內(nèi)地新疆中職班藥理學(xué)教學(xué)模式探討

劉婷婷，邵紅艷，祝凌麗，張達(dá)志

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽安慶246052）

內(nèi)地新疆中職班藥理學(xué)教學(xué)模式探討

劉婷婷，邵紅艷，祝凌麗，張達(dá)志

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽安慶246052）

藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中是一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，針對內(nèi)地新疆中職班學(xué)生的特點(diǎn)，如何做好藥理學(xué)教學(xué)工作是本教研室近年來關(guān)注的重點(diǎn)?，F(xiàn)根據(jù)已經(jīng)完成的4輪新疆班藥理學(xué)教學(xué)情況，針對教學(xué)中遇到的問題，探討相關(guān)改革措施。

內(nèi)地新疆班；藥理學(xué)；教學(xué)模式

藥理學(xué)是一門重要的橋梁學(xué)科，主要研究藥物與機(jī)體的相互作用及其規(guī)律，為臨床藥物的合理使用提供基本理論知識，實(shí)用性很強(qiáng)。該課程在臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護(hù)理各專業(yè)中均有開設(shè)，且均為必修課程。但同時藥理學(xué)也是學(xué)生反映較難學(xué)的一門學(xué)科，藥物類別、品種和名稱多，需要記憶的知識點(diǎn)較多，與專業(yè)課相比，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。如何做好藥理學(xué)教學(xué)工作是本教研室近年來一直關(guān)注的問題，尤其是我校內(nèi)地新疆中職班的藥理學(xué)教學(xué)，是近幾年來本教研室關(guān)注的重點(diǎn)。

安徽省作為教育部指定的新疆跨越式發(fā)展培養(yǎng)高層次人才的重要省份，相關(guān)高校自2011年開始招收新疆班學(xué)生［1］，我校也于2011年開設(shè)了護(hù)理專業(yè)內(nèi)地新疆中職班。到目前為止，我們已完成4輪新疆班藥理學(xué)教學(xué)，現(xiàn)將教學(xué)中遇到的問題與相應(yīng)改革措施介紹如下。

1　新疆班藥理學(xué)教學(xué)難度大

1.1客觀原因

眾所周知，藥理學(xué)是一門重要的橋梁學(xué)科，與基礎(chǔ)學(xué)科的聯(lián)系非常密切，比如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等。對于三年制學(xué)生來說，藥理學(xué)通常安排在這些科目之后，學(xué)好這些科目才能為下一步的藥理學(xué)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而新疆班的學(xué)生由于其民族特點(diǎn)、語言特點(diǎn)等，在入校后第一學(xué)期主要開設(shè)漢語、醫(yī)用漢語、民族團(tuán)結(jié)、形勢政策以及護(hù)理導(dǎo)論等課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科推后至第二學(xué)期，與藥理學(xué)同步開設(shè)。對于師生而言，這本身也導(dǎo)致了藥理學(xué)教與學(xué)難度加大。

由于學(xué)生缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識，尤其是生理學(xué)、解剖學(xué)等與藥理學(xué)關(guān)聯(lián)密切的知識，為了講清楚重要知識點(diǎn)，教師在授課時通常需要進(jìn)行補(bǔ)充。一般來說，新疆班學(xué)生普通話水平總體不高，漢語知識有限，在內(nèi)地學(xué)習(xí)本就吃力。因而對其沒有學(xué)習(xí)過的專業(yè)詞匯、相關(guān)知識，教師講授時更要注意語速適中、深入淺出。這必然會占用較多的時間，影響進(jìn)度，但如果不加以補(bǔ)充，學(xué)生就會覺得藥理學(xué)枯燥難學(xué)。

