優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用分析

劉維(天津市天津醫(yī)院 天津 300211)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用分析

劉維
(天津市天津醫(yī)院 天津 300211)

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院情況的作用?方法 隨機(jī)選取天津市天津醫(yī)院2014年7月至2015年7月收治的74例慢性心力衰竭患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各37例?對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)兩組患者治療依從性?再住院情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析?結(jié)果 觀察組治療依從性(62.16%)顯著高于對(duì)照組(37.84%)?再住院率(13.51%)顯著低于對(duì)照組(29.73%)?護(hù)理滿意度(91.89%)顯著高于對(duì)照組(83.78%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者的再住院率,提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度,值得在臨床推廣和應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;慢性心力衰竭;再住院率

心力衰竭主要是由于心肌病?心肌梗死?血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重以及炎癥等原因?qū)е禄颊咝募∈軗p,從而使其心肌的結(jié)構(gòu)以及功能均出現(xiàn)變化,最終出現(xiàn)心室泵血或充盈功能低下等情況[1]?慢性心力衰竭則是指患者保持持續(xù)的心力衰竭狀態(tài),其可穩(wěn)定?惡化或者失代償?shù)?在臨床上多表現(xiàn)為乏力?體潴留以及呼吸困難等,在對(duì)患者采取有效的治療措施基礎(chǔ)上,加強(qiáng)對(duì)患者的合理護(hù)理極為關(guān)鍵?

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取天津市天津醫(yī)院2014年7月至2015年7月所接收的慢性心力衰竭患者74例,其中男41例,女33例,年齡42～71歲,平均(54.6±12.3)歲,所有患者均不存在較為嚴(yán)重的肝功能不全?腎功能不全?代謝紊亂?急性感染性疾病以及腫瘤等疾病?將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各37例,兩組患者在性別?年齡?病程及病況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理?觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理?①心理護(hù)理;很多患者對(duì)慢性心力衰竭這一疾病的認(rèn)識(shí)較少,入院后易出現(xiàn)一定的焦慮感以及不安感,護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,以柔和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流,了解患者內(nèi)心不良情緒的產(chǎn)生原因,并采取針對(duì)性的解決措施?同時(shí)對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行慢性心力衰竭這一疾病的發(fā)病原因?臨床癥狀?治療措施?用藥等方面的講解,提高患者及其家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知度,樹(shù)立起良好的醫(yī)患關(guān)系,為患者配合治療提供基礎(chǔ)[2]?②入院護(hù)理:患者入院后首先要為其提供一個(gè)溫馨適宜的檢查及住院環(huán)境,讓患者能夠得到足夠的休息,降低耗氧量,為腎臟的供血提供條件,使患者水腫情況逐漸消失?患者要以含鈉以及鉀量較少的食物,盡可能以無(wú)機(jī)鹽?維生素及碳水化合物含量較多且清淡的食物為主,脂肪攝入要適量,禁止抽煙及飲酒,同時(shí)遵循少食多餐的原則以免過(guò)飽而使心衰加重?在合理飲食基礎(chǔ)上患者也要合理用藥,服藥一定要依照醫(yī)囑進(jìn)行,不可自行停藥或增加減少藥量,護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的藥物不良反應(yīng)?毒副作用的講解,在用藥過(guò)程中若出現(xiàn)明顯不適盡快通知醫(yī)生進(jìn)行處理?同時(shí)慢性心力衰竭患者會(huì)被迫采取側(cè)臥位,長(zhǎng)期以來(lái)則會(huì)出現(xiàn)褥瘡?擦傷等情況,這種情況下護(hù)理人員也要加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理,定期為患者進(jìn)行按摩及翻身?③健康教育:對(duì)患者進(jìn)行一定的健康教育,讓患者對(duì)于該疾病的發(fā)作癥狀?治療措施以及預(yù)防措施等都有詳細(xì)的了解,同時(shí)在日常生活中加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè),若發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)譬如乏力?呼吸困難?泡沫樣痰?嗜睡等可能為心力衰竭的不典型癥狀時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行就醫(yī)處理,且在用藥期間如若出現(xiàn)一些變化狀況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行問(wèn)詢(xún)以便醫(yī)生為其進(jìn)行藥物調(diào)整等?慢性心衰患者也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男呐K可承受的小量活動(dòng),首先要在家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行相關(guān)的室內(nèi)運(yùn)動(dòng),在個(gè)人承受力逐漸增加的情況下可逐漸轉(zhuǎn)向室外,活動(dòng)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng),且時(shí)刻進(jìn)行脈搏監(jiān)測(cè),在每分鐘60次以下或100次以上均不適合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)?④出院指導(dǎo):用宣傳頁(yè)的形式讓患者對(duì)出院后的自我防護(hù)措施有一定的認(rèn)知和了解,定期進(jìn)行心率?血壓以及體質(zhì)量等的監(jiān)測(cè),讓患者了解出院后的注意事項(xiàng),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院后緊急癥狀的救治及處理措施講解,囑咐患者按時(shí)服藥?定期復(fù)診?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療依從性及再住院情況 觀察者治療依從性及再住院情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組治療依從性及再住院情況比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意12例?一般滿意22例?不滿意3例,總滿意度為91.89%;對(duì)照組非常滿意7例?一般滿意24例?不滿意6例,總滿意度為83.78%;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=5.296,P＜0.05)?

3 討論

慢性心力衰竭由于其發(fā)病快?誘發(fā)因素較多?死亡率高,常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)難以滿足該類(lèi)患者的合理治療?導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)生的原因較多,主要為前負(fù)荷過(guò)重從而導(dǎo)致心室的舒張以及回流的血量顯著增加;后負(fù)荷過(guò)重譬如主動(dòng)脈瓣狹窄?高血壓等;心室的收縮不協(xié)調(diào)?心室的順應(yīng)性降低?心肌的收縮力降低;感染;體力勞動(dòng)過(guò)大以及心律失常等[3],慢性心衰主要可包括左心衰竭?右心衰竭以及全心衰竭3種,因此患者發(fā)病后在采取有效治療的情況下也要加強(qiáng)護(hù)理以及自我防護(hù)措施,以免導(dǎo)致再次發(fā)病或出現(xiàn)一定并發(fā)癥等?

在本次研究中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治療依從性(62.16%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組(37.84%)?再住院率(13.51%)顯著低于常規(guī)護(hù)理組(29.73%)?護(hù)理滿意度(91.89%)顯著高于常規(guī)護(hù)理組(83.78%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?綜上,對(duì)慢性心力衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低患者的再住院率,提高患者治療依從性以及對(duì)護(hù)理的滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 韋正莉,梁明,馮小敏,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用[J].右江醫(yī)學(xué),2014,4(7):505-506.

[2] 劉英圣,修明文,張東文,等.加強(qiáng)門(mén)診管理對(duì)降低慢性心力衰竭患者再住院率的影響[J].河北醫(yī)藥,2011,2(2):246-248.

[3] 胡明鑫.80例老年慢性心力衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)與再住院率關(guān)系的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,5(5):1-3.

(收稿日期:2015-08-20)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.119