166例正常維吾爾族成人甲狀腺CT值的探討

張立明，張 路，蔡玉新

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院放射科，新疆 烏魯木齊 830000）

166例正常維吾爾族成人甲狀腺CT值的探討

張立明，張 路，蔡玉新

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院放射科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探討正常維吾爾族成人甲狀腺CT值。方法：回顧性分析我院行頸椎椎體及頸椎間盤連續(xù)性掃描的患者，嚴格按照排除標準獲得166例正常甲狀腺圖像，男34例，女132例，年齡23～79歲，按照年齡段分成≤35歲組、>35～50歲組及> 50歲組。測量各年齡段組及男女維吾爾族甲狀腺CT值，對其數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：正常維吾爾族成人甲狀腺左葉CT值為（122.73±20.28）HU，右葉甲狀腺CT值為（122.13±20.34）HU，左右葉CT值兩葉間有顯著性差異，在男女性別間甲狀腺CT值差異有顯著性；不同年齡段甲狀腺左右葉CT值有顯著性差異；男女性別間在>35～50歲無明顯差異，在>50歲組差異有統(tǒng)計學意義；且隨著年齡增長甲狀腺CT值有遞減趨勢。結(jié)論：通過對166例正常維吾爾族成人甲狀腺進行測量，確定正常維吾爾族成人甲狀腺CT范圍，對于新疆地區(qū)甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷具有重要的臨床意義。

甲狀腺；維吾爾族；體層攝影術(shù)，螺旋計算機

甲狀腺疾病是臨床常見的頸部疾病，其影像學檢查方法較多，螺旋CT的廣泛運用為甲狀腺性疾病的定位及定性診斷提供了較新的檢查手段及方法。新疆是碘缺乏地區(qū)，隨著碘鹽的進一步廣泛運用，維吾爾族成人甲狀腺CT值亦會發(fā)生變化。為了確定維吾爾族正常成人甲狀腺CT值范圍，提高對維吾爾族甲狀腺疾病的診斷水平，筆者收集并整理了166例正常維吾爾族成人甲狀腺CT值，并探討其甲狀腺CT值參考范圍。

1 材料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月至今在我院行頸椎椎體及頸椎間盤連續(xù)性掃描的患者。觀察并測量甲狀腺。

研究對象排除標準：①無甲狀腺疾病但CT檢查顯示有病變者；②臨床明確診斷有甲狀腺疾??；③有頸部支架、氣管插管等影響甲狀腺成像者。對于CT值低于100 HU的檢查者，采取隨機抽樣，檢查其甲功在正常范圍之內(nèi)者納入本組病例。最終獲得166例正常成人甲狀腺CT圖像，其中男34例，女132例，年齡23～79歲。按照年齡段分組：≤35歲組14例（女14）；>35～50歲組88例（男8例，女80例）；>50歲組64例（男26例，女38例）。

1.2 檢查設(shè)備

使用東芝4排螺旋CT機及其后處理工作站，每3～6月進行一次水模校正機器，每2周至1月進行一次空氣校正機器。

1.3 掃描方法

患者仰臥位，頸部盡量過伸，掃描頸椎椎體者從C3～C7，層厚及層距均為5 mm，頸椎間盤掃描者掃描C3/C4、C4/C5、C5/ C6、C6/C7，掃描層厚及層距均為2 mm，均取軟組織窗，窗寬500 HU，窗位35 HU。

1.4 測量方法

取甲狀腺最大截面層面，感興趣區(qū)面積均取10 mm2。每葉選中3個點（上角，外側(cè)角及下角），分別測量3個點CT值并計算其平均值作為一葉甲狀腺CT值（圖1）。

圖1 分別測量兩側(cè)甲狀腺上角，外側(cè)角及下角CT值。Figure 1. Measurement of CT values in upper angles,lateral angles and lower angles on both sides of the thyroid gland.

