞工組織贊揚(yáng)說，古巴是拉丁美洲四個(gè)擁有最先進(jìn)的社會(huì)保障制度的國家之一*Howard I.Blutstein, et al. Area Handbook for Cuba, U.S. Government Printing Office, Washington, D.C., 1971，p.129.。

(三)社會(huì)保障制度向全民擴(kuò)展

20世紀(jì)70年代是古巴的制度化時(shí)期，各個(gè)部門紛紛建立起相應(yīng)的制度，最重要的便是1976年2月經(jīng)全民公決通過的古巴第一部社會(huì)主義憲法。這部憲法詳細(xì)規(guī)定了國家應(yīng)保證每個(gè)公民享有勞動(dòng)、教育、醫(yī)療、住房、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助的權(quán)利*Constitution of the Republic of Cuba,EditoraPolitica, La Habana, 1981, pp.7-9, 23-25.。到1979年，《社會(huì)保障法》已實(shí)施了16年，雖然取得不小成績，但也存在不足。主要問題是按該法的規(guī)定，社會(huì)保障并未覆蓋所有公民，一些邊緣群體和弱勢群體并未得到保障。

為了貫徹憲法的規(guī)定，同時(shí)也為了將幾年來陸續(xù)公布的有關(guān)法規(guī)納入統(tǒng)一的社保法中，古巴人民政權(quán)代表大會(huì)于1979年8月頒布了新的《社會(huì)保障法》，即“第24號(hào)法”，從1980年1月1日起生效。這部新的《社會(huì)保障法》在勞工方面主要有以下規(guī)定：

關(guān)于退休金和撫恤金。工齡在25年以內(nèi)的職工，退休金按年平均工資的50%計(jì)算；超過25年者，每超過1年加平均工資的1%，特殊工種加1.5%。職工因年邁或因病死亡，家屬可領(lǐng)取撫恤金。

產(chǎn)婦的保障待遇。產(chǎn)婦享有18周帶薪產(chǎn)假；二胎以上的產(chǎn)婦，產(chǎn)假為20周。

對(duì)勞動(dòng)者患病、工傷及致殘者的社會(huì)保障。一般患病、受傷者可得本人平均日工資60%的補(bǔ)貼；患職業(yè)病或因工受傷者可得80%。完全殘廢、不能工作的職工，工齡不滿15年者，每年領(lǐng)取本人平均工資40%的殘疾金，工齡超過25年者，領(lǐng)取50%。半殘疾、只能從事輕微勞動(dòng)或半天勞動(dòng)的職工，可根據(jù)工齡長短，領(lǐng)取補(bǔ)貼。

該法新增加了對(duì)非勞工困難家庭社會(huì)保障的規(guī)定，從而表明了政府對(duì)低收入和無收入家庭主動(dòng)提供經(jīng)濟(jì)保障。這是新的《社會(huì)保障法》的主要特點(diǎn)。換言之，該法除了更廣泛地保障勞動(dòng)者及其家庭的福利外，還將保障的覆蓋面擴(kuò)大到所有社會(huì)群體，包括孤寡老人和不救助便無法渡過難關(guān)的人。為此，該法規(guī)定在社會(huì)保障制度的總體框架下建立兩種體系，即社會(huì)保障體系和社會(huì)救助體系。前者將原有的保障對(duì)象全部納入其中，通過一般性計(jì)劃保障他們的養(yǎng)老、醫(yī)療和工傷等需求。后者的救助對(duì)象則主要包括無退休金的老年人、殘疾人和所有失去勞動(dòng)能力而無人照顧的人。其目的是將國家的社會(huì)保障制度的覆蓋面達(dá)到全社會(huì)的每一個(gè)成員，無論其景況如何都能得到社會(huì)的照顧，使之至少能維持其基本生活需求?？傊?，1979年的《社會(huì)保障法》基本上實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保障對(duì)古巴國民的全覆蓋*Carmelo Mesa-Lago, ed. The Crisis of Social Security and Health Care: Latin American Experiences and Lessons, pp.317-318，320-321; 袁東振：《古巴的社會(huì)保障制度：發(fā)展、挑戰(zhàn)和改革》，載《拉丁美洲研究》2009年第2期，第26頁。。該法一直實(shí)施到2008年。在此期間，古巴全國人民政權(quán)代表大會(huì)于1984年12月通過了第一部《勞工法》，對(duì)勞工的社會(huì)保障做了具體的規(guī)定；人代會(huì)于1992年7月修改了憲法，在修改后的憲法中重申了公民享有社會(huì)保障的權(quán)利。這些法規(guī)的出臺(tái)強(qiáng)化了古巴社會(huì)保障制度的法理依據(jù)。

