基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐

張　芳

基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐

張芳

摘要：Joint Commision International Accreditaion簡(jiǎn)稱JCI,中文翻譯為國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證委員會(huì)。JCI評(píng)審的開展，主要是為了進(jìn)一步提升醫(yī)療衛(wèi)生放入服務(wù)水平，不斷改進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)管理，致力于為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，最大程度的減少醫(yī)院?jiǎn)T工的工作風(fēng)險(xiǎn)。在JCI管理評(píng)價(jià)體系中涉及關(guān)于醫(yī)院人員資格和教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此形成有效的醫(yī)院管理機(jī)制?；诖?，本文從JCI的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)院人力資源管理進(jìn)行實(shí)踐性分析。

關(guān)鍵詞：JCI；醫(yī)院；人力資源；實(shí)踐

JCI是美國(guó)醫(yī)療評(píng)審機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)的簡(jiǎn)稱，這個(gè)機(jī)構(gòu)主要是對(duì)除了美國(guó)以外的其他國(guó)家的醫(yī)療進(jìn)行認(rèn)證和評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)得到世界衛(wèi)生組織以及全球性醫(yī)院管理體系的認(rèn)可。在JCI中，評(píng)審委員會(huì)的組成部分涉及醫(yī)療、護(hù)理醫(yī)院人力資源管理以及公共政策等，由來(lái)自各國(guó)的專家組成。其標(biāo)準(zhǔn)是世界共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，能夠促進(jìn)醫(yī)院管理與服務(wù)的優(yōu)化。以下是本文在JCI視角下對(duì)醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐的研究和分析。

一、JCI標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院人力資源管理過(guò)程中的應(yīng)用現(xiàn)狀

截止到目前，我國(guó)已經(jīng)有30家醫(yī)院通過(guò)了JCI醫(yī)療評(píng)審機(jī)構(gòu)的評(píng)審，在這其中，有7家醫(yī)院已經(jīng)通過(guò)了多次評(píng)審。利用JCI醫(yī)療評(píng)審機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)人力資源進(jìn)行管理需要對(duì)現(xiàn)階段人力資源管理的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究。

(一)人員資質(zhì)以及準(zhǔn)入

人員準(zhǔn)入在JCI醫(yī)療評(píng)審中是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照J(rèn)CI醫(yī)療評(píng)審的相關(guān)準(zhǔn)則制定了醫(yī)院人員資質(zhì)認(rèn)定程序以及準(zhǔn)入原則，以此來(lái)確保醫(yī)療服務(wù)的安全。在醫(yī)院里，人力資源管理部門需要對(duì)醫(yī)院工作人員的所持有的證書證件進(jìn)行審核，并且要通過(guò)源發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。JCI醫(yī)療評(píng)審制定了《授權(quán)管理規(guī)定》，以此來(lái)完成醫(yī)院工作人員評(píng)審工作獨(dú)立完成的機(jī)制，這樣才能有效地保障醫(yī)院人力資源具有相應(yīng)的資質(zhì)、技術(shù)以及權(quán)限。[1]

(二)崗位編制說(shuō)明以及崗位職責(zé)的確定

在JCI醫(yī)療評(píng)審制度中，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的崗位職責(zé)有明確的認(rèn)可。醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院的改革要求以及醫(yī)院的職能，發(fā)展戰(zhàn)略，等等，通過(guò)對(duì)各部門的職責(zé)分析，確定工作人員的具體工作任務(wù)，其中包含了與崗位屬性、工作內(nèi)容、工作任務(wù)以及崗位專業(yè)水平、知識(shí)技能、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從業(yè)資格相關(guān)的內(nèi)容。崗位職責(zé)的確定需要由醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人確定，在醫(yī)院的主管職能部門通過(guò)審核以后，負(fù)責(zé)人和具體責(zé)任人共同協(xié)商、溝通，確認(rèn)后簽字，這樣便于醫(yī)護(hù)人員更好地理解自己的崗位責(zé)任，進(jìn)而更好地去執(zhí)行。不管是醫(yī)院本身的職工，還是外來(lái)派遣人員，以及實(shí)習(xí)醫(yī)生或者醫(yī)院志愿者，都需要簽署崗位職責(zé)書，然后根據(jù)所在醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行崗位的調(diào)換和變動(dòng)，以便于各部門職員及時(shí)更新。目前，我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)開始把崗位職責(zé)錄入到人員招聘的流程中，并且在培訓(xùn)計(jì)劃以及工作評(píng)價(jià)過(guò)程中也涉及到崗位職責(zé)的內(nèi)容。[2]

