臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

徐秀君

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臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

徐秀君

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2012年6月至2015年3月葫蘆島市中心醫(yī)院收治的92例腦出血患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可明顯改善患者的日常生活能力，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，有利于提升醫(yī)院的護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量，是一種可靠性較高的護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用價(jià)值

葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島125001

隨著人們生活水平的提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)均產(chǎn)生了較大變化，人口老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，在老年群體中，腦出血患者數(shù)量較多，該疾病的病死率、致殘率均較高，可對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。本研究就臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012年6月至2015年3月我院收治的92例腦出血患者的臨床資料，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各46例。對(duì)照組患者中，男24例，女22例，年齡57～79歲，平均（61±4）歲；觀察組患者中，男25例，女21例，年齡56～79歲，平均（60±5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，并為其提供良好的休息環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)潔凈、溫度及濕度適宜。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下。

1.2.1設(shè)立臨床護(hù)理路徑小組臨床護(hù)理路徑小組成員主要包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)理人員，掌握患者的基本資料與病情狀況，并對(duì)治療計(jì)劃、治療進(jìn)度進(jìn)行分析，為患者制訂針對(duì)性護(hù)理方案。

1.2.2制訂臨床護(hù)理路徑表入院后，護(hù)理人員需告知患者治療期間的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的用藥治療進(jìn)行指導(dǎo)；定期了解患者的用藥情況，強(qiáng)化日常生活護(hù)理；出院前，還需對(duì)患者的用藥、飲食與鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。所有臨床護(hù)理路徑工作均需由責(zé)任護(hù)士完成，并及時(shí)反饋家屬意見(jiàn)，詳細(xì)記錄患者的病情變化，加強(qiáng)與患者家屬的溝通和交流。

1.2.3術(shù)后健康教育干預(yù)告知患者及家屬疾病治療的方法與目的，講述腦出血的原因，使患者對(duì)疾病有所了解。除外，待患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可發(fā)放小冊(cè)子，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)腦出血疾病知識(shí)，還可以開(kāi)展相關(guān)的疾病知識(shí)講座，讓患者參與其中，以增強(qiáng)其保健意識(shí)。

1.2.4術(shù)前與術(shù)后心理護(hù)理腦出血患者發(fā)病后，因患者對(duì)手術(shù)治療目的不夠了解，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，為了確保手術(shù)的順利實(shí)施，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；可囑其通過(guò)傾聽(tīng)舒緩音樂(lè)，以緩解心理壓力。經(jīng)手術(shù)治療后，護(hù)理人員仍需觀察患者情緒的變化情況，詢問(wèn)其感受。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：待患者病情穩(wěn)定后，采用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理技巧、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理水平等，總分100分，非常滿意：80～100分；滿意：60～79分；不滿意＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。Barthel指數(shù)評(píng)分[2]：利用Barthel指數(shù)評(píng)分量表對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表明患者生活能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

2.2住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分比較觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表2　兩組患者的住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

表2　兩組患者的住院時(shí)間、Barthel指數(shù)評(píng)分比較(±s)

組別 　　例數(shù) 　住院時(shí)間(d) 　護(hù)理前 　　護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)照組 　46 　19.0±1.6 　36±11 　51±14觀察組 　46 　15.9±1.3 　35±12 　80±13 t值 　 　9.83 　0.44 　10.08 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

3　討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療科技水平不斷提高，患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了更高要求。在以往的護(hù)理工作中，主要將疾病作為護(hù)理中心，忽略了患者的感受，而在現(xiàn)階段的護(hù)理工作中，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持以患者為中心，重視人性化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)患者的感受。臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方式，可針對(duì)某種疾病，為患者制訂有效、科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃[3]。臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理人員的要求較嚴(yán)格，要求護(hù)理時(shí)間必須精準(zhǔn)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)[4]。

臨床護(hù)理路徑，能夠在很大程度上提高患者的臨床護(hù)理滿意度，取得理想的治療效果，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施要求護(hù)理人員在尊重患者知情權(quán)的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，通過(guò)制訂臨床護(hù)理路徑表，指導(dǎo)患者參與功能鍛煉與日常生活能力訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力，在護(hù)理過(guò)程中，可充分維護(hù)患者、醫(yī)院的共同利益，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)院的治療?；颊呷朐汉?，便可開(kāi)展臨床護(hù)理路徑活動(dòng)，可減少其各項(xiàng)指標(biāo)的檢查時(shí)間，及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)，以臨床護(hù)理路徑程序?yàn)橐罁?jù)，給予針對(duì)性護(hù)理，有利于促進(jìn)患者身體盡早康復(fù)，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而減少治療費(fèi)用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理后Barthel指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可明顯改善患者的日常生活能力，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，有利于提升醫(yī)院的護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量，是一種可靠性較高的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.080