三、對(duì)社會(huì)保障制度的改革

2008年12月，古巴人代會(huì)通過了第三個(gè)《社會(huì)保障法》，即“第105號(hào)法”，該法于次年1月22日起實(shí)行，取代已實(shí)行近30年的1979年的《社會(huì)保障法》。

(一)社保制度改革和新《社會(huì)保障法》的出臺(tái)

1、原社保法的局限性。

原有社保法的實(shí)施體現(xiàn)了社會(huì)主義的優(yōu)越性，使國民普遍受惠，特別是在“和平年代的特殊時(shí)期”中起到了穩(wěn)定社會(huì)的作用，在國際上也受到廣泛的贊譽(yù)。然而，該法也存在嚴(yán)重的缺陷。主要是過度保障，有明顯的平均主義傾向，不符合社會(huì)主義原則，也浪費(fèi)資源。例如，過去曾在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，對(duì)失業(yè)人員無限期地發(fā)放60%的原工資；國民因病住院用餐、家屬陪床和探視者的餐費(fèi)均由公家負(fù)擔(dān)；婦女的美容費(fèi)也納入社保范圍等。勞爾·卡斯特羅曾兩次尖銳地指出，“應(yīng)該永遠(yuǎn)去除古巴是世界上唯一一個(gè)不勞動(dòng)也可生活下去的國家的概念”。他強(qiáng)調(diào)，“平均主義實(shí)際上是一種剝削形式，是不好好勞動(dòng)的人、特別是懶漢剝削好好勞動(dòng)的人”。*http://www.cubadebate.cu/autor/raul-castro-ruz/psge/8 y 7/，2016年3月11日檢索。

2、社保支出不斷增加，超出國家承受能力。

如前所述，1979年社保支出為6.750億比索，占社會(huì)總產(chǎn)值的4.0%。到2008年，此項(xiàng)支出便已增至43.423億比索，占當(dāng)年GDP的7.1%，占國家預(yù)算總支出的9.1%。*http://www.one.cu/aec2013/esp/20080618-tabla-cuadro.htm/，2016年3月13日檢索。如此高額的支出，使國家不堪重負(fù)，不得不減少用于生產(chǎn)的投入，影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3、人口結(jié)構(gòu)發(fā)生大的變化，老齡化問題日益嚴(yán)重。

1981年古巴的總?cè)丝跒?74.69萬，其中65歲以上的人口為75.290萬，占總?cè)丝诘?.7%。到2005年，總?cè)丝谠黾拥?124.3836萬，其中65歲以上的人口上升到占總?cè)丝诘?1.2%。*Comiteestatal de estadisticas. Cuba encifras 1982, p.17; http://www.one.cu/publicaciones/cepde/anuariodem2005.pdf. p. 33.老齡人口的增加加大了對(duì)養(yǎng)老金的需求，國家社?；鹈媾R僧多粥少的局面。

由于上述種種原因，古巴社保制度的全面改革便勢在必行了。

(二) 2008年社保制度改革的主要內(nèi)容

1、擴(kuò)大資金來源，開始向勞動(dòng)者收費(fèi)。

如前所述，革命勝利后，古巴政府曾規(guī)定，從1962年起，所有勞動(dòng)者都不用繳納社保費(fèi)。除國家的撥款外，社保費(fèi)由工作單位即雇主繳納。這項(xiàng)規(guī)定一直實(shí)行了30多年。從上世紀(jì)90年代中期起，小部分勞動(dòng)者，包括合作企業(yè)的職工、漁業(yè)工人和自雇者開始繳納一定數(shù)量的社保金。但是這部分人只有約10萬人，金額的數(shù)量不大，對(duì)改善資金匱乏的狀況無甚裨益?，F(xiàn)在的新法改變了過去勞動(dòng)者不用繳社保費(fèi)的一貫政策。新法規(guī)定，社保資金將來自三個(gè)方面，即國家撥款、企業(yè)和勞動(dòng)者按規(guī)定的數(shù)量和比例繳納的費(fèi)用。

