護(hù)士壓力及應(yīng)對(duì)措施探討

王麗華 孟 雋 鄭 樂(lè)

平頂山中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 平頂山 467000

隨著社會(huì)進(jìn)步，科技發(fā)展，人們健康需求的日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理行業(yè)帶來(lái)了機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅要業(yè)務(wù)精通，技術(shù)嫻熟，還要具有良好的溝通能力和心理素質(zhì)等。然而，工作的高風(fēng)險(xiǎn)性；工作量大，超負(fù)荷的工作狀態(tài)和較低的薪金的不對(duì)稱；社會(huì)的偏見(jiàn)，護(hù)士地位太低；各種頻繁的考核晉升等，均給護(hù)士帶來(lái)了很大的心理壓力，使護(hù)士的工作積極性不高，職業(yè)疲憊感加重，影響護(hù)士身心健康和工作質(zhì)量［1］?，F(xiàn)有的大量的研究表明：護(hù)士日益增加的專業(yè)壓力已成為一種職業(yè)性危害［2］。

1 護(hù)士壓力源分析

1.1 護(hù)理工作性質(zhì) （1）護(hù)理工作瑣碎、繁重、范圍廣、難度大、經(jīng)常超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長(zhǎng)期緊張的腦力勞動(dòng)是造成護(hù)士工作壓力的基本因素。調(diào)查結(jié)果，90%護(hù)士擔(dān)心有限的時(shí)間不能應(yīng)對(duì)繁忙的工作［3］。護(hù)理工作是體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)的結(jié)合。護(hù)士既是病人的治療者，又是病人日常生活的管理者、照料者，大量的護(hù)理及非護(hù)理工作均要護(hù)士完成。以病人為中心的護(hù)理模式要求護(hù)士為病人提供生理、心理、社會(huì)的全面照顧。但是護(hù)士嚴(yán)重編制不足使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，再加上頻繁的倒班，尤其是夜班擾亂了正常的生理規(guī)律，造成其身心疲乏和心理高度緊張，經(jīng)常出現(xiàn)精力不足頭暈眼花、腰酸背疼，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期綜合征［4］等。這不僅影響護(hù)士身心健康，而且影響護(hù)理工作質(zhì)量。（2）日常工作中大量的檢查、考核、考試及懲罰的舉措大于獎(jiǎng)勵(lì)讓護(hù)士身心疲憊，甚至產(chǎn)生焦慮、煩躁。（3）護(hù)士幾乎均為女性，他們?cè)谏鐣?huì)中扮演著各式各樣的角色，晝夜輪值，給家人帶來(lái)了很多不便。如家庭生活的不同步，影響子女的照顧和教育，影響丈夫的工作生活，處理不恰當(dāng)，極易發(fā)生角色沖突，影響家庭和睦，增加護(hù)士的心理壓力。

1.2 護(hù)理工作的高風(fēng)險(xiǎn)壓力 護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)工作，存在潛在的法律責(zé)任，細(xì)小疏忽和失誤有時(shí)都會(huì)造成嚴(yán)重后果。隨著法律制度的健全和普及，人們的法律觀念和維權(quán)意識(shí)也逐漸增強(qiáng)。擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故給護(hù)士造成很大的心理壓力，而且越來(lái)越多護(hù)理糾紛也給護(hù)士造成心理壓力。另外，舉證倒置本身就是壓力源。舉證倒置使護(hù)士面臨臨床工作和舉證的雙重壓力［5］，發(fā)生糾紛時(shí)護(hù)士由于工作、受教育和職業(yè)的原因，舉證比較困難［5］。

1.3 護(hù)士在醫(yī)院的地位 受重醫(yī)輕護(hù)傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士在醫(yī)院中的地位較低，護(hù)士的付出得不到充分肯定，護(hù)理專業(yè)的重要性未被社會(huì)及醫(yī)院管理者所認(rèn)可，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)大部分給了醫(yī)生。醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)措施制度，醫(yī)生具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。另外，護(hù)士的薪水比較低，較低的薪水與超負(fù)荷的工作狀態(tài)明顯不對(duì)稱，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的認(rèn)可、承認(rèn)和尊重，使護(hù)士不能從工作中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，容易心灰意冷，情緒低落，工作積極性降低。

1.4 管理者工作的不到位也會(huì)成為護(hù)士的應(yīng)激源之一 目前，管理者對(duì)護(hù)理人員的工作壓力重視不夠。忽視了護(hù)士的心理健康，護(hù)理管理體制中還存在著一些不合理現(xiàn)象。當(dāng)護(hù)士與病人發(fā)生沖突時(shí)部分管理者簡(jiǎn)單將其歸納為“職業(yè)道德問(wèn)題”，"缺乏責(zé)任感"等，采取強(qiáng)制的命令手段約束護(hù)士的職業(yè)行為，強(qiáng)化職業(yè)態(tài)度，這種簡(jiǎn)單的處理手段給護(hù)士造成了強(qiáng)大的心理壓力。

1.5 缺乏良好的社會(huì)支持 良好的社會(huì)支持對(duì)維護(hù)護(hù)士的心理健康非常必要。護(hù)士的社會(huì)支持主要來(lái)源于管理者、同事、家庭、朋友等。護(hù)士對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持感到足夠者明顯低于醫(yī)師［6］，管理者的支持是影響工作滿意度和心理健康最有效方式。

