醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)的探索與實(shí)施*

李慶忠　李玉玲　王垣芳（、濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室，山東煙臺(tái)64003　、濱州醫(yī)學(xué)院圖書館，山東煙臺(tái)64003）

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醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)的探索與實(shí)施*

李慶忠1李玉玲2王垣芳1
（1、濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院臨床藥學(xué)教研室，山東煙臺(tái)2640032、濱州醫(yī)學(xué)院圖書館，山東煙臺(tái)264003）

一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)施現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)人文可以廣義地視為包括人文科學(xué)(文學(xué)、哲學(xué)、倫理學(xué)、歷史和宗教)，社會(huì)科學(xué)(人類學(xué)、文化研究、心理學(xué)和社會(huì)學(xué))，藝術(shù)(文學(xué)、戲劇、電影和視覺藝術(shù))以及他們?cè)卺t(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中的應(yīng)用。自從1951年“人文在醫(yī)學(xué)教育的作用”論文發(fā)表后，醫(yī)學(xué)人文就成為醫(yī)學(xué)教育所研究的一個(gè)主題[1]。國(guó)外從20世紀(jì)60年代就有較多的討論。在醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)施方面，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)領(lǐng)先，其醫(yī)學(xué)院校大多開設(shè)較為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文課程，如美國(guó)得克薩斯州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展較為成熟并已取得了較為顯著的成績(jī)[2，3]，對(duì)我國(guó)高校人文教育的開展具有重要的參考價(jià)值。

我國(guó)在20世紀(jì)80年代后期開始進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育的探索與實(shí)踐。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體制與西方發(fā)達(dá)國(guó)家不同，醫(yī)學(xué)生直接來源于高中畢業(yè)生，其公共文化素質(zhì)基礎(chǔ)相對(duì)較差。再者，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校本科專業(yè)大多還是5年制，專業(yè)課程學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重，難以實(shí)施系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文教育。盡管目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均成立了人文學(xué)院并開設(shè)了包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法律等在內(nèi)醫(yī)學(xué)人文課程，但由于重視性不足、起步較晚以及軟、硬件條件制約，還普遍存在培養(yǎng)意識(shí)相對(duì)薄弱、教學(xué)實(shí)施整體欠佳、方法創(chuàng)新有待豐富、關(guān)聯(lián)程度亟待提高等諸多問題，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)[4]。

二、將醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)的必要性與可行性

由上述國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀分析可知：目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中，現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人文教育尚存不足，一些主干課程如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)等僅在特定年級(jí)學(xué)生中開設(shè)，貫穿性（在基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)習(xí)全程實(shí)施）不夠；另外一個(gè)很重要的問題就是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科與人文學(xué)科的滲透交融不足，即當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育很大程度上跟醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)是分開進(jìn)行的，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)人文教育的理解僅停留在表面，這一脫節(jié)現(xiàn)象很大程度影響到醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)際效果。

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的主干課程之一，是一門密切聯(lián)系藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科。其主要任務(wù)之一就是指導(dǎo)臨床正確使用藥物，而如何正確使用藥物和研究藥物往往與人類健康與社會(huì)穩(wěn)定密切相關(guān)，因此，在藥理學(xué)教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心和醫(yī)學(xué)人文精神不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也是重要的社會(huì)問題，更是使他們成長(zhǎng)為復(fù)合型人才的重要途徑。同時(shí)，藥理學(xué)課程本身特點(diǎn)也為其融入醫(yī)學(xué)人文教育提供大量“契機(jī)”及結(jié)合點(diǎn)，如藥物發(fā)明過程涉及的醫(yī)學(xué)史問題，臨床用藥中倫理、道德問題，疾病治療中哲學(xué)、美學(xué)問題等?；谏鲜鰡栴}，我們通過科學(xué)設(shè)計(jì)，將醫(yī)學(xué)人文教育滲透在專業(yè)課教學(xué)當(dāng)中，在專業(yè)課的實(shí)踐中通過教師的正確引導(dǎo)、學(xué)生的親身體驗(yàn)，達(dá)到既促進(jìn)專業(yè)課的學(xué)習(xí)又能潛移默化地提高學(xué)生人文素養(yǎng)的目的。