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，本組資料均用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。多個樣本均數(shù)比較用F檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

166例維吾爾族正常甲狀腺左葉值按照年齡組間比較，差異有顯著性（P=0.017＜0.05）。166例維吾爾族正常甲狀腺右葉值依據(jù)年齡組間比較，差異亦有顯著性（P=0.000＜0.05）。不同年齡段維吾爾族甲狀腺左右葉值參考值范圍不同，左葉值參考值范圍：≤35歲組 （131.18±24.93）HU；＞35～50歲組（125.22±20.33）HU；＞50歲組（117.46±18.09）HU。右葉值參考值范圍：≤35歲組 （135.71±26.92）HU；＞35～50歲組（123.76±18.34）HU；＞50歲組（116.92±19.93）HU。隨著年齡增長，甲狀腺左右葉均值比較均有降低趨勢（表1）。

＞35～50歲組，男8例，女80例。左葉值比較男女性別間無差異性（P=0.191＞0.05），右葉值比較男女性別間無差異性（P=0.30＞0.05）。

＞50歲組，男26例，女38例。左葉值比較男女性別間差異有顯著性（P=0.000＜0.05），右葉值男女性別間比較有顯著性差異（P=0.000＜0.05）。50歲以上男女性別間維吾爾族正常甲狀腺CT值參考值范圍不同（表2）。

總體166例維吾爾族正常甲狀腺男34例，女132例，左右葉CT值比較男女性別間比較均有顯著性差異 （P=0.000＜0.05）。166例維吾爾族正常甲狀腺男女間CT值參考值范圍不同（表 2）。

甲狀腺左葉CT值均值為 （122.73±20.28）HU，右葉CT值均值為（122.13±20.34）HU，左右葉值比較差異有統(tǒng)計學意義（P=0.029＜0.05），166例正常維吾爾族甲狀腺左右葉CT值參考值范圍不同（表3）。

表1 不同年齡段甲狀腺CT值均值比較

表2 不同年齡段男女間甲狀腺CT值均值比較

表3 維吾爾族甲狀腺左右葉CT值均值比較

3 討論

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，在喉及氣管的前外側(cè)，屬于人體重要的內(nèi)分泌器官，甲狀腺CT值與甲狀腺密度相關(guān)，而甲狀腺密度又與甲狀腺組織中的碘離子含量有關(guān)。甲狀腺具有從血液中捕捉碘的功能，并且聚碘功能是血清的100倍[1]，由于人體甲狀腺組織的高碘狀態(tài)，使得其對X射線量的吸收較多，密度明顯高于周圍血管及肌肉組織，因此正常成人甲狀腺的CT值與其含碘量呈正相關(guān)[2]。

有大量研究表明，不同甲狀腺疾病其CT值大小有所不同，并且大多數(shù)甲狀腺疾病CT值均低于正常甲狀腺組織CT值[3-4]。因此，了解正常甲狀腺CT值及其參考值范圍可以為臨床診斷甲狀腺疾病提供一定幫助和依據(jù)。目前國內(nèi)還沒有明確的正常甲狀腺CT值標準范圍。不同研究中甲狀腺CT值范圍結(jié)果均有所不同。沙占國等[5]報道100例正常甲狀腺中，男性CT值為80～188 HU，女性為79～170 HU，并且認為甲狀腺CT值與年齡大小無關(guān)，而性別之間有差異。裴仁明等[6]報道124例正常甲狀腺CT值為（128.6±35.28）HU，男女性別之間無顯著性差異，同時與年齡大小無關(guān)。陳義磊等[7]研究正常成人甲狀腺右葉 CT值為 （117.2±12.3）HU，左葉 CT值為（114.1±12.2）HU，左右葉CT值之間比較有差異，但男女之間甲狀腺左右葉CT值無明顯差異。陳瑤[8]認為＜30歲甲狀腺CT值范圍：右葉平掃CT值男（120.5±38.2）HU、女（133.8± 44.7）HU，左葉平掃 CT值男（122.7±39.8）HU、女（133.3± 40.6）HU?！?0歲：右葉平掃CT值男 （115±43.3）HU、女（120.8±49.8）HU；左葉平掃 CT值男 （117.4±45.1）HU、女（122.9±49.6）HU，并且認為甲狀腺密度在左右葉、性別、年齡組間均有差異。在本組研究中，正常維吾爾族甲狀腺左葉CT值為 （122.73±20.28）HU，右葉甲狀腺 CT值為 （122.13± 20.34）HU，正常維吾爾族甲狀腺左右葉CT值比較有顯著性差異，男女性別間差異亦有顯著性。并且在維吾爾族不同年齡段比較中，甲狀腺左右葉CT值在≤35歲組，＞35～50歲組及＞50歲組比較均有明顯差異。不同年齡段甲狀腺CT值范圍不同。在不同年齡段男女性別間比較發(fā)現(xiàn)，＞35～50歲組正常維吾爾族甲狀腺左右葉值在男女性別間無明顯差異，而在＞50歲以上組中甲狀腺左右葉CT值在男女性別間有顯著性差異。