2、調(diào)整養(yǎng)老金的計(jì)算方法，使之更加公平、合理。

按舊的規(guī)定，對(duì)勞動(dòng)者的月收入超過250比索的部分，計(jì)算金額時(shí)要減半。新法的規(guī)定取消了這一限制，無論收入多少，都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即一律按過去10年中收入最高5年的平均工資計(jì)算。舊的規(guī)定是，退休金數(shù)額為工資的50%。新的規(guī)定則是，工齡滿30年者，退休金按本人工資的60%計(jì)算；如超過30年工齡，每多1年就增發(fā)原工資的2%。實(shí)行新法有7年的過渡期，在此期間仍按舊法執(zhí)行。2009年女性滿60歲、男性滿65歲、且工齡滿30年者，則按新法計(jì)算。

3、延長退休年齡，允許退休后繼續(xù)工作。

新法規(guī)定，將男女退休年齡各延長5年，即男性從60歲延長到65歲，女性從55歲延長到60歲。退休者必需的工齡從25年提高到30年。這項(xiàng)改革從2009年起的7年內(nèi)逐步完成，以減輕改革對(duì)即將退休者的負(fù)面影響。具體做法是：對(duì)2009年達(dá)到原退休年齡的男女勞動(dòng)者，將其退休年齡均推遲6個(gè)月，即男性60.5歲、女性55.5歲退休，其工齡要求也增加6個(gè)月，即25.5年。對(duì)2010年退休者，退休年齡再延長6個(gè)月，即男女分別為61歲和56歲，工齡要求則為26年。其后各年照此類推，到2015年7月過渡期結(jié)束后則按新法執(zhí)行。新法生效時(shí)已達(dá)退休條件者可隨時(shí)申請(qǐng)退休。從事危險(xiǎn)職業(yè)、重體力勞動(dòng)者等人的退休年齡也相應(yīng)延長。

新法還規(guī)定，允許退休者繼續(xù)工作，并獲得收入，以改善其福利。如從事與退休前不同的工作，在勞動(dòng)和社會(huì)保障部門授權(quán)后可同時(shí)領(lǐng)取退休金和新工作崗位的工資。如從事退休前同樣的工作，則養(yǎng)老金加工資的總額一般不得超過退休時(shí)的工資水平。

4、擴(kuò)大社會(huì)保障范圍，完善社會(huì)救濟(jì)體系。

新法規(guī)定，除保持原有的所有社會(huì)保障特殊計(jì)劃外，再建立兩個(gè)特殊計(jì)劃：一個(gè)是從事種植咖啡、煙草、可可的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)者計(jì)劃；另一個(gè)是自我就業(yè)者計(jì)劃。至此，社會(huì)保障的范圍已全部覆蓋所有勞動(dòng)者。新法還強(qiáng)調(diào)，社會(huì)救助具有臨時(shí)性的特點(diǎn)。當(dāng)需要救助的原因消失后，應(yīng)減少或取消救助。救助時(shí)限為一年，如有必要可延長。要鼓勵(lì)和推動(dòng)長期接受救助的人和部分殘疾者就業(yè)。

四、現(xiàn)行社會(huì)保障制度的主要特點(diǎn)