三、將醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)的實(shí)施措施

本研究選取2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)5年制本科6個(gè)班約350名學(xué)生進(jìn)行試點(diǎn)，實(shí)施時(shí)間為2014-2015第一學(xué)期，周學(xué)時(shí)3，共計(jì)17周。

（一）醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)理論教學(xué)

藥理學(xué)理論教學(xué)旨在通過課堂講授，使學(xué)生理解臨床常用藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床用途、不良反應(yīng)等藥效學(xué)及藥物吸收、分布、代謝、排泄等的藥動(dòng)學(xué)知識(shí)。藥理學(xué)專業(yè)知識(shí)中蘊(yùn)含了豐富的人文精神，全面挖掘其中的人文素材并貫穿于課堂教學(xué)之中，既能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能使醫(yī)學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，接受思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、敬業(yè)精神的教育。為此，我們借鑒藥理學(xué)著作《Principles of Pharmacology: The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy》（Golan et al. 3rd edition，Lippincott，2011）的編排方式將《藥理學(xué)》內(nèi)容分為藥理學(xué)總論、神經(jīng)藥理、心血管藥理、內(nèi)分泌藥理、化療藥理以及炎癥和免疫藥理5大模塊。每一模塊教學(xué)中將根據(jù)內(nèi)容融入藥物發(fā)明史及科學(xué)家的故事（醫(yī)學(xué)史）、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)文學(xué)、醫(yī)學(xué)音樂和電影等密切相關(guān)的人文內(nèi)容。另外，根據(jù)每一模塊的內(nèi)容重點(diǎn)，設(shè)定幾個(gè)醫(yī)學(xué)人文議題貫穿該部分，如將心理健康、毒品危害及安樂死作為神經(jīng)藥理部分重點(diǎn)人文議題。授課過程中采取更為靈活的授課方法，如討論式、問答式等，避免“滿堂灌”的傳統(tǒng)模式。

（二）醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)科研工作必不可少的基礎(chǔ)課程。在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂上，弘揚(yáng)人文精神，有助于端正工作態(tài)度，規(guī)范科研程序，塑造學(xué)術(shù)氛圍，最終為藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)藥學(xué)人才創(chuàng)造條件。我們?cè)诿恳淮螌?shí)驗(yàn)課都設(shè)立了一個(gè)人文主題，尤其在“科研設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”中更注重滲透必要的人文精神，如哲學(xué)中“有果必有因”使學(xué)生堅(jiān)信實(shí)驗(yàn)結(jié)果的偏差一定有其原因的，有助于學(xué)生解決實(shí)驗(yàn)中遇到的難題；再如美學(xué)在實(shí)驗(yàn)課中的體現(xiàn)：使學(xué)生認(rèn)識(shí)到規(guī)范的操作更容易做出漂亮的實(shí)驗(yàn)，得到精確的數(shù)據(jù)等。

（三）建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制

“醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)”涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)教育及醫(yī)學(xué)人文教育兩部分內(nèi)容，其實(shí)施效果的評(píng)價(jià)需全面、合理。除專業(yè)知識(shí)的評(píng)價(jià)外還需進(jìn)行適當(dāng)比例的思想評(píng)估和能力評(píng)估，因此其評(píng)價(jià)方式必須是多維度的。在教學(xué)實(shí)踐中，我們主要采取學(xué)生自我評(píng)價(jià)、學(xué)生間評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)三種形式，以理論考試、實(shí)驗(yàn)考試結(jié)合課堂、課外等的表現(xiàn)綜合評(píng)定。

四、實(shí)施效果及體會(huì)

