內科護理品牌課程開發(fā)與建設的實踐與研究

譚丹群

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西南寧530031）

內科護理品牌課程開發(fā)與建設的實踐與研究

譚丹群

（南寧市衛(wèi)生學校，廣西南寧530031）

開發(fā)與建設內科護理品牌課程，旨在使護生具備良好的職業(yè)素質及內科護理的專業(yè)知識與技能，全面提升護理專業(yè)的教學質量。通過打造“六個一流”，在教學質量、管理水平、社會服務能力等方面起到引領、示范和輻射作用。

內科護理；品牌課程；設計思路

內科護理一直是護理專業(yè)的一門重點課程，作為國家級、省市級精品課程，對其研究也很深入。但到目前為止，能充分體現(xiàn)針對護士執(zhí)業(yè)資格考試，體現(xiàn)理實一體化的相關內容還有待于進一步完善，實踐教學和臨床還有很大的距離。內科護理品牌課程的開發(fā)與建設旨在突出實用性。緊密聯(lián)系護士執(zhí)業(yè)資格考試，重構課程內容體系結構，方便護生學習，使課堂教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試、理論教學與臨床實踐教學有機融合，打造“六個一流”，即一流的教師隊伍、一流的教學內容、一流的教學方法、一流的教材、一流的教學管理和一流的實訓基地。本文簡要介紹內科護理品牌課程開發(fā)與建設的設計思路，現(xiàn)匯報如下。

1　課程建設的理論依據(jù)和現(xiàn)實問題

內科護理作為護理專業(yè)的主干課程之一，旨在使護生具備良好的職業(yè)素質及內科護理的專業(yè)知識與技能，能熟練運用護理程序對患者進行整體護理。根據(jù)新的教學大綱要求，護生的培養(yǎng)是以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以護理崗位需求為標準的，要與護理崗位要求相符合，護生畢業(yè)當年就考取護士執(zhí)業(yè)資格證，憑證上崗，因此護理教學改革勢在必行。

在近幾年的內科護理教學中，我校護理教研室通過教學方法改革，基于內科護理工作過程，以典型工作任務為引領，設計教學過程以及更新實驗設備，教學質量不斷提高，使得中職護生在畢業(yè)當年護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率大大提高，得到了用人單位的認可。但在專業(yè)教學實踐中仍需不斷完善課程標準、授課計劃、課改教案、教學課件、教學視頻、復習題、師資建設、教材等。

2　課程建設目標

課程建設尤其是品牌課程的建設是學校教學建設的基礎，是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標的重要途徑，也是促進學校教學改革、提高教學質量和辦學水平的中心環(huán)節(jié)。雖然目前廣西區(qū)域內眾多中職學校如火如荼地開展精品課程建設，但全區(qū)中等衛(wèi)生學校護理專業(yè)品牌課程建設極少。內科護理課程的內涵是以對護理對象的整體護理為線索，將內科護理專業(yè)知識及專業(yè)實踐技能與內科治療技術、基礎護理技術相結合，從而形成內科護理課程內容。通過護理專業(yè)內科護理品牌課程的開發(fā)與建設，積極開展以工學結合為切入點的專業(yè)教學體系改革，力爭使本課程在教學思想、教學模式、教學內容、教學質量、學習質量、評價標準等方面達到廣西區(qū)級品牌課程要求，提高教學質量和辦學水平，進一步提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，在區(qū)內同類中職學校中起到引領和示范作用，把護生培養(yǎng)成為具有良好的職業(yè)道德、較強的職業(yè)能力，能對患者實施整體護理，能夠從事臨床護理、家庭或社區(qū)護理以及保健服務的高素質技能型人才。