縱觀數(shù)十年來古巴社會(huì)保障制度的發(fā)展變化，可以看出，為了體現(xiàn)社會(huì)主義的優(yōu)越性和貫徹古共“關(guān)心人”(卡斯特羅語)的政治理念，古巴共產(chǎn)黨和政府一貫重視對(duì)全體勞動(dòng)者的社會(huì)保障。自1963年頒布第一部社會(huì)保障法以來，政府曾多次修改補(bǔ)充有關(guān)社會(huì)保障的法規(guī)。到上世紀(jì)80年代，古巴已基本建立起全覆蓋的社會(huì)保障制度。2008年的改革和新《社會(huì)保障法》的出臺(tái)使古巴的社會(huì)保障制度更加符合國情和更具持續(xù)性。其主要特點(diǎn)如下：

(一)國家的主導(dǎo)性

古巴憲法規(guī)定，凡古巴公民均享有社會(huì)保障和社會(huì)救助的權(quán)利。社保資金由國家、企業(yè)和勞動(dòng)者三方負(fù)擔(dān)，國家是主要的資金來源。1984年12月頒布的古巴勞工法規(guī)定，即使職工所在的企業(yè)應(yīng)交而未交社保費(fèi)，職工及其家屬所享受的社會(huì)保障權(quán)利也不會(huì)受影響。 2014年，國家支出的社會(huì)保障費(fèi)用占財(cái)政預(yù)算總額的11.4%，占該年國內(nèi)生產(chǎn)總值的10.7%*http://www.onei.cu/publicaciones/08informacion/panerama2014/14PIB.pdf y http://www.onei.cu/publicaciones/08informacion/panerama2014/15Presupuesto.pdf。2016年3月15日檢索。按古巴國家統(tǒng)計(jì)辦公室的分類，國家支出的“社會(huì)保障費(fèi)用”不包括“醫(yī)療救助費(fèi)用”，該項(xiàng)費(fèi)用被另立為“衛(wèi)生與醫(yī)療救助費(fèi)用”。。

古巴自1963年公布第一個(gè)社保法起就實(shí)現(xiàn)了社保制度的全國統(tǒng)一。在統(tǒng)一的管理下實(shí)行統(tǒng)一的原則和標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的公平性。

(二)保障的全民性

國民除享受免費(fèi)教育和免費(fèi)醫(yī)療外，還可得到各種社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助。古巴的社保制度不僅覆蓋了所有勞動(dòng)者及其家屬，而且直接或間接地覆蓋了需求沒有保障和需要救助者在內(nèi)的所有古巴人。為體現(xiàn)全民性，古巴的社會(huì)保障制度涵蓋了兩個(gè)方面：社會(huì)保障和社會(huì)救助。社會(huì)保障包括所有勞工、孕婦、產(chǎn)婦、兒童、退休者、患病者、傷殘者、低收入者等；社會(huì)救助的對(duì)象包括無勞動(dòng)能力的孤寡老人、無依靠的病人、殘疾人、孤兒等。值得提及的是，全民均可享受免費(fèi)醫(yī)療。其覆蓋面不僅包括在職和退休職工及家屬、城市個(gè)體勞動(dòng)者，而且還包括全體農(nóng)民，即農(nóng)業(yè)工人、合作社社員和個(gè)體小農(nóng)。這一政策使古巴消除了許多別的國家所存在的城鄉(xiāng)居民待遇不平等的現(xiàn)象。

社會(huì)保障的覆蓋面還因國情的變化而進(jìn)一步擴(kuò)大。例如，古巴原來沒有失業(yè)保險(xiǎn)。因?yàn)檎恼呤橇η蟪浞志蜆I(yè)，失業(yè)率很低。上世紀(jì)90年代初進(jìn)入“特殊時(shí)期”后失業(yè)問題突出，失業(yè)率曾一度高達(dá)7.9%。政府便出臺(tái)失業(yè)保障政策。具體措施是，對(duì)因關(guān)閉、改組企業(yè)而失去工作的工人照發(fā)工資,第一個(gè)月發(fā)全額,以后11個(gè)月按60%計(jì)發(fā),通過這種方式保障勞動(dòng)者及家屬的基本生活,所需資金由國家預(yù)算支出。同時(shí),進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),安排他們?nèi)プ銎渌ぷ鳌３^一年還沒有找到新工作的人才轉(zhuǎn)為失業(yè)。*勞動(dòng)保障部考察團(tuán)：《古巴的就業(yè)政策和社會(huì)保障制度》，載《中國勞動(dòng)保障》2005年第5期，第53頁。國家對(duì)少數(shù)特殊群體失去社保的狀況，同樣給予關(guān)注。例如，在關(guān)塔那摩美軍基地工作過的古巴工人由于美國停發(fā)退休金和養(yǎng)老金，古巴政府便接過來向他們發(fā)放；又如，政府向1920年前后從安的列斯群島其他國家來古巴農(nóng)村打短工的七千多名幸存者發(fā)退休金等。*徐世澄：《古巴的社會(huì)保障制度及其改革》，載《拉丁美洲研究》1995年第5期，第16頁。