1.2主觀原因

新疆中職班學(xué)生是在讀完初中后通過選拔來到內(nèi)地院校就讀的，與同院校其他學(xué)生（大專層次）相比，他們年齡小、離家遠(yuǎn)、缺乏父母的陪伴，對大學(xué)生活、學(xué)習(xí)、文化等方面有著較長的適應(yīng)期［1］。對于學(xué)習(xí)，他們?nèi)韵矚g甚至依賴初中階段的“填鴨式”教育，喜歡教師監(jiān)督他們學(xué)習(xí)。然而這種學(xué)習(xí)方法并不適合于高校環(huán)境，尤其是專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的學(xué)習(xí)。因而授課教師在努力做好教學(xué)工作的同時，必須幫助他們轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，學(xué)會自學(xué)，并改變學(xué)習(xí)方法，以提高學(xué)習(xí)效率。教師在這個轉(zhuǎn)變過程中發(fā)揮著重要的引導(dǎo)作用。

針對新疆班藥理學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的上述問題，我們主要從以下幾方面進(jìn)行教學(xué)改革：重組教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方法、合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課。

2　新疆班藥理學(xué)教學(xué)改革

2.1教學(xué)內(nèi)容的重組

在藥理學(xué)教學(xué)中，“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物”在教材的第二章，即第一篇總論之后，同時也是學(xué)生正式接觸的第一大類藥物。這部分內(nèi)容在藥理學(xué)中占重要地位，且許多藥物是急救藥物（如阿托品、腎上腺素、去甲腎上腺素等），這部分內(nèi)容對于了解藥物的受體作用機(jī)制非常重要。按照正常教學(xué)進(jìn)度，這部分內(nèi)容應(yīng)于開學(xué)第三周左右講授。但是在多年教學(xué)中，大家都有共同感受，無論學(xué)生有沒有相關(guān)基礎(chǔ)知識，這部分內(nèi)容因涉及神經(jīng)分類、受體作用等，學(xué)習(xí)起來難度相對較大。對于新疆班學(xué)生來說，開學(xué)第三周尚未接觸神經(jīng)、突觸以及受體等概念，在毫無學(xué)科基礎(chǔ)的前提下講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物，學(xué)生感覺太過抽象，難以理解。如果在藥理課上補(bǔ)充大量相關(guān)知識，勢必占用較多課堂時間。這部分內(nèi)容若讓學(xué)生自學(xué)，由于他們年齡較小，缺乏醫(yī)學(xué)背景知識，效果也不佳。一開始就接觸這么難的藥物，容易使學(xué)生喪失興趣，因此我們把教學(xué)內(nèi)容的順序做了一些調(diào)整，把“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物”調(diào)到最后講授。針對“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物”這部分內(nèi)容，本教研室也整理了一些教學(xué)素材，如相關(guān)圖片、動畫等，適時穿插。另外，在前期的藥理學(xué)教學(xué)中，學(xué)生對于藥物已經(jīng)有了較好的認(rèn)識，再接觸這類較難的傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物，也能夠很好地融會貫通。實(shí)踐證明，經(jīng)過這種調(diào)整之后，新疆班學(xué)生對該部分知識的接受能力及掌握程度均明顯增強(qiáng)。

2.2注重教學(xué)方法的改進(jìn)

藥理學(xué)主要涉及對藥物的作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù)的講解。在新疆班教學(xué)中，應(yīng)注意突出護(hù)理專業(yè)特色，注重理論知識與臨床護(hù)理工作的銜接。用藥護(hù)理不僅僅是執(zhí)行醫(yī)囑，給患者打針、換藥等操作，還涉及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)、向患者家屬介紹藥物應(yīng)用及注意事項(xiàng)等，因而護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握扎實(shí)的藥理學(xué)基礎(chǔ)知識。教師在授課中更應(yīng)樹立“基于護(hù)理崗位需求，強(qiáng)化職業(yè)能力培養(yǎng)”的教學(xué)理念，把用藥護(hù)理的相關(guān)知識與技能培養(yǎng)貫穿于整個藥理學(xué)教學(xué)過程中。為此，我們采取了多種教學(xué)方法相結(jié)合的模式來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。除了傳統(tǒng)板書、多媒體授課外，注重采用臨床案例、情景對話等，將藥理知識融于臨床護(hù)理工作中。

