床旁血糖儀測(cè)定結(jié)果分析及影響因素研究

劉理萍 江西省新余市人民醫(yī)院護(hù)理部 （江西 新余 338000）

床旁血糖儀測(cè)定結(jié)果分析及影響因素研究

劉理萍 江西省新余市人民醫(yī)院護(hù)理部 （江西 新余 338000）

目的：對(duì)床旁血糖儀測(cè)定結(jié)果分析及影響因素進(jìn)行研究。方法：收治100例糖尿病患者，分別經(jīng)床旁血糖儀和生化分析儀進(jìn)行血糖測(cè)定，比較兩種方式測(cè)定的平均血糖值。結(jié)果：經(jīng)床旁血糖儀測(cè)定的血糖平均值高于經(jīng)生化分析儀測(cè)定的血糖平均值，P＜0.05，差異顯著。結(jié)論：經(jīng)床旁血糖儀測(cè)量血糖具有操作簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)點(diǎn)，但血糖值與生化分析儀測(cè)定的血糖值存在誤差。

床旁血糖儀 生化分析儀 影響因素

臨床中糖尿病治療方案有藥物治療和非藥物治療兩大類，藥物治療以口服型降糖藥、胰島素為代表，而運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療屬于非藥物治療，適用于血糖升高不明顯，無(wú)用藥指證的糖尿病患者。但無(wú)論是何種治療方式，均需對(duì)患者血糖進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，以作為治療方式的依據(jù)[1]。自改革開放以來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平較以往顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化，飲食習(xí)慣逐漸偏向發(fā)達(dá)國(guó)家，尤以21世紀(jì)以來(lái)，糖尿病發(fā)病率在國(guó)內(nèi)呈爆炸式增長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，全世界范圍內(nèi)的糖尿病患者數(shù)量已達(dá)到4億，而這之中大部分糖尿病人群分布在以亞洲為主的發(fā)展中國(guó)家，其中中國(guó)糖尿病數(shù)量居世界之首，故如何對(duì)糖尿病患者提供合理、有效的治療方案及提高糖尿病患者的治療效果，改善預(yù)后、延長(zhǎng)生存期限是我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)人員的重要任務(wù)[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院在2016年1月～2016年8月期間收集了100例糖尿病患者，其中男性患者44例，平均年齡為（47.12±3.2）歲，病程平均為（1.9±0.5）年；女性56例，平均年齡（48.1±3.1）歲，病程平均為（1.7±0.5）年?；颊哐獕?、脈搏等基本資料間無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)儀器：本次床旁血糖儀選用美國(guó)生產(chǎn)的型號(hào)為HEA-214的歐姆龍血糖儀，該儀器通過(guò)全國(guó)多家知名醫(yī)院的共同質(zhì)量檢測(cè)，血糖測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性高于其他品牌的床旁血糖儀；生化分析儀選用德國(guó)公司生產(chǎn)的西門子ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法：護(hù)理人員在早晨7點(diǎn)時(shí)到病房采集患者外周靜脈血液（肘靜脈）并在試管外壁貼上生化標(biāo)簽送到檢驗(yàn)室進(jìn)行血清中葡萄糖含量測(cè)定；同時(shí)護(hù)理人員利用酒精棉簽對(duì)患者指腹消毒，待酒精完全揮發(fā)后，將穿刺針頭對(duì)準(zhǔn)患者指尖穿刺，隨后將血糖試紙沾取少量血液進(jìn)行快速血糖測(cè)量，等待大約5～10秒血糖值便可測(cè)出。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：將患者血糖平均值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS15.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（s）來(lái)表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本院研究人員將兩組測(cè)定的血糖平均值進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)生化分析儀測(cè)定的血糖平均值低于經(jīng)床旁血糖儀測(cè)定的結(jié)果，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

注：與生化分析儀組對(duì)比，aP＜0.05 ，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3.討論