(三)保障的全面性

按社保法的規(guī)定，古巴人一生中的生、老、病、死，即對(duì)嬰幼兒的撫養(yǎng)、青少年的教育、患病時(shí)的醫(yī)療、勞動(dòng)中的傷殘、退休后的養(yǎng)老，直至死亡后的喪葬等所有費(fèi)用均能得到直接或間接的社會(huì)保障或救助。社會(huì)保障的形式是多樣化的，概括地說可分貨幣、實(shí)物和服務(wù)三種。第一種貨幣待遇是指勞動(dòng)者患病期間所領(lǐng)取的收入，其中又分短期和長期兩種：患病、一般事故、工傷事故、職業(yè)病、生育補(bǔ)助等屬于短期貨幣待遇；養(yǎng)老金、殘疾、遺屬撫恤等屬于長期貨幣待遇。第二種實(shí)物待遇是指患病取藥不花錢、住院期間提供膳食、治療工傷和職業(yè)病所需的矯形器具和假肢等。第三種服務(wù)待遇是指免費(fèi)提供醫(yī)療、疾病的預(yù)防、住院的全科或?qū)？品?wù)，身體、精神和勞動(dòng)的康復(fù)，以及喪葬服務(wù)等。*袁東振：《古巴的社會(huì)保障制度：發(fā)展、挑戰(zhàn)和改革》，載《拉丁美洲研究》2009年第2期，第27頁。

結(jié) 語

自1963年實(shí)行第一個(gè)社會(huì)保障法算起，古巴的社會(huì)保障制度迄今已有50多年歷史了。應(yīng)該說，古巴黨和政府所實(shí)行的以社保法為載體的社保政策是成功的。最顯著的成就在于，古巴的老百姓深切地感受到社會(huì)主義大家庭的關(guān)懷。無論是哪個(gè)階層、部門和群體，無論遭遇何種處境，其基本生存條件都能得到保障，都能獲得社會(huì)的救助。古巴的全民社會(huì)保障同免費(fèi)教育和免費(fèi)醫(yī)療一起形成了強(qiáng)有力的社會(huì)穩(wěn)定劑，成為古巴社會(huì)主義制度的三大民生亮點(diǎn)，使古巴的人文指標(biāo)達(dá)到了世界先進(jìn)水平，古巴人的幸福指數(shù)也比較高。

古巴是小國，資源并不豐富，長期受到美國的經(jīng)濟(jì)封鎖，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，特別是蘇聯(lián)解體后失去了主要的外部援助，曾一度處境極其困難。即使在這樣的情況下，社會(huì)主義制度仍能頑強(qiáng)地生存下來，根本原因在于長期實(shí)行了包括全民社會(huì)保障在內(nèi)的一整套惠民、安民政策，從而獲得了大多數(shù)人的支持和擁護(hù)。古巴社保制度存在的主要問題是國家負(fù)擔(dān)的經(jīng)費(fèi)支出過大。經(jīng)過2008年的改革，已緩解了長期以來未能解決的難題。古巴當(dāng)局如能保持改革精神，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這一問題將進(jìn)一步緩解，古巴的社保制度也將長期穩(wěn)定地造福于古巴國民。

(責(zé)任編輯：金淑霞)

毛相麟，中國社會(huì)科學(xué)院拉丁美洲研究所研究員、古巴研究中心顧問(北京100007)。

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