3　課程建設的設計理念

4　課程建設的主要內容

4.1教學內容建設

教學內容要具有先進性、科學性，要及時反映本學科領域的最新科技成果。在教學內容的設計上，要涵蓋職業(yè)標準，根據(jù)內科護理典型工作任務所需要的知識、能力、素質要求，遵循護生專業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，按照必需、夠用、適用及符合國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的原則整合教學內容。本課程包括呼吸內科疾病患者的護理、心血管內科疾病患者的護理、消化內科疾病患者的護理、泌尿內科疾病患者的護理、血液內科疾病患者的護理、內分泌及代謝疾病患者的護理、風濕免疫科疾病患者的護理、神經(jīng)內科疾病患者的護理、傳染病患者的護理9個學習項目，所有學習任務的確定以行業(yè)專家對內科護理崗位所進行的工作任務和職業(yè)能力分析結果為依據(jù)。課程內容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則，緊緊圍繞工作任務完成的需要來進行，同時又充分考慮了中等職業(yè)教育對理論知識學習的需要，融合了專業(yè)崗位對知識、技能和態(tài)度的要求［1］。

4.2教學方法和考核評價體系建設

廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息化技術，把項目教學、案例教學、情景模擬教學、任務驅動式教學、微課教學、翻轉課堂教學等方法引入內科護理教學過程中。例如，基于內科護理工作過程開展項目教學，以典型病例的工作任務為引領創(chuàng)設學習情境進行教學，以資料收集—護理計劃—護理實施—評價與反饋的學習過程組織教學，在教學中靈活運用案例法、角色扮演法、小組討論法，真正做到以護生自主學習、小組合作探討學習為主的有效教學。

內科護理品牌課程體系的建立對考核標準和方式提出了新的要求。其考核應具有全面性、整體性，以護生學習新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標準，建立一個靈活、實用、多層次的考核體系，全面地評價護生的專業(yè)水平［2］。要探索建立更科學的考核體系，就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式，更不能固守程式化的考核內容?？己诉^程要圍繞培養(yǎng)護生的綜合職業(yè)能力這個中心，課程考核從形式到內容都要體現(xiàn)護理職業(yè)素質與專業(yè)技能的培養(yǎng)，采用階段考核、過程考核與結果考核并重的立體考核形式，將校內考核（形成性考核與終結性考核）與崗位考核、護生自評與互評、發(fā)展性評價與綜合性評價相結合，這樣才會收到更好的效果。

4.3師資隊伍的建設

由此,便可確定各個目標的權重系數(shù),將多目標優(yōu)化問題轉為單目標優(yōu)化,將布谷鳥搜索算法應用于微電網(wǎng)的優(yōu)化調度中,得到的優(yōu)化結果如圖3所示。圖3中,PGrid1是主要考慮優(yōu)化波動系數(shù)后的聯(lián)絡線功率;PGrid2是以最小化購電成本為主要優(yōu)化對象后的聯(lián)絡線功率;PGrid3是基于上述二人零和博弈模型下,同時考慮了購電成本與波動系數(shù)后的優(yōu)化結果。

教師隊伍的建設是品牌課程建設的根本，是首要任務［3］。本課程教學團隊共有10名教師，其中7人具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和中職教師資格證書，高級職稱4名，研究生學歷6名，新老結合。為加快青年教師的成長，建設導師制度、師徒結對制度，為每位青年教師選派教學經(jīng)驗豐富、學術造詣較高的指導教師，制訂培養(yǎng)計劃，從備課、授課、實訓帶教等環(huán)節(jié)悉心指導。通過區(qū)內外各種培訓和參與醫(yī)院臨床實踐、積極聯(lián)系知名專家前來指導等措施，提高教師的科研和教學能力。結合學?，F(xiàn)有人事管理機制，到2016年底，建成一支適應學校辦學規(guī)模、滿足教學需要的專兼職教師隊伍，建成師德高尚、結構合理、教學能力強的“雙師型”教師團隊。

4.4教材建設

教材建設是一項緊迫而又艱巨的任務，也是進一步提高教學質量和保障培養(yǎng)目標的一個重要條件。結合培養(yǎng)目標和本專業(yè)覆蓋的職業(yè)崗位需要，適應地方護理行業(yè)需要，以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎，打破原有的學科體系，重組教學內容，注重教材的先進性、科學性和教育教學適用性，樹立品牌意識，開發(fā)建設有特色的、能體現(xiàn)教學改革成果的、按整體護理程序編寫的案例版理實一體化《內科護理》校本紙質教材。其是以網(wǎng)絡建設和學科專業(yè)網(wǎng)站建設為依托，集電子教材、網(wǎng)絡課件、網(wǎng)絡課程、實驗教程、習題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體，能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。建立網(wǎng)絡在線學習平臺，實現(xiàn)內科護理網(wǎng)絡教學，做到優(yōu)質教學資源共享。

