臨床中藥師在臨床中藥學(xué)中的作用

黃 萍

?

臨床中藥師在臨床中藥學(xué)中的作用

黃 萍

【摘 要】臨床中藥學(xué)是中醫(yī)藥各個專業(yè)中的一門基礎(chǔ)性學(xué)科，臨床中藥師是發(fā)揮臨床中藥學(xué)作用的良好載體，對臨床中藥的科學(xué)運(yùn)用，對保證臨床用藥的科學(xué)性與合理性，都具有十分重要的作用。該文對臨床中藥學(xué)的概念、臨床中藥學(xué)的存在的必要性加以闡述，重點(diǎn)對臨床中藥師的作用及其要求加以分析，以更好的理解該門學(xué)科及中藥師這一職業(yè)，從而促進(jìn)我國中藥學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中藥學(xué) 中藥師 作用

作者單位： 恩施市舞陽壩街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北 445000

2015-12-13收稿，2016-02-01修回

伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)也愈來愈受到人們的重視［1］。相對于西藥而言，中藥的使用似乎更加復(fù)雜，為確?；颊叩募膊～@得較好的治療，且避免一些不良反應(yīng)的發(fā)展，必須較好地掌握臨床中藥學(xué)的知識。中藥師的作用也十分重要。

1　掌握臨床中藥學(xué)具有必要性

1.1臨床中藥學(xué)的概念 臨床中藥學(xué)是二十世紀(jì)八十年代中期所推出的一個新興學(xué)科，是一門基于中醫(yī)藥理論，以病人為研究對象，對臨床中藥使用的合理性、安全性、有效性展開深入研究，且分析其中藥辨證用藥基礎(chǔ)理論與運(yùn)用規(guī)律的學(xué)科。該學(xué)科旨在對中藥的基本理論加以說明，且探究中藥在預(yù)防與治療疾病及康復(fù)保健的作用機(jī)制，從而為臨床中藥的科學(xué)運(yùn)用提供依據(jù)。

1.2掌握臨床中藥學(xué)存在必要性 臨床中藥學(xué)是一門相對較新的學(xué)科，其核心是臨床中藥的安全、有效及合理運(yùn)用。對該門學(xué)科進(jìn)行研究，不但能夠推進(jìn)中藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展，同時還能向臨床醫(yī)師傳播新的中藥學(xué)研究成果，且向廣大病患提供更好、更優(yōu)質(zhì)、更安全的中藥學(xué)服務(wù)。近些年來，伴隨著社會不斷發(fā)展，民眾生活水平不斷提升，廣大病患對藥物服務(wù)提出了更高的要求與標(biāo)準(zhǔn)；而為了滿足廣大病患的需求，為其提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，就必須進(jìn)一步加深對臨床中藥學(xué)的認(rèn)識，強(qiáng)化對該學(xué)科的研究，從而促進(jìn)該門學(xué)科的完善與發(fā)展［2］。臨床中藥學(xué)的知識愈加完善，臨床中藥師就能更好地掌握該方面的知識，繼而更好地從事中藥咨詢、中藥干預(yù)、中藥調(diào)配以及中藥處方點(diǎn)評分析等工作。

2　臨床中藥師的作用

2.1指導(dǎo)臨床中藥的合理運(yùn)用 在日常工作中，臨床藥師需同臨床醫(yī)師巡視病房，以更好地掌握每一名病患的實(shí)際狀況，且參與病案及病例討論，以便為病患制定出一份更為科學(xué)、合理的用藥方案，且為臨床主治醫(yī)師合理選取藥物提供參考。這一工作是臨床中藥學(xué)的一項(xiàng)主要任務(wù)，同時也是該門學(xué)科的重要作用。臨床中藥師能夠依據(jù)各種中藥的相關(guān)知識，如升降浮沉、性味歸經(jīng)、最新的藥物資訊，以及中藥的運(yùn)用方法與檢測方式等，為臨床用藥提供知識與技術(shù)上的支持，為臨床醫(yī)師制定合理的用藥方案提供科學(xué)的參考［3］，最大限度地提升中藥的臨床運(yùn)用效果，減少或避免毒副反應(yīng)的發(fā)生。臨床中藥師還必須了解正在接受治療病患的相關(guān)信息，如病史、發(fā)病原因、用藥處方、藥物使用狀況等，以確保中藥使用的科學(xué)性與合理性。

