癌癥壞消息，該不該隱瞞？

□顧 晉

癌癥壞消息，該不該隱瞞？

□顧 晉

父親得了癌癥，每天我都抽時(shí)間去看他，在他病重的時(shí)候，我問(wèn)他：“您需要什么？”父親沉思了片刻回答道：“我需要你多陪陪我，其他的都不用了。”父親走了好幾年了，可他的音容笑貌常常出現(xiàn)在我的腦海里。我是個(gè)整天和癌癥病人打交道的外科醫(yī)師，我在反思，除了對(duì)癌癥病人病情的了解，我們對(duì)他們的心理究竟知曉多少？他們究竟需要什么？

毫無(wú)疑問(wèn)，癌癥帶給我們的是壞消息，提到它我們想到的往往是死亡，想到的是原本平靜的生活即將結(jié)束。我們還來(lái)不及思考，就已經(jīng)被死亡的陰影所籠罩。于是，患者的子女在想：如何陪老人走完最后的人生？患者的父母在想：如何實(shí)現(xiàn)孩子最后的心愿？患者的單位在考慮：如何安排余下的工作，后事如何讓家人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心……所有的人都忽略了這不幸事件中的主角——癌癥病人的想法。此刻我們的病人在想些什么？眼前發(fā)生的一切究竟意味著什么？

在我的行醫(yī)經(jīng)歷中,我所看到的大多數(shù)中國(guó)家庭對(duì)癌癥的第一反應(yīng)是隱瞞。他們確信，癌癥將是對(duì)病人最沉重的打擊，無(wú)論如何不能讓親人遭受這樣的打擊。我在看腫瘤門診的過(guò)程中，許多病人的家屬都要事先囑咐我：“病人什么都不知道，千萬(wàn)別告訴他。”事實(shí)上，在信息科技高度發(fā)達(dá)的今天，對(duì)患者隱瞞病情是不可能的。他們?cè)诟械缴眢w不適之后，都會(huì)想到可能的結(jié)果。我接觸的大多數(shù)病人在治療過(guò)程中都告訴我，他們其實(shí)早就從家屬反常的表情、過(guò)度的關(guān)心、表面上過(guò)分的輕松中知道自己患的可能是癌癥。可見(jiàn)，這種善意的隱瞞是徒勞的。

壞消息到底該不該告訴病人？我的回答是：“應(yīng)該！”但是告訴病人壞消息的方式有很多種。每個(gè)人的性格、職業(yè)、年齡、閱歷、文化程度以及精神類型都不一樣，對(duì)壞消息的承受能力也各有不同。如果我們遇到的病人是石光榮（電視劇《激情燃燒的歲月》中的男主角），像他這樣一個(gè)性格堅(jiān)強(qiáng)，辦事果斷，而且身經(jīng)百戰(zhàn)的男子漢，我們可以直接把壞消息告訴他。但是，如果病人的精神本來(lái)就比較脆弱，猜疑多慮，我們對(duì)這類病人就要加倍小心關(guān)注。突如其來(lái)的強(qiáng)烈刺激必定會(huì)引起強(qiáng)烈的精神反應(yīng)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)這是一種傷害，此時(shí)要避重就輕，逐漸地告訴他們?？偟膩?lái)說(shuō)，我認(rèn)為癌癥病人對(duì)壞消息的承受能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們估計(jì)的要強(qiáng)得多。

醫(yī)生和病人家屬應(yīng)該經(jīng)過(guò)充分地溝通，再確定何時(shí)何地、以何種方式去告訴病人病情。我們不提倡永遠(yuǎn)不捅開(kāi)那層窗戶紙，那是一種情感上的浪費(fèi)。如何讓病人正視病情、主動(dòng)出擊與醫(yī)生一道戰(zhàn)勝癌癥，是醫(yī)生和家屬以及病人共同面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的高年資醫(yī)生應(yīng)該扮演傳遞壞消息的主要角色。

癌癥病人往往在被確診后馬上成為家中關(guān)注的重點(diǎn)，家人們提供一切物質(zhì)幫助，照顧得無(wú)微不至。但此時(shí)病人最需要的不是鮮花、營(yíng)養(yǎng)品、抗癌偏方、與世隔絕的“舒適環(huán)境”以及可口的飯菜，而是愛(ài)！

病人的親屬們因?yàn)楣ぷ髅Γ鶗?huì)錯(cuò)誤地通過(guò)金錢的方式來(lái)表達(dá)自己的一片愛(ài)心，但是他們不知道，這些突如其來(lái)的關(guān)懷和環(huán)境的變化，其實(shí)會(huì)給病人帶來(lái)更大的恐懼，因?yàn)榇藭r(shí)在他們看來(lái)，這些都是人們?yōu)樽约核托械哪_步聲。毫無(wú)疑問(wèn)，這些關(guān)心是一種愛(ài)，但是我們應(yīng)該用真誠(chéng)去表達(dá)，用理性的方法去認(rèn)識(shí)病人的情感需求。此時(shí)的病人需要的是理解，他們因疾病而蹣跚的身軀需要的是有力的攙扶。我們應(yīng)該用時(shí)間去和他們溝通和交談，用真心去關(guān)愛(ài)，用理性去了解，用科學(xué)來(lái)治療。相信愛(ài)的力量吧，“善意的隱瞞”是徒勞的，物質(zhì)的堆積是無(wú)用的，但是真誠(chéng)地面對(duì)癌癥、真誠(chéng)地走進(jìn)癌癥病人的心中是可以做到的！