4.5實訓基地建設

實訓基地建設是中職學校彰顯辦學特色、提高教育教學質量、實現(xiàn)培養(yǎng)高素質技能型人才的必備條件，實訓基地的建設水平直接關系到我校的人才培養(yǎng)質量。

4.5.1校內實訓設備與實訓環(huán)境我校在校內實訓室的建設方面加大了投入，投入一千多萬元，建立健全多媒體示教室、內科護理技術實訓室、急救技術實訓室、助產技術實訓室、兒科護理技術實訓室、康復護理技術實訓室、模擬手術實訓室，購置了多參數(shù)心電監(jiān)護儀、全無線遙控高端臨床護理模擬人、護理健康評估模擬人、全自動起立床等大量先進的醫(yī)療、護理教學儀器設備，設備水平達到區(qū)內一流，形成了仿真的職業(yè)環(huán)境，護生能在校內完成內科護理常用技能的訓練。每臺重大設備都有使用記錄及維護保養(yǎng)規(guī)定，責任具體到人，管理科學規(guī)范，使實驗實訓項目開出率達到100%。

4.5.2校外實習基地的建設與利用校外實訓基地是中職學校實訓系統(tǒng)的重要組成部分，是中職護生與職業(yè)技術崗位“零距離”接觸，是鞏固理論知識、訓練職業(yè)技能、全面提高綜合素質的實踐性學習與訓練平臺?；爻俗鳛閷嵱柦虒W、職業(yè)素質培養(yǎng)、職業(yè)技能訓練與鑒定等平臺外，還是開展教學改革、科學研究、就業(yè)指導、服務社會等工作的多功能場所。

在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下，南寧市內5家醫(yī)療單位成為我校護理專業(yè)臨床見習、實習教學基地，有專門的教學組織和帶教隊伍，全面負責護生現(xiàn)場實訓教學。院校合作，統(tǒng)一管理，共同進行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等，為護生提供了良好的實習場所及就業(yè)機會，也為教師實踐活動提供了場所，使護理人才的培養(yǎng)成為一個開放的系統(tǒng)。

4.6教學管理建設

教學管理是倡導優(yōu)良教風和學風、規(guī)范教學行為、保證教學秩序、促進教學建設、提高教學質量的重要保證。我校建設有一套完整規(guī)范的教學管理制度及一個暢通的教學質量監(jiān)控體系，保證了護理專業(yè)教學工作順利高效地開展。

實行品牌課程主持人負責制，引領大家做好課程教學和科研工作，并負責管理。明確教師職責，嚴格日常教學管理，如青年教師師徒結對導師制度、每月一次教研活動、每學期兩次的教學分析、作業(yè)全批全改制度，要求每一名教師上課前有教案、講稿，期中有獨立作業(yè)分析，期末有教學（課程）總結，年終有個人工作總結等。

通過同行教師相互聽課，教學觀摩，護生評教，期初、期中教學檢查，課堂質量評價等措施來落實教學質量監(jiān)控，全面、持續(xù)地把質量建設貫穿在整個教學的全過程，收到了良好效果。建立健全考核制度，獎罰分明。做好課程建設規(guī)劃，列出詳細可行的建設內容和完成時間表，并按計劃執(zhí)行。

5　課程建設的特色與創(chuàng)新

5.1校院合作，形成校院聯(lián)合培養(yǎng)機制

在校院合作委員會的領導與指導下，與教學醫(yī)院南寧市第一醫(yī)院、南寧市第三醫(yī)院、學校附屬醫(yī)院互動進行護生培養(yǎng)。護生入學后即可與醫(yī)院聯(lián)系，比如入學參觀。在護生學習的整個階段，特別是新生階段，就要為護生樹立起“護生”與“護士”的雙重身份理念，這可以通過穿插實踐環(huán)節(jié)和開展職業(yè)指導來實現(xiàn)。學校護理教研室與醫(yī)院護理部共同參與內科護理品牌課程開發(fā)與建設的設計、教學計劃及考核與評估標準的制訂、教材的編寫等。教學過程中派護理專家與學校教師一起參與課堂教學、現(xiàn)場教學和輔導等。

