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    西方醫(yī)學(xué)之父
    ——希波克拉底

    2015-05-04 07:14:13文/甄
    中國醫(yī)學(xué)人文 2015年10期
    關(guān)鍵詞:克拉底希波體液

    文/甄 橙

    杏林史海

    西方醫(yī)學(xué)之父
    ——希波克拉底

    文/甄 橙

    希波克拉底雕像

    地中海的東部,希臘半島與小亞細(xì)亞平原之間的愛琴海上有一個小島,被希臘人稱為“科斯島”。小島的面積很小,在普通的世界地圖上很可能找不到它。然而在公元前460年的時候,在這個被人忽略的小島上,誕生了“西方醫(yī)學(xué)之父”,他創(chuàng)造了最初的西方醫(yī)學(xué)理論,對后世西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響,他就是偉大的希波克拉底(Hippocrates)。

    希波克拉底出生在醫(yī)學(xué)世家,按照古希臘的傳說,他的母親費娜雷蒂是顯貴家族的女兒,父親赫拉克萊提斯是醫(yī)神阿斯克雷庇亞斯的后代。希波克拉底家族延續(xù)到父親的時代,仍然保持著名醫(yī)的榮譽。希波克拉底自幼受到家庭的熏陶,從少年時代就立志做一名好醫(yī)生。他非常努力地跟隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),數(shù)年后獨立行醫(yī)已不成問題,父親治病常用的260余種藥方,他已經(jīng)能夠運用自如。為了豐富醫(yī)學(xué)學(xué)識,獲取眾家之長,希波克拉底拜請許多當(dāng)?shù)氐拿t(yī)為師。由于學(xué)業(yè)長進,名氣大增,前來看病的病人絡(luò)繹不絕。在這些病人中,希波克拉底結(jié)識了許多著名哲學(xué)家。

    希波克拉底巧妙地把哲學(xué)家恩培多克勒的四元素哲學(xué)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中,創(chuàng)造性地提出四體液學(xué)說。該學(xué)說認(rèn)為:人體由血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁四種體液構(gòu)成,其中血液與火相對、粘液與水相對、黃膽汁與風(fēng)相對、黑膽汁與地相對。四種體液在健康的人體中保持平衡狀態(tài)。即:當(dāng)四體液平衡時,人體就健康;當(dāng)四體液失平衡時,人體就生病。因此保持四體液的平衡非常重要。希波克拉底提出的四體液理論在西方一直延續(xù)到近代,成為醫(yī)生診斷疾病和治療疾病的理論依據(jù),并由此衍生出許多診治疾病的方法,比如驗?zāi)蚍?、放血術(shù)、催吐法、灌腸術(shù)、發(fā)泡術(shù)等等,這些方法雖然大多已經(jīng)不再使用,但有些方法仍然可以在現(xiàn)代診療中看到其蹤影。

    四體液理論不僅是一種病理學(xué)說,而且還是最早的氣質(zhì)與體質(zhì)理論。希波克拉底把血液與多血質(zhì)對應(yīng),認(rèn)為這種性格的人熱情好動、善于交往、性格外向、反應(yīng)敏捷,屬于活潑型;把粘液與粘液質(zhì)對應(yīng),認(rèn)為這種性格的人沉默寡言、不善交往、反應(yīng)緩慢、性格內(nèi)向,屬于鎮(zhèn)靜型;把黃膽汁與膽汁質(zhì)對應(yīng),認(rèn)為這種性格的人急躁直率、精力旺盛、性格極度外向,屬于興奮型;把黑膽汁與憂郁質(zhì)相對應(yīng),認(rèn)為這種性格的人孤僻怯弱、不好交往、性格極度內(nèi)向,屬于抑制型。四體液理論不僅被醫(yī)學(xué)家所應(yīng)用,而且還被心理學(xué)家所采用。

    希波克拉底是一位優(yōu)秀的學(xué)者,他不滿足于已經(jīng)學(xué)到的知識,特別是當(dāng)他看到一些庸醫(yī)和神廟中的祭司愚弄病人的時候,更覺得有發(fā)展和完善醫(yī)學(xué)的必要。為了實現(xiàn)這一理想,希波克拉底從17歲就離開美麗的家鄉(xiāng),開始了游學(xué)和行醫(yī)的生活。他的足跡遍布希臘全境,也把希波克拉底式的醫(yī)學(xué)帶到希臘的各個城邦。巡游生活不僅增加了希波克拉底的學(xué)識,同時也把他所掌握的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到實踐中。