分析這些結(jié)果可能：①新疆地區(qū)特殊的地理環(huán)境以及維吾爾族較特殊的飲食生活習慣有關(guān)，維吾爾族人群碘的攝入量不同于漢族人群；②可能與不同的機器及機型掃描參數(shù)設(shè)置的不一致有關(guān)。因此筆者認為維吾爾族正常甲狀腺CT值范圍在左右葉，男女性別間，≤35歲組、＞35～50歲組及＞50歲組均需分開制定參考值范圍。另外，隨著年齡增長，正常成人維吾爾族甲狀腺左右葉CT值隨著年齡增長有遞減趨勢，這可能與隨年齡增長維吾爾族甲狀腺功能逐漸減退，而甲狀腺攝取及儲存碘的能力減低所致。

本組結(jié)果只代表本地區(qū)正常維吾爾族成人甲狀腺CT值范圍及其影響因素。不同的地區(qū)可能結(jié)果不同，當然本組資料也有諸多不足之處，由于檢查部位及掃描范圍的限制，無法測量正常成人維吾爾族甲狀腺左右葉的體積、長度、寬度及厚度，不能評估維吾爾族甲狀腺左右葉大小范圍。另外對于35歲以下維吾爾族甲狀腺樣本例數(shù)偏少，沒有獲取≤35歲組男性維吾爾族病例，無法在≤35歲以下維吾爾族甲狀腺左右葉間進行CT值性別比較。

由此可見，通過對166例正常維吾爾族甲狀腺左右葉的CT值測量，明確了不同年齡段正常維吾爾族甲狀腺左右葉值參考值范圍，對于新疆地區(qū)甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷提供參考依據(jù)。

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[4]郝士丹，康向輝，張景義.不同甲狀腺疾病的CT值特征[J].醫(yī)學綜述，2011，17（21）：3321-3323.

[5]沙占國，關(guān)濟.CT檢查100例正常成人甲狀腺結(jié)果[J].中國醫(yī)學影像學雜志，1997，5（5）：240.

[6]裴仁明，楊剛.成人甲狀CT值的探討 [J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2003，12（4）：160-162.

[7]陳義磊，張閩光，王俊，等.正常成人甲狀腺CT檢查結(jié)果及其與人體生理參數(shù)的相關(guān)性研究 [J].實用放射學雜志，2013，29（9）: 1416-1418.

[8]陳瑤.成年人正常甲狀腺多層螺旋CT解剖學研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2014.

A study on the CT values of thyroid in 166 normal Uygur adults

ZHANG Li-ming,ZHANG Lu,CAI Yu-xin
(Department of Radiology,Urumqi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Urumqi 830000,China)

R335.2；R814.42

B

1008-1062（2016）06-0442-03

2015-09-22；

2015-11-16

張立明（1977-），男，新疆托克遜縣人，主治醫(yī)師。E-mail：1454634577@qq.com

張立明，烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院放射科，830000。E-mail：1454634577@qq.com