對(duì)于住院患者的血糖監(jiān)測(cè)主要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員到病床邊經(jīng)床旁血糖儀對(duì)患者血糖進(jìn)行測(cè)量，床旁血糖儀原理為利用電化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行血糖的測(cè)定，該項(xiàng)測(cè)量血糖方式的優(yōu)點(diǎn)為簡(jiǎn)單、方便，操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員僅需對(duì)患者采集少量指尖血液，即刻就可知曉患者血糖值，由于該方式的簡(jiǎn)易性，目前床旁血糖儀被廣泛應(yīng)用于臨床血糖的測(cè)量。一套完整的床旁血糖儀的組成部件包含簡(jiǎn)易采血筆、血糖儀，血糖試紙和高溫滅菌后的采血針頭[3]。血糖儀的體積普遍在30～45cm內(nèi)，具備體型小、重量輕的特點(diǎn)，便于醫(yī)務(wù)工作者隨身攜帶。研究人員發(fā)現(xiàn)，利用床旁血糖儀進(jìn)行血糖的測(cè)定需具備以下條件：（1）保證血糖試紙的干燥，即操作人員在取血前要確保自己和患者雙手的干燥和潔凈，以免影響血糖值準(zhǔn)確性。（2）禁用碘伏、愛(ài)爾碘等含碘液體為患者消毒，以免影響血糖值測(cè)定[4]。（3）采血時(shí)忌將血糖試紙緊貼于患者指尖，否則易導(dǎo)致吸血不暢而造成血糖測(cè)定困難。有研究發(fā)現(xiàn)，使用床旁血糖儀測(cè)量血糖常導(dǎo)致較大的誤差，且常不能測(cè)出酮癥酸中毒、高滲性昏迷等血糖極高患者的即時(shí)血糖值，對(duì)患者病情的判斷造成影響，不利于治療方案的制定。另有相關(guān)文獻(xiàn)記載，與實(shí)驗(yàn)室生化分析儀相比，受檢者血液中的PH值、紅細(xì)胞壓積、溫度、藥物成分等更容易造成床旁血糖儀測(cè)量結(jié)果發(fā)生偏差[5]。有參考文獻(xiàn)報(bào)道，經(jīng)床旁血糖儀測(cè)量血糖值高于經(jīng)生化分析儀測(cè)定的血糖值，在結(jié)果中2.1中，生化分析儀組平均血糖值為（8.9±3.3）mmol/L，床旁血糖儀平均血糖值為（9.1±3.7）mmol/L，將兩者進(jìn)行比較，床旁血糖儀測(cè)量結(jié)果高于生化分析儀，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明本文觀點(diǎn)，即同一個(gè)病人經(jīng)床旁血糖儀測(cè)定血糖和經(jīng)生化分析儀測(cè)定血糖的結(jié)果并不一致，且經(jīng)床旁血糖儀測(cè)定的血糖值往往高于生化分析儀，研究人員認(rèn)為其中實(shí)驗(yàn)室生化分析儀是通過(guò)收集患者外周靜脈血而后進(jìn)行離心處理過(guò)濾出紅細(xì)胞，其測(cè)定的血糖值為血清成分的葡萄糖含量，而紅細(xì)胞內(nèi)含有一定量的葡萄糖，故經(jīng)生化分析儀測(cè)得的血糖值普遍低于床旁血糖儀[6]。此外，對(duì)于精神高度緊張的患者進(jìn)行床旁血糖儀測(cè)定，其測(cè)得的血糖值往往會(huì)偏高，有學(xué)者對(duì)這一現(xiàn)象做出了合理解釋，即人體在應(yīng)激下，交感神經(jīng)受到興奮會(huì)使血糖反應(yīng)性升高。故醫(yī)務(wù)人員在采血前應(yīng)充分和患者交流溝通，以免引起實(shí)驗(yàn)誤差。但與實(shí)驗(yàn)室生化分析相比，床旁血糖儀操作較簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單技術(shù)培訓(xùn)后護(hù)理人員均可為患者順利進(jìn)行血糖測(cè)定。

[1] 張博林, 曹彥榮. 床旁血糖儀與生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2014,1(6)：1005-1007.

[2] 吳劍楊, 溫冬梅, 黃燕爾. 床旁檢驗(yàn)血糖儀與生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果比對(duì)分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012,9(22)：2787-2788.

[3] Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease.Clin Chim Acta,2015,411(19/20)：1412-1420.

[4] 宋國(guó)威, 李立新, 秦英軍. 便攜式血糖儀質(zhì)量管理體系建立的探討[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,36(12)：1467-1470.

[5] 梅松, 張家, 顧光煜. 不同分析原理POCT血糖儀的測(cè)定結(jié)果分析[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(21)：2906-2907.

[6] 苗淑芳. 床旁檢驗(yàn)血糖儀與生化分析儀血糖測(cè)定結(jié)果比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015,2(10)：1881.

1006-6586(2016)10-0032-02

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