2.2對中藥的臨床使用情況加以監(jiān)測 中藥師對臨床中藥的使用情況進(jìn)行監(jiān)測，了解其藥動學(xué)，并對檢測其生物利用度，這也是臨床中藥學(xué)的任務(wù)與作用。首先，可控制中藥藥物的質(zhì)量。不論是何種中藥藥物的使用，都必須在控制藥物的質(zhì)量前提之下。在臨床上，中藥的實(shí)際運(yùn)用通常是中藥飲片或者是中成藥，因?yàn)閲覍εR床中藥的使用有著極為嚴(yán)格的規(guī)定，因而通常在質(zhì)量上并無大問題；但是，因?yàn)樵谥谐伤幍臋z測方面，存在定性不定量的情況。相同的一個產(chǎn)品，生產(chǎn)廠家不同、生產(chǎn)批次不同，其質(zhì)量也是不完全相同的，這可能與其原材料的來源有關(guān)系。正是因?yàn)槿绱耍R床中藥師必須對進(jìn)入醫(yī)院的各種中藥進(jìn)行檢驗(yàn)，以控制其質(zhì)量。其次，可對中藥的毒副反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。若病患運(yùn)用了中藥，那么中藥師就必須與臨床醫(yī)師及護(hù)士一同對病患進(jìn)行監(jiān)測，以實(shí)時掌握其用藥后的臨床反應(yīng)。若病患出現(xiàn)毒副反應(yīng)，需立刻停止服用中藥。同時，依據(jù)病患的實(shí)際情況，再重新為病患制定一份治療方案，且選取其他的中藥。最后，還可對中藥的生物利用度及藥代動力學(xué)加以監(jiān)測［4］。因?yàn)槊恳幻』嫉纳眢w狀況是不一樣的，因而，即使是同一品種的藥物，在不同病患體內(nèi)的生物利用度、藥代動力學(xué)也不盡相同。所以，在病患服用中藥后，中藥師需對其差異進(jìn)行觀察，且監(jiān)測其生物利用度與藥代動力學(xué)，這對保證中藥的合理運(yùn)用，降低毒副反應(yīng)的發(fā)生，具有重大意義。

2.3收集中藥信息、提供中藥咨詢服務(wù) 眾所周知，中藥的種類繁多，來源廣泛，而每一種藥材的成分、功效、作用機(jī)理等各不相同?？梢姡嘘P(guān)中藥的信息量十分龐大，因而需要臨床中藥師不斷收集、吸取各方面的信息，這在某種程度上直接決定著醫(yī)療的水平及質(zhì)量。近些年，伴隨著我國中醫(yī)藥的迅猛發(fā)展，中藥制劑的量愈來愈大。所以，中藥師應(yīng)不斷收集中藥信息，且構(gòu)建藥物信息庫，以便病患或他人向自身詢問藥物問題時，可以較好地解答；同時還可以此主動向病患及家屬開展有關(guān)中藥知識的宣教，繼而加深病患的認(rèn)識，提升其治療的依從性，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的顯著提升［5］。

2.4探究不同藥物的配伍及作用 中藥在配伍方面，擁有一套屬于自身的配伍理論，尤其是在中藥飲片的配伍上，除需注意普通的配伍禁忌之外，同時還需注意各種中藥的構(gòu)成，如果若干種中藥同時使用，必須充分考慮到藥物之間是否存在相沖。依據(jù)現(xiàn)代藥理理論，部分化學(xué)藥物與中藥聯(lián)合使用，會導(dǎo)致藥物的藥性發(fā)生極大的改變，在一些情況下可加大藥物的毒副反應(yīng)。因此，在臨床上，中藥師必須時刻注意這一問題，在不必要的情況下，不提倡西藥與中藥聯(lián)合運(yùn)用。

2.5探究中醫(yī)中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 一些條件較好的醫(yī)院，擁有屬于自己的中藥制劑室，而該科室的職能為：把院內(nèi)的各個協(xié)定處方調(diào)制成制劑，以方便臨床運(yùn)用。而在對中藥制劑進(jìn)行調(diào)制時，臨床中藥師需參與其中，依據(jù)處方的內(nèi)容、中藥的屬性，且結(jié)合藥物內(nèi)有效成分的藥理作用，調(diào)制出合理的中藥制劑。與此同時，臨床中藥師還需對所調(diào)制中藥制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)加以探究，這不單單是科研部門的工作，同時也是中藥學(xué)及中藥師的職責(zé)。