    公元前431年前后,希臘城邦雅典爆發(fā)了一場可怕的瘟疫,患者出現(xiàn)可怕的癥狀,嘔吐、抽搐、高燒、身上長瘡,無論求醫(yī)拜神都無濟于事,許多人的生命消失在這場瘟疫中,就連雅典的將軍也未能幸免于難。瘟疫在蔓延,人們對疾病的恐懼也在蔓延。而此時希波克拉底正在擔(dān)任馬其頓國王的御醫(yī),他得知此消息以后,立即辭去御醫(yī)的職務(wù),趕赴疫區(qū)。經(jīng)過實地調(diào)查,希波克拉底發(fā)現(xiàn)雅典城內(nèi)只有鐵匠沒有被感染,由此他猜測火可以防止瘟疫。在希波克拉底的建議下,雅典城燃起了滅疫篝火,熊熊火焰和到處彌漫的煙霧使瘟疫漸漸消退。當(dāng)人們劫后余生、重新恢復(fù)正常生活時,希波克拉底的名字開始在雅典的百姓中傳揚。

    希波克拉底的足跡除遍布希臘城邦之外,還走訪過亞洲的小亞細(xì)亞各都市以及非洲北部的埃及和利比亞等地區(qū)。這些地方是古代東方文明的發(fā)祥地,其文明的產(chǎn)生和醫(yī)學(xué)的發(fā)展都早于古希臘。當(dāng)希波克拉底踏上這片東方的土地時,古埃及人創(chuàng)造的哲學(xué)、建筑、美學(xué)、歷法使他流連忘返,更被古埃及獨特的醫(yī)學(xué)理論所吸引;以古巴比倫為核心的西亞文明同樣令他贊嘆,古巴比倫人創(chuàng)造的天文學(xué)、數(shù)學(xué)和占星術(shù)都給他留下深刻的印象,帶有濃厚天文學(xué)色彩的古巴比倫醫(yī)學(xué),獨樹一幟。東方的醫(yī)學(xué)文明滋養(yǎng)了希波克拉底的醫(yī)學(xué)頭腦。他善于觀察,勤于學(xué)習(xí),終于成為當(dāng)時最博學(xué)的醫(yī)生。

    在巡游式的醫(yī)學(xué)實踐中,希波克拉底不僅提高了他在希臘的知名度,而且逐漸形成了特有的醫(yī)學(xué)思想。他以自己的經(jīng)驗和切身體會告誡年輕人,觀察對于醫(yī)生是多么重要,不僅要觀察病人,還要觀察環(huán)境,一個地區(qū)的氣候、土壤、水源以及居民的居住條件和生活方式,都是作為一名好醫(yī)生所必須要熟悉和掌握的內(nèi)容。

    巡游多年后,希波克拉底回到故鄉(xiāng),開始了講學(xué)、授徒、著述的行醫(yī)生活。從這時起,他不僅是一名醫(yī)學(xué)實踐家,同時也是一名杰出的醫(yī)學(xué)教育家。家鄉(xiāng)的山水和親人,使他感受到游子回家的溫暖。他開始在家鄉(xiāng)的土地上自由播撒醫(yī)學(xué)的種子。在充分汲取東方的醫(yī)學(xué)智慧和希臘本土的醫(yī)學(xué)思想的基礎(chǔ)上,希波克拉底逐漸形成了最具影響力的醫(yī)學(xué)學(xué)派──科斯學(xué)派。

    希波克拉底能夠成為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育家,不僅因為他提出的醫(yī)學(xué)理論,還因為他有一顆高尚而善良的心。《希波克拉底誓言》匯集了希波克拉底對醫(yī)生道德的論述,書中介紹了醫(yī)學(xué)知識的傳授范圍,著重強調(diào)醫(yī)生應(yīng)該具備的道德準(zhǔn)則。至今世界上的許多國家,依然保留著這樣的傳統(tǒng),在醫(yī)學(xué)院校授予學(xué)生學(xué)位的儀式上,醫(yī)學(xué)生要高聲朗讀《希波克拉底誓言》。在中國的醫(yī)學(xué)高等院校,醫(yī)學(xué)生跨入醫(yī)學(xué)院的大門之后,學(xué)校就要組織學(xué)生們進行宣誓,高聲朗誦《醫(yī)學(xué)生誓言》。可以看出希波克拉底宣揚的醫(yī)德教育和培養(yǎng)醫(yī)師良好職業(yè)道德的目標(biāo),沒有因為歲月的流逝而消失。

    公元前3世紀(jì)的時候,亞歷山大里亞的學(xué)者們開始編輯希波克拉底的醫(yī)學(xué)著作,歷經(jīng)100多年的時間,終于完成了《希波克拉底文集》。這部文集不僅收錄了希波克拉底本人的著作,而且匯集了其弟子的學(xué)術(shù)思想,因此這部文集是希波克拉底學(xué)派的代表,也是研究古代西方醫(yī)學(xué)的重要文獻。

    希波克拉底文集

    希波克拉底的游學(xué)足跡不僅踏出了希波克拉底式的醫(yī)學(xué)風(fēng)格,并且通過講學(xué)把科斯學(xué)派的醫(yī)學(xué)傳播四方,美麗的科斯島因為有了希波克拉底而聞名。雖然昔日科斯島上絢麗的醫(yī)學(xué)光輝已離我們遠(yuǎn)去,但是穿越歷史的時空,依然可見希波克拉底帶給西方醫(yī)學(xué)的輝煌。

    / 北京大學(xué)醫(yī)史學(xué)研究中心

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