淺析西醫(yī)臨床合理使用中成藥

張新友

【摘要】 中成藥是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)下， 以中藥材為主， 在中藥方劑中根據(jù)相關(guān)處方進行中成藥的制備。因為中成藥使用較為簡便， 同時價格較為合理， 大部分的西醫(yī)同樣會采用中成藥對患者進行治療。而在使用中成藥的過程中會出現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象， 所以西醫(yī)臨床應(yīng)合理使用中成藥， 以利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 西醫(yī)臨床；合理用藥；中成藥

我國西醫(yī)臨床中， 使用中成藥進行治療逐漸成為一種趨勢。這種現(xiàn)象有利于我國中藥的發(fā)展， 而中西醫(yī)結(jié)合治療所產(chǎn)生的多數(shù)作用并未經(jīng)過證實以及研究， 與此同時， 中藥為單獨體系， 西醫(yī)對其掌握程度不能夠單憑一張?zhí)幏秸f明[1]。而大部分研究則證實中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用在一定情況下會改變西藥自身作用， 然而西藥如果存在較窄的安全計量范圍， 那么在臨床中則會出現(xiàn)嚴重的影響。

1 西醫(yī)不應(yīng)盲目進行聯(lián)合用藥

西醫(yī)在臨床用藥中采用中成藥能夠有效的提升治療效果， 有助于縮短患者的恢復(fù)時間。如果聯(lián)合用藥使用不合理， 則會降低藥物的治療效果， 對患者的身體造成一定的傷害， 嚴重者則會對自身的生命造成一定的威脅。中成藥在對患者進行治療的過程中應(yīng)按照循證用藥的基本原則， 然而在實際治療中不對癥的現(xiàn)象常有發(fā)生[2]。例如在對高血壓患者進行治療的過程中， 西醫(yī)如果想聯(lián)合用藥則需要邀請中醫(yī)進行聯(lián)合會診， 診斷患者疾病的類型， 隨后進行對癥治療。而采用人參治療時同樣需要進行辨證治療， 如果患者為熱證以及實證則不應(yīng)采用人參， 對于陰虛的患者使用人參之后會產(chǎn)生便秘現(xiàn)象， 同時還會加重自身的病情。所以， 通常情況下身體較為健康且未產(chǎn)生虛癥的患者則不需要采用人參。

2 遵循配伍原則

將中西藥進行聯(lián)合應(yīng)用則需要對其之間產(chǎn)生的反應(yīng)予以重視。而物質(zhì)均通過化學(xué)物質(zhì)所構(gòu)成， 因此在進行中西藥聯(lián)合應(yīng)用時需要對藥物自身所產(chǎn)生的反應(yīng)予以注意[3]。若不能正確進行聯(lián)合應(yīng)用則會降低藥物的治療效果， 嚴重者會引發(fā)藥源性疾病。例如包含有機酸的山楂丸以及護肝片等藥物不應(yīng)與氨茶堿以及蘇打片進行聯(lián)合應(yīng)用， 由于上述藥物聯(lián)合應(yīng)用會產(chǎn)生酸堿中和從而降低治療效果。此外， 三溴合劑同樣不應(yīng)與朱砂安神丸進行聯(lián)合應(yīng)用， 朱砂中的成分和三溴合劑的溴化物會產(chǎn)生一定的反應(yīng)從而形成溴化汞， 致使患者產(chǎn)生藥源性腸炎。