2.2.1教學(xué)案例導(dǎo)入對于每一類藥物，課前必然由案例引入，可以是教材提供的案例，也可以是來自新聞媒體或者來自學(xué)生身邊的案例［2］。比如一些常見疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、感冒）及常見臨床癥狀（如頭痛、發(fā)燒、腹瀉等），在課前讓學(xué)生了解身邊親朋好友有沒有人使用過相關(guān)藥物，把藥物名稱及藥物搭配記下來，并通過預(yù)習(xí)相關(guān)章節(jié)或上網(wǎng)查詢資料等簡單了解藥物使用的相關(guān)知識，這樣上課時學(xué)生一般能夠說出幾種常用藥物。那么為什么這些藥物能夠起到治療作用呢？用藥過程中有哪些注意事項(xiàng)？怎樣正確做到用藥監(jiān)護(hù)呢？對于這些問題，學(xué)生也比較感興趣，希望盡快找到答案。這樣通過案例帶著問題講課，既提高了學(xué)生的積極性，也提高了其自學(xué)能力。

另外，學(xué)生自己也會發(fā)現(xiàn)，他們了解到的藥物教材上并非都能直接找到，包括藥物的商品名、臨床常用藥物、教材經(jīng)典藥物、藥品知識的更新等內(nèi)容。學(xué)生自己會意識到僅僅依靠書本知識是不夠的，在學(xué)好經(jīng)典藥物的基礎(chǔ)上，必須具備自學(xué)能力，這樣在以后的工作中才能適應(yīng)知識的更新，不斷充實(shí)完善自己。

2.2.2情景教學(xué)在復(fù)習(xí)提問環(huán)節(jié)，對于常見病我們盡量設(shè)置情景對話。例如，讓兩三名學(xué)生走到講臺上分別扮演患者、患者家屬及護(hù)士。通過角色扮演的方式，有問有答，其他學(xué)生可以給予點(diǎn)評和補(bǔ)充，內(nèi)容通常涉及藥物的使用以及不良反應(yīng)。通過對話的方式，加深了學(xué)生對藥物的適應(yīng)證、用藥注意事項(xiàng)的理解。新疆班學(xué)生本身比較活潑，這個環(huán)節(jié)一般處理較好，能夠把理論知識同用藥護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系起來，深刻體會藥理學(xué)的重要性。實(shí)踐表明，利用情景對話，學(xué)習(xí)的效果遠(yuǎn)強(qiáng)于教師提問、學(xué)生在座位上回答的方式。

另外，角色扮演的方式也鍛煉了新疆班學(xué)生運(yùn)用漢語進(jìn)行醫(yī)學(xué)對話的能力。同時，對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)具有良好的促進(jìn)作用。在角色扮演過程中，無論是扮演者還是觀看者，都能身臨其境地體會患者的感受，學(xué)會尊重患者，進(jìn)而在今后的工作中認(rèn)真履行護(hù)理崗位職責(zé)，形成高度的責(zé)任心與用藥護(hù)理意識。

2.2.3適當(dāng)引入盲法近年來教育工作者將盲法引入教學(xué)中，稱之為盲式教學(xué)法［3］，主要用于實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。經(jīng)過充分討論、論證之后，我們在動物實(shí)驗(yàn)中引入盲法。一般來說，動物實(shí)驗(yàn)多是教師講解實(shí)驗(yàn)過程—學(xué)生操作—驗(yàn)證理論知識。整個實(shí)驗(yàn)過程按部就班、毫無懸念。引入盲法后，學(xué)生的參與性與思考能力會有所提高。具體實(shí)施如下：實(shí)驗(yàn)課前提前布置作業(yè)，讓學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，區(qū)分甲乙兩種外觀相似的藥物，如阿托品與毛果蕓香堿、普魯卡因與丁卡因。在實(shí)驗(yàn)藥品準(zhǔn)備階段，我們把藥名遮住，只顯示甲乙編號。為了達(dá)到區(qū)分的目的，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中觀察更為仔細(xì)，實(shí)驗(yàn)記錄、討論等部分也更翔實(shí)充分。對于新疆中職班學(xué)生來說，實(shí)驗(yàn)雖然簡單，但引入盲法后能夠引導(dǎo)學(xué)生思考，運(yùn)用理論知識來分析、解決實(shí)際問題。借此聯(lián)系臨床實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生在用藥護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，避免出現(xiàn)用錯藥的現(xiàn)象。