(三)醫(yī)院崗前培訓(xùn)制度的實(shí)施

JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院的管理人員從現(xiàn)實(shí)醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對(duì)已有員工和新進(jìn)員工進(jìn)行崗位培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中確定崗位職責(zé)。這樣才能在不斷改進(jìn)之中讓患者得到更加滿意的服務(wù)，滿足患者的個(gè)性化需求。從醫(yī)院發(fā)展的角度看，這是把患者的利益和需要放在第一位，而不是僅僅從醫(yī)院職工自己提出的申請(qǐng)出發(fā)。一些醫(yī)院在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立了關(guān)于員工崗位培訓(xùn)與崗前培訓(xùn)的相關(guān)事宜，崗前培訓(xùn)的重點(diǎn)在于讓員工了解醫(yī)院的整體情況、相關(guān)的崗位職責(zé)以及有效增加醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院的歸屬感。崗位培訓(xùn)，也被稱為在職培訓(xùn)，重點(diǎn)內(nèi)容主要側(cè)重于員工工作的持續(xù)性，讓員工工作期間能夠得到本職位工作的繼續(xù)教育和提升，保障其所擁有的專業(yè)水準(zhǔn)以及知識(shí)水平適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，適應(yīng)患者的需求。[3]

(四)員工技術(shù)檔案的建立

員工技術(shù)檔案的建立是在醫(yī)院定期考核評(píng)估基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求醫(yī)院要建立起能夠收集、評(píng)價(jià)員工的方案。員工技術(shù)檔案的建立，可以有效記錄員工在入職以前、在職期間以及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況和績(jī)效考核業(yè)績(jī)，等等。此檔案的存在不僅能夠有效提升檔案管理的效率，還能提升醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真程度以及有效性，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升有促進(jìn)作用，有利于醫(yī)院的持續(xù)性改進(jìn)。如果從醫(yī)院發(fā)展的角度出發(fā)，對(duì)員工工作責(zé)任進(jìn)行審核和培訓(xùn)，可以按照員工技術(shù)檔案記錄的信息出發(fā)，選擇一些對(duì)醫(yī)院有貢獻(xiàn)的職工進(jìn)行相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃。

二、JCI審核標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院人力資源管理中需要解決的問題

(一)JCI理念以及相關(guān)細(xì)則與醫(yī)院評(píng)審之間存在的差別

JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)院發(fā)展的核心觀念，即“一切以病人為中心”，此標(biāo)準(zhǔn)理念中，與目前的醫(yī)院管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)存在一定程度上的差異。因此，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院需要在新時(shí)期內(nèi)轉(zhuǎn)變醫(yī)院發(fā)展的理念，轉(zhuǎn)變思維模式。這表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院人員成本的相關(guān)概念沒有重點(diǎn)涉及。這樣，醫(yī)院在人力資源的使用以及配備上就會(huì)大幅度的增加，這種制度與現(xiàn)階段我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差別。[4]

其次，JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在對(duì)醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核的過(guò)程中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，并且會(huì)提升社會(huì)效益的地位，在此之中，要求醫(yī)院必須履行自己的社會(huì)責(zé)任。因此，醫(yī)院的發(fā)展與管理就需要改變以往只注重經(jīng)濟(jì)效益的觀念，從社會(huì)責(zé)任以及病人的需要出發(fā)，同時(shí)，不僅僅是醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生主管部門也需要全力支持醫(yī)院的此項(xiàng)改革。

最后，JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中提出了醫(yī)院的管理者，要對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)職工的工作滿意程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。這需要醫(yī)院建立起員工的滿意程度評(píng)價(jià)體系，在評(píng)價(jià)過(guò)程中了解員工的需求，促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理程度的提升。部分醫(yī)院在人力資源管理方面實(shí)行雙軌制管理，這樣可以為醫(yī)院創(chuàng)造出更加公平和諧的工作分為，以此不斷提升員工工作的滿意程度[5]。