3 重視聯(lián)合用藥間所產(chǎn)生的作用

在臨床治療中將中西藥進行聯(lián)合應(yīng)用， 會存在一定的作用現(xiàn)象。雖然大部分的作用機理并未被了解， 在極易出現(xiàn)的作用中， 應(yīng)避免藥理性配伍現(xiàn)象的產(chǎn)生[4]。例如含有麻黃堿的中成藥不應(yīng)和強心藥以及降壓藥進行聯(lián)合應(yīng)用， 由于麻黃堿中包含心肌β受體， 從而提升其心肌收縮能力， 如果和洋地黃以及地高辛進行聯(lián)合應(yīng)用時， 則會大大加強其藥物作用， 同時加大了藥物的毒性， 極易產(chǎn)生心率失常等癥狀?；颊咴趹?yīng)用地高辛進行治療的過程中， 不應(yīng)和六神丸進行聯(lián)合應(yīng)用， 由于六神丸中的蟾酥為固醇混合物， 無良好的強心作用， 但是極易使患者產(chǎn)生心律紊亂現(xiàn)象。同時含有氰苷成分的中藥不應(yīng)長時間和鎮(zhèn)咳的西藥進行聯(lián)合應(yīng)用， 由于氰苷在酸性作用下通過水解會形成氫氰酸， 雖然能夠有效控制咳嗽癥狀， 但是會對呼吸中樞起到一定的抑制效果。然而， 患者在采用甲狀腺功能亢進癥藥物進行治療的過程中， 不應(yīng)采用包含中藥海藻以及昆布等制劑， 由于碘自身所形成的作用使絡(luò)氨酸逐漸碘化， 因此會對患者的治療效果造成一定的影響。

4 重視中成藥的使用方法

大部分患者認為中成藥在使用過程中具有一定的安全可靠性， 因此藥物的使用劑量不需要進行精確， 哪怕擅自加減藥量也可以， 此種想法是不正確的。一旦藥物使用劑量較小， 藥力則會不充分， 因此無法提升治療效果；而藥物使用劑量較大， 其藥力較大， 則會對人體的正氣造成一定的影響。例如云南白藥， 成人的使用劑量為0.2～0.3 g， 當(dāng)服用劑量>0.5 g時， 就會產(chǎn)生惡心、嘔吐等癥狀， 嚴重者還會引發(fā)腎衰竭。因此在通常情況下， 需要根據(jù)規(guī)定進行用藥， 不應(yīng)擅自加大或者減少藥物的使用劑量。對于有嘔吐癥狀的患者， 應(yīng)通過生姜湯送服霍香正氣丸， 以此來提升治療效果。另外， 對皮膚病患者進行治療時不應(yīng)食用辛辣刺激性食物。

5 不良反應(yīng)的發(fā)生以及預(yù)防

伴隨中醫(yī)水平的不斷完善以及發(fā)展， 臨床治療多數(shù)均選擇中西藥聯(lián)合治療， 尤其是疑難雜癥的治療。而中西醫(yī)采取科學(xué)合理的配伍能夠提升藥物的治療效果， 從而降低藥物的毒副作用。但是中藥化學(xué)成分較為復(fù)雜， 如若對其沒有充分的了解， 在應(yīng)用中極易產(chǎn)生不良反應(yīng)， 對患者的身體健康造成一定的威脅， 尤其是可以滲入到血液循環(huán)系統(tǒng)中的中藥注射劑， 其使用量呈現(xiàn)逐年上升趨勢， 而不良反應(yīng)現(xiàn)象則時有發(fā)生[5]。其不良反應(yīng)案例大致為：對患者進行七葉皂苷鈉的注射， 從而使患者形成脈管炎， 并產(chǎn)生皮下壞死、過敏反應(yīng)、心動過緩以及過敏性休克等現(xiàn)象；而葛根素進行治療時則會產(chǎn)生高熱以及過敏現(xiàn)象；同時鹿瓜多肽注射液對患者進行治療的過程中會產(chǎn)生嚴重的過敏性休克， 當(dāng)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象等不良反應(yīng)時應(yīng)立即停止藥物的使用， 詳細的將其記錄在病歷中， 以免再次發(fā)生。

綜上所述， 臨床治療采用中西藥聯(lián)合應(yīng)用為一項較為復(fù)雜的課題， 醫(yī)患雙方需要對其進行重視， 尤其是醫(yī)護人員需要對相關(guān)藥物的實際情況進行充分的了解， 從而可以正確的進行藥物聯(lián)合應(yīng)用， 提升總體治療效果。

參考文獻

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[3] 舒永全， 李穎.中成藥在綜合醫(yī)療機構(gòu)的臨床應(yīng)用調(diào)查報告.四川生理科學(xué)雜志， 2012， 34（3）：114-117.

[4] 劉彩云.我院中成藥用藥合理性情況分析.中國美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（18）：206-207.

[5] 孔莉.我院門診中成藥使用不合理情況分析.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（24）：5-6.

[收稿日期：2015-09-15]