1.6 知識(shí)技能更新的壓力 隨著現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，新技術(shù)，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查、治療和護(hù)理手段層出不窮，對(duì)護(hù)士的知識(shí)技能更新提出了更高的要求，給護(hù)士帶來(lái)了挑戰(zhàn)。同時(shí)，頻繁的考核、考試、晉升也給護(hù)士帶來(lái)了一定壓力。

1.7 心理衛(wèi)生知識(shí)缺乏 多數(shù)護(hù)士未受過(guò)專門(mén)的心理健康保健知識(shí)的培訓(xùn)和教育，工作有壓力時(shí)不善于運(yùn)用系統(tǒng)的心理知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我平衡、調(diào)節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇，人際關(guān)系障礙。

2 應(yīng)對(duì)措施

護(hù)士壓力直接影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定及護(hù)理質(zhì)量，因此采取有效的應(yīng)對(duì)措施對(duì)解除護(hù)士壓力，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。

2.1 護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立“管理就是服務(wù)”、“以人為本”的新型管理理念 要尊重護(hù)士、解放護(hù)士、依靠護(hù)士、塑造護(hù)士。護(hù)理管理者要試圖成為護(hù)士壓力的緩沖站和能量的加油站，引導(dǎo)護(hù)士共同創(chuàng)造和維護(hù)一個(gè)良好的工作環(huán)境，相互達(dá)到最佳配合狀態(tài)。要充分挖掘護(hù)士的潛力，用人所長(zhǎng)，善于利用激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士工作熱情，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，從而使護(hù)理工作形成良性循環(huán)。平時(shí)應(yīng)多關(guān)心護(hù)士，及時(shí)了解護(hù)士心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，分析護(hù)士產(chǎn)生壓力的壓力源，從組織層面上擬定實(shí)施壓力減輕計(jì)劃，從根本上減輕護(hù)士壓力。

2.2 增加護(hù)理人力資源配置，科學(xué)合理排班 醫(yī)院管理者必須高度重視護(hù)理工作的超負(fù)荷勞動(dòng)，并合理配備護(hù)士的數(shù)量和調(diào)整護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，從根本上減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)。護(hù)理管理者落實(shí)彈性排班，充分保證護(hù)士的休息、休假，才能使護(hù)士精力充沛，以飽滿的熱情為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.3 提高護(hù)士的社會(huì)支持 醫(yī)院及社會(huì)應(yīng)積極引導(dǎo)人們對(duì)護(hù)理工作正確的輿論導(dǎo)向。充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的多元性及重要性的宣傳，宣傳護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作與生活，使社會(huì)對(duì)護(hù)士的價(jià)值有真正了解，糾正社會(huì)上對(duì)護(hù)士的片面、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解和認(rèn)同。這樣將有利于激發(fā)護(hù)士的責(zé)任感、自豪感，消除自卑感。在工作中營(yíng)造和諧的人際關(guān)系，建立同事支持系統(tǒng)、同事之間相互關(guān)懷。

2.4 提高護(hù)士的待遇和合理的薪酬 提供護(hù)士外出深造的機(jī)會(huì)，通過(guò)不斷深化醫(yī)療體制改革和醫(yī)院管理體制改革，制定與護(hù)理人員辛勤付出相適應(yīng)的護(hù)理薪酬分配制度。

2.5 自我應(yīng)對(duì) 樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。保持積極向上的心態(tài)，排除攀比心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，明確護(hù)理崗位的積極意義。樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，不斷充實(shí)自己，提高適應(yīng)能力。加強(qiáng)自身修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，與時(shí)俱進(jìn)。

2.6 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、強(qiáng)化法制意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí) 醫(yī)院定期舉辦防范醫(yī)療糾紛及法律知識(shí)培訓(xùn)班。通過(guò)典型的案例分析進(jìn)行教育，提高護(hù)士懂法、守法、用法的自覺(jué)性和責(zé)任心，用法律來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法利益。

2.7 建立護(hù)士自己的支持組織 醫(yī)院定期組織關(guān)于護(hù)士心理保健知識(shí)的講座及建立護(hù)士心理咨詢室，護(hù)士娛樂(lè)活動(dòng)中心等。也可以利用休息時(shí)間進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，消除疲勞，放松心情。

3 小結(jié)

護(hù)理是衛(wèi)生保健事業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。長(zhǎng)期壓力過(guò)大會(huì)影響護(hù)士的身心健康，最終導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。針對(duì)護(hù)士工作壓力源，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在為患者提供服務(wù)的過(guò)程中獲取成功的喜悅，構(gòu)建融洽護(hù)患關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］高靜，付呂萍，游進(jìn)會(huì) .臨床護(hù)士工作疲潰感與工作壓力源的相關(guān)研究［J］.護(hù)理研究，2008，22（9C）：2 468－2 470.

［2］劉玉瓊 .國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力源研究現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（7）：6－8.

［3］張麗 .臨床護(hù)士工作壓力源的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（2）：143－145.

［4］姚偉文 .護(hù)士壓力分析及減壓對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2009，7（10）：2 705.

［5］何愛(ài)娟，姜小鷹，陳榕，等 .舉證責(zé)任倒置對(duì)護(hù)士壓力的影響及對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（1）：69－70.

［6］胡艷娜，李青，張景屹 .護(hù)士壓力及社會(huì)支持研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，8（8）：73.