2.3合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是藥理學(xué)的重要組成部分。針對新疆中職班的學(xué)生，我們對動物實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了精簡，保留少數(shù)經(jīng)典的動物實(shí)驗(yàn)，如給藥劑量和給藥途徑對藥物作用的影響、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對瞳孔的作用、不同局麻藥表面麻醉效果的比較等。有些大型實(shí)驗(yàn)鑒于實(shí)驗(yàn)條件及課時的限制，主要通過播放教學(xué)錄像的形式來展示。通過實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生了解藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，它的數(shù)據(jù)來源于科學(xué)的實(shí)驗(yàn)，從而聯(lián)系臨床實(shí)際，確保在臨床護(hù)理工作中用心觀察，做到用藥安全。

另外，我們開設(shè)了模擬藥房實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目［4］，讓學(xué)生近距離接觸藥物，查閱說明書，會使其對課堂講授內(nèi)容印象更加深刻。如介紹處方的一般知識，引導(dǎo)學(xué)生了解常用藥物，對藥物進(jìn)行正確分類、有序擺放，注意藥品儲存的注意事項(xiàng)等。同時，在模擬藥房實(shí)踐中，我們非常注意培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，引導(dǎo)學(xué)生歸納出教材上沒有的藥物，記錄下來，查閱了解。每組派一名代表在課堂上跟大家進(jìn)行交流。通過這種方式，引導(dǎo)學(xué)生思考，使其明白教材上列出的是經(jīng)典藥、代表藥，新藥發(fā)展迅速，必須學(xué)會探索，提升個人自主學(xué)習(xí)能力，這樣才能更好地解決臨床護(hù)理工作中遇到的諸多問題。

通過模擬藥房實(shí)踐，我們也對藥物的相關(guān)知識加以拓展，主要涉及藥事管理法規(guī)相關(guān)知識［5］。比如特殊藥品的管理、處方藥與非處方藥分類管理、國家基本藥物制度等。這些知識在藥理學(xué)教材及護(hù)理專業(yè)課教材中較少涉及，但對于護(hù)理人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事相關(guān)工作來說，又是非常實(shí)用的內(nèi)容。通過拓展，引導(dǎo)學(xué)生有意識地了解相關(guān)知識，擴(kuò)大知識面。

3　結(jié)語

藥理學(xué)授課內(nèi)容多、實(shí)用性強(qiáng)，如何在較短的時間內(nèi)把最基本、最實(shí)用的知識傳授給新疆班的學(xué)生，使之能切實(shí)應(yīng)用到具體護(hù)理工作中是至關(guān)重要的。必須根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、接受能力，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)來使用合適的教學(xué)方法。通過幾輪教學(xué)實(shí)踐，注重優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)置實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課，采用案例教學(xué)法、情景教學(xué)法等取得了初步成效。同時我們也注重于引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這對于學(xué)生的長期發(fā)展是非常有利的。在今后的教學(xué)工作中，我們將繼續(xù)致力于這些方面的探索，以提高新疆班藥理學(xué)教學(xué)效果和質(zhì)量。

［1］黃弋冰，王勁松，汪長如，等.內(nèi)地高校新疆班教育研究述評［J］.湖北師范學(xué)院學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會科學(xué)版，2014，34（1）：119-124.

［2］白云，潘思文，劉萍.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.黑龍江高教研究，2014（2）：172-174.

［3］尤婷婷，林堅(jiān)濤，魯澄宇，等.多元化教學(xué)在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的運(yùn)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（8）：820-822.

［4］王海梅.模擬藥房在藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用［J］.教育教學(xué)論壇，2014

（28）：255-256.

［5］于杰，張雪梅.淺談在藥理學(xué)模擬藥房實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行職業(yè)道德教育［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：117-118.

G420

B

1671-1246（2016）10-0054-03

安徽省2014年高等學(xué)校省級質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目（2014jyxm464）