（一）實(shí)施效果

該研究實(shí)施前后，我們分別做過兩次學(xué)生調(diào)查問卷。結(jié)果顯示，通過研究實(shí)施，大多數(shù)同學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)人文的概念和意義都有了較深入的理解，對(duì)于醫(yī)學(xué)人文融入藥理學(xué)教學(xué)的效果也高度認(rèn)可；平時(shí)表現(xiàn)方面，試點(diǎn)班級(jí)學(xué)生在課堂上尤其討論課上的積極性、主動(dòng)性明顯好于普通班同學(xué)，教學(xué)效果更好；考試成績(jī)分析：試點(diǎn)班平均成績(jī)普遍高于普通班，尤其對(duì)于較復(fù)雜的案例討論題及大的論述題，試點(diǎn)班同學(xué)答題中更具有條理性，也更能抓住題目的考核重點(diǎn)，因此得分也更高。

（二）實(shí)施體會(huì)

在研究實(shí)施過程中，由于課時(shí)緊張給本研究帶來不小的困難。藥理學(xué)教學(xué)本身內(nèi)容多，時(shí)間緊，如果只是簡(jiǎn)單地增加更多的醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，現(xiàn)有課時(shí)將難以滿足，這就需要對(duì)教學(xué)中的人文內(nèi)容和醫(yī)學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)和有機(jī)整合。為此，我們?cè)诮虒W(xué)大綱指導(dǎo)下，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了必要的整改，重點(diǎn)章節(jié)詳細(xì)講述，部分非重點(diǎn)、易理解的內(nèi)容交給學(xué)生自學(xué)，有效的保證了課時(shí)，使得我們的教學(xué)探索得以完成。

另外，在教學(xué)中，我們也深深體會(huì)到教師醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)是該研究的前提和基礎(chǔ)。教師是教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)者和講授者，除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還要有足夠深厚的人文素養(yǎng)，要有廣闊的精神世界和高尚的情操。只有這樣，才能在與學(xué)生的互動(dòng)中感染和影響學(xué)生。為此，我們選擇具有較高人文素養(yǎng)的教師參與該項(xiàng)目的教學(xué)，另外，通過定期舉辦讀書會(huì)、研討會(huì)等形式不斷提高教師的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。

五、結(jié)束語

本研究通過在藥理學(xué)教學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育，有效地彌補(bǔ)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中人文教育不足的現(xiàn)狀。實(shí)踐證明，這不僅有助于提高教學(xué)效果、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對(duì)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德水準(zhǔn)乃至為人處世的態(tài)度都產(chǎn)生了較大的影響，有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我們將積極推廣本課題的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，在更多專業(yè)和班級(jí)教學(xué)中逐步開展人文教育與專業(yè)教育的滲透和整合。對(duì)于人文與專業(yè)知識(shí)的整合內(nèi)容、方式、教學(xué)實(shí)施及效果評(píng)價(jià)等方面將作進(jìn)一步改進(jìn)與提高。

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摘要：本文分析了目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)人文教育的現(xiàn)狀，并積極探索一種提高醫(yī)學(xué)人文教育的新方法。通過挖掘藥理學(xué)中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文素材并與專業(yè)知識(shí)有機(jī)整合，探討將醫(yī)學(xué)人文教育融入藥理學(xué)教學(xué)的新模式。實(shí)踐證明，該教學(xué)模式可以增進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高教學(xué)效果，又能培養(yǎng)其人文素養(yǎng)，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)；教學(xué)；醫(yī)學(xué)人文；教育

*課題項(xiàng)目院濱州醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目淵NO.JYKT201219冤

Abstract:This paper analyzes the current situation of medical humanistic education of domestic medical schools and explores a new teaching method for strengthening medical humanistic education援On basis of the materials of medical humanities hidden in pharmacology and professional knowledge, a newmodel integrating medical humanistic education into the pharmacology teaching is discussed in the paper . Practice shows that this teaching model can not only improve students' interest and enthusiasm in learning and the teaching effect, but also be helpful to cultivate students' humanistic qualities and develop good medical ethics.

Keywords:pharmacology; teaching; medical humanistic; education

作者簡(jiǎn)介：李慶忠（1975-），男，漢，山東煙臺(tái)，博士，副教授，主要從事藥理學(xué)教學(xué)與科研工作。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2096-000X（2016）02-0051-02