5.2建立基于學習過程的護生質量評價體系

強調理論與實踐一體化評價，注重引導護生進行學習方式的改變，力求突出“兩個結合”，一是注重對學習過程的評價，將形成性考核與終結性考核相結合；二是突出職業(yè)崗位需求，將校內考核與崗位考核相結合。形成性評價包括自我評價、考勤、課堂提問、現(xiàn)場操作、課后作業(yè)、理論測驗、作業(yè)、實訓練習、情境演練、上崗學習考核；終結性評價包括期末（期中）理論考試、技能考核、實習出科考核、畢業(yè)綜合考試，其中理論考試實行“教考分離”，試題覆蓋培養(yǎng)目標和護士執(zhí)業(yè)資格考試內容，客觀檢測護生專業(yè)理論水平和分析問題及解決問題的能力。實踐技能考核采取學習領域臨床護理技術項目個人必考與小組抽考結合的方式，根據(jù)行業(yè)職業(yè)標準要求制訂評價標準，主要考查護生的操作技能、綜合能力和團隊精神，突出職業(yè)技能的培養(yǎng)。上崗學習考核、實習出科考核與畢業(yè)綜合技能考核在教學基地進行，由帶教教師及所在科室護士長承擔，完全按照崗位標準評分。

5.3將專業(yè)課程教學與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌

在正常的專業(yè)課教學中融入護士執(zhí)業(yè)資格考試的理念、知識點，介紹相應的考試方法。據(jù)《護士條例》的規(guī)定，積極實施“雙證書”教育，一方面教學內容要與國家職業(yè)標準相銜接；另一方面開辦護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導班，提高畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試應考能力，使護生在取得學歷證書的同時也能獲得國家護士執(zhí)業(yè)資格證書，進一步提高培訓的實效性。

5.4采用“教學做”一體化的教學模式

根據(jù)護理工作崗位的工作任務、工作流程，設計仿真的學習情境來實施教學，以小組學習、個人學習為主要形式，根據(jù)不同的教學對象和教學內容合理設計教學方法。結合“院校結合，教學做一體化”的護理人才培養(yǎng)模式，以護生為主體，讓護生在“做中學，學中做”，轉變傳統(tǒng)教學理念，采用項目教學、案例教學、模擬教學、任務驅動教學、翻轉課堂教學等方法，廣泛應用多媒體和現(xiàn)代信息化技術。結合臨床崗位職業(yè)能力需要，不斷調整教學方法和內容，使護生能具備臨床崗位所需的職業(yè)技能，實現(xiàn)在校學習與實際工作的一致性、課堂與實習地點的一體化、教學過程與崗位工作過程的同步。

6　結語

品牌課程建設充分體現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的需要，課程教學突出臨床實際應用與國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內容相銜接、技能考核與臨床內科護理技能操作需要相對接，將任務驅動、項目導向、課堂與實訓地點一體化的教學模式作為內科護理品牌課程建設的努力方向。

通過開發(fā)與建設內科護理品牌課程，可以全面提升護理專業(yè)的教學質量，通過改革和創(chuàng)新教學手段，可以實現(xiàn)學校教學與醫(yī)院臨床的無縫對接，使護生在學校期間能真正學到社會所需的知識和專業(yè)技能，使他們畢業(yè)后真正成為社會用得上的專業(yè)技能型人才［4］。

［1］韋振飛.全口義齒精品課程建設實踐與體會［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：123－125.

［2］韋振飛.口腔修復工藝技術專業(yè)工學結合課程體系建設研究與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（17）：130－131.

［3］李銀芳.高校精品課程建設中應注意的幾個問題［J］.中國高教研究，2007（1）：91－93.

［4］劉昭強，劉英杰.運動生理學精品課程建設實踐與體會［J］.忻州師范學院學報，2008（2）：119－121.

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1671-1246（2016）10-0136-03