(二)JCI人員資質(zhì)認(rèn)定操作上存在難度

JCI醫(yī)療評(píng)審資質(zhì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)中，有很多工作方針在實(shí)際操作過(guò)程中存在一定的難度。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，我國(guó)衛(wèi)生管理部門關(guān)于工作人員職責(zé)資格證書評(píng)審的相關(guān)信息數(shù)據(jù)平臺(tái)并沒有完全建立起來(lái)，這樣JCI醫(yī)療評(píng)審機(jī)構(gòu)就沒有辦法對(duì)工作人員的資格證書進(jìn)行真?zhèn)蔚谋鎰e。

其次，員工入職以前的培訓(xùn)經(jīng)歷，一般很難找到相關(guān)機(jī)構(gòu)去核實(shí)。一些醫(yī)院的員工稱其再入職以前有足夠的培訓(xùn)經(jīng)歷，但是因?yàn)檫@些培訓(xùn)部門并沒有建立起來(lái)完善的培訓(xùn)系統(tǒng)，這樣對(duì)培訓(xùn)者的身份就很難去核實(shí)。

再次，醫(yī)院工作人員的資質(zhì)認(rèn)定需要足夠的時(shí)間，也需要驗(yàn)證周期，這樣就會(huì)阻礙工作人員的上崗工作時(shí)間。[6]

從筆者的角度看，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要對(duì)各個(gè)發(fā)展流程加以優(yōu)化，在時(shí)間上盡量減少因?yàn)橘Y質(zhì)評(píng)審而耽誤員工正常入職的情況，保證及時(shí)上崗。在目前，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)行政信息數(shù)據(jù)平臺(tái)還未建立的情況下，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的資格證書進(jìn)行評(píng)審，可以要求工作人員為醫(yī)院提供證書發(fā)放機(jī)關(guān)報(bào)名信息表，這樣才能在一定程度上增加評(píng)審的有效性，判斷出證書的真實(shí)性，由此降低部分人員的虛假證書使用情況。在培訓(xùn)經(jīng)歷方面，如果要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)情況進(jìn)行核實(shí)，需要從與醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)的培訓(xùn)內(nèi)容出發(fā)，進(jìn)行真實(shí)實(shí)踐能力的考核。

(三)JCI對(duì)醫(yī)院管理流程有嚴(yán)格的要求

JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，核心觀念是以病人的需求為中心，因此，從醫(yī)院的各個(gè)部門管理出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，這樣醫(yī)院的醫(yī)療流程可以顯現(xiàn)出足夠多的JCI醫(yī)療評(píng)審內(nèi)容。醫(yī)院在人員的使用方面、招聘方面、績(jī)效評(píng)估方面、資格認(rèn)定方面、培訓(xùn)方面等等都需要在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上出臺(tái)具體要求，以此做到各個(gè)流程的優(yōu)化，保證人員錄用的結(jié)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員的任職資格以及服務(wù)水平是否達(dá)到JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，增強(qiáng)工作人員的適用性。[7]

(四)JCI標(biāo)準(zhǔn)下需要醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理

隨著科技的創(chuàng)新與信息化水平的提升，在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制度下，醫(yī)院要建立起人力資源考核評(píng)價(jià)體系，就需要對(duì)醫(yī)院工作人員的績(jī)效情況進(jìn)行評(píng)估，績(jī)效考核需要將定量與定性結(jié)合在一起，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以量化。在員工檔案的整理與建立上，需要包含員工入職情況的各項(xiàng)要素，包含崗位職責(zé)、資格證書、培訓(xùn)記錄、工作業(yè)績(jī)，等等，員工的這些內(nèi)容可以通過(guò)醫(yī)院的信息管理軟件進(jìn)行記載和收錄，促進(jìn)客觀化考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。信息管理平臺(tái)的引進(jìn)不僅可以促成JCI醫(yī)療評(píng)審要求的完成，還能不斷提升醫(yī)院的工作效率。

三、從JCI出發(fā)制定醫(yī)院人力資源管理的實(shí)踐計(jì)劃

(一)人力資源管理評(píng)估工作的進(jìn)行

在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下需要對(duì)醫(yī)院人力資源管理工作進(jìn)行重新規(guī)劃和改革，對(duì)比以往使用的人力資源管理辦法，對(duì)其中存在的差異進(jìn)行對(duì)比，并且按照J(rèn)CI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涉及醫(yī)院工作流程，按照一定的順序逐一完成各類內(nèi)容，并做好各部門的協(xié)管工作。[8]