2.6評價臨床藥物的使用情況 對藥物的相關(guān)信息或資料進(jìn)行搜索、歸納、整體，或是對藥物開展臨床試驗(yàn)，這是臨床中藥師的一項(xiàng)重要工作。開展此項(xiàng)工作，可較好的對藥物進(jìn)行評價，尤其是對一些新研究開發(fā)出來的藥物，進(jìn)行全面、科學(xué)的評價，可以為新藥在臨床上的合理使用提供有力依據(jù)。

3　對臨床中藥師的要求

由上述可知，臨床中藥學(xué)及中藥師在疾病治療、藥物調(diào)制以及藥物信息咨詢等各方面，都起到了至關(guān)重要的作用，而在實(shí)際工作過程中，要想上述作用充分展現(xiàn)出來，且為廣大病患提供更為優(yōu)質(zhì)、更為細(xì)致的服務(wù)，那么就要求中藥師朝如下方向發(fā)展。

3.1中藥師需擁有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ) 假使在工作過程中，中藥師的基礎(chǔ)知識不夠扎實(shí)，專業(yè)水平較低，那么將無法為病患提供中藥信息的咨詢服務(wù)，且無法調(diào)制出合理的中藥制劑。因此，這就要求加強(qiáng)對臨床中藥師的培養(yǎng)，使其掌握有關(guān)中藥學(xué)的各種知識?，F(xiàn)代中醫(yī)藥對中藥師提出的要求是：必須擁有較廣的知識面，且掌握各個專業(yè)的基礎(chǔ)知識，如藥事管理學(xué)、中醫(yī)理論、中藥學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等等，進(jìn)而成為一名“化學(xué)-醫(yī)學(xué)-藥學(xué)”三者相結(jié)合的復(fù)合型人才［6］。

3.2中藥師學(xué)擁有熟練的操作技能 在中藥師的工作內(nèi)容中，除為病患提供咨詢服務(wù)或收集有關(guān)藥物的信息資料以外，還需對藥物展開臨床試驗(yàn)，需對藥物進(jìn)行調(diào)制，而這些工作都要求臨床中藥師必須具備熟練的操作技能。只有如此，方能在更好的開展藥物試驗(yàn)操作，方能精準(zhǔn)、準(zhǔn)確地調(diào)制出各個科室所需的藥物，方能開展臨床中藥學(xué)的深入研究。

3.3中藥師必須擁有崇高的職業(yè)素養(yǎng) 隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，會不斷有新的知識更新，且會提出新的理念。這就要求中藥師不斷學(xué)習(xí)，且及時掌握中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)和知識，以確保其知識的更新。

綜上，伴隨著時代的變化，臨床中藥學(xué)與中藥師將愈來愈受到重視，而中藥師的工作也將由簡單向復(fù)雜化（提供藥物咨詢、藥物調(diào)制、藥物檢測以及制定治療方案）轉(zhuǎn)變。因此，臨床中藥師必須與時俱進(jìn)，努力學(xué)習(xí)中藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的知識，且不斷提升自身的操作技能，提高自身的道德素養(yǎng)，以更好地為廣大病患服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 郭耀輝，馮剛，金鑫鑫，等.加強(qiáng)臨床中藥師培養(yǎng)，夯實(shí)醫(yī)院臨床中藥學(xué)工作基礎(chǔ)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（11）：18～19.

2 王安香.臨床中藥學(xué)與中藥師作用研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）：128～129.

3 胡高波.中藥學(xué)發(fā)展中中藥師發(fā)揮的作用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，12（18）：570.

4 李曉燕，張淑雅.中藥師如何發(fā)揮臨床藥學(xué)服務(wù)作用探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：149.

5 曹曉平.淺談中藥房藥師在醫(yī)院中藥學(xué)服務(wù)中的作用和地位［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，15（14）：88～89.

6 口維敏，趙紅梅.發(fā)揮中藥師的橋梁作用［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（7）：39～41.

/（編審：陳曉宇）

Clinical pharmacists in clinical pharmacy role

Wuyangba Community Health Service Center，Enshi 445000，Heibei

HUANG Ping

Key Words:Chinese pharmacy；Pharmacists；Function

Abstract:Clinical pharmacy is a basic subject in Chinese medicine Clinical pharmacists is play a good carrier for the role of clinical pharmacy.To master the knowledge of the subject，the scientific application of clinical medicine，and to ensure the clinical medication of science and rationality，have very important significance.Scientific application of traditional chinese medicine is of geeat sighficance to secure valid and reasonal use of drugs.This paper introduses the definifion sudnecessity chinese pharmacy，and analyzes role and requirement of pharmacitis for a better understading of the subject and profession，in order to promote sustainable development.

【中圖分類號】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1671-8054（2016）02-0143-03