(二)問題改進(jìn)策略的實(shí)現(xiàn)

1.醫(yī)院人力資源管理規(guī)劃

很多醫(yī)院的人力資源部門都是從傳統(tǒng)醫(yī)院人事科演變而來(lái)，在最近幾年中，各個(gè)醫(yī)院開始制定人力資源規(guī)劃體系，在數(shù)量以及系列上進(jìn)行匹配。在對(duì)JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解讀以后，制定人力資源管理規(guī)劃就需要有多方面考慮，主要包含以下幾類：

首先，從醫(yī)院的發(fā)展宗旨出發(fā)，對(duì)可以服務(wù)的項(xiàng)目以及醫(yī)療技術(shù)和病人進(jìn)行分類。其次，明確崗位職責(zé)以后，對(duì)員工所擁有的專業(yè)水平、教育水平以及技能和知識(shí)水平進(jìn)行考核；再次，將相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的納入；最后，人力資源規(guī)劃的內(nèi)容需要行政部門和醫(yī)院臨床科室一同規(guī)劃。只有這樣才能體現(xiàn)人力資源規(guī)劃全體公認(rèn)性，在人力資源部門，需要為醫(yī)院各個(gè)科室提供員工招聘申請(qǐng)表。

2.員工績(jī)效考核評(píng)價(jià)

醫(yī)院?jiǎn)T工需要有工作職責(zé)的書面反應(yīng)，在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，確定員工的崗位職責(zé)是一項(xiàng)持續(xù)性的工作，在醫(yī)院改革的過(guò)程中需要加以更新和變化。一些員工如果變動(dòng)崗位需要重新的簽署崗位職責(zé)書。人力資源部門要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的所有員工進(jìn)行崗位職責(zé)的完善和修補(bǔ)，而且需要把這些內(nèi)容放在醫(yī)院內(nèi)部管理網(wǎng)站中，便于醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)和及時(shí)獲取崗位職責(zé)信息。

3.新進(jìn)員工的培訓(xùn)

在醫(yī)院人力資源管理方面，無(wú)論是新進(jìn)職工還是在職員工都需要進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修。在醫(yī)院中需要由人力資源管理部門的帶領(lǐng)下，培訓(xùn)對(duì)象是每年進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)生以及新調(diào)入的工作人員。在培訓(xùn)內(nèi)容，需要首先展現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展宗旨與核心內(nèi)容，完善關(guān)于法律法規(guī)方面的培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培訓(xùn)、安全護(hù)理安全服務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)院感染控制培訓(xùn)、病人的安全管理教育。與此同時(shí)，培養(yǎng)還應(yīng)包含醫(yī)護(hù)人員的基本工作內(nèi)容，例如，病歷的填寫，等等。在職員工的培訓(xùn)需要從員工的工作崗位出發(fā)，有針對(duì)性地開展專業(yè)教育，以此完成工作人員的再次進(jìn)修。

(三)醫(yī)院全體員工要切實(shí)體會(huì)JCI的理念和精髓

1.人力資源評(píng)審對(duì)醫(yī)院工作有新的指示

JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在病人為核心的管理之上還有關(guān)于醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)具有緊密的聯(lián)系。一些JCI醫(yī)療評(píng)審的專家對(duì)人力資源管理工作進(jìn)行了初步認(rèn)定，同時(shí)也提出了該工作的升級(jí)改革。例如，在一個(gè)新的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入醫(yī)院以后，就要提供其所在部門的培訓(xùn)資料，做好相關(guān)培訓(xùn)，只有符合崗位需求以后，才能進(jìn)入醫(yī)院工作中為病人提供服務(wù)，給病人以安全的護(hù)理。

2.JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的貫徹和實(shí)行

在JCI醫(yī)療評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，需要對(duì)醫(yī)院職工的證書、注冊(cè)以及培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)中的各項(xiàng)內(nèi)容，被人力資源管理部門掌握。此標(biāo)準(zhǔn)中，需要員工和醫(yī)院管理部門。人力部門以及各科室聯(lián)系起來(lái)，貫徹JCI醫(yī)療評(píng)審的具體內(nèi)容。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源管理實(shí)踐進(jìn)行了分析和研究，在以后的發(fā)展中還要對(duì)此體系進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)病人服務(wù)的理念，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

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(責(zé)任編校：馬小軍，田旭)

(作者單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 人力資源部)