PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

?

PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果

鄧艷

(湖北省石首市人民醫(yī)院 感染管理辦公室, 湖北 石首, 434400)

關(guān)鍵詞:PDCA; 醫(yī)院感染; 管理模式

近年來(lái)PDCA循環(huán)管理模式被越來(lái)越多地應(yīng)用到醫(yī)院管理中，促進(jìn)了醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化與精細(xì)化[1]。醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。為了降低醫(yī)院感染率，本院自2014年1月將PDCA方法應(yīng)用到本院感染管理工作中，并探討PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年1月—2015年7月收治的68 933例患者作為研究對(duì)象，其中PDCA實(shí)施前的患者有40 527例，實(shí)施后28 406例。

1.2PDCA內(nèi)容

1.2.1計(jì)劃：對(duì)于醫(yī)院感染管理中重點(diǎn)環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)制定感染管理計(jì)劃，醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，修訂醫(yī)院感染管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2實(shí)施：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性，定期對(duì)醫(yī)院空氣、病房、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作行為進(jìn)行定期及不定期檢查，并將結(jié)果納入考核系統(tǒng)。重視對(duì)住院患者抗菌藥物的管理，抗生素的選擇應(yīng)以患者的痰標(biāo)本、血標(biāo)本等檢查結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果而定，減少抗菌藥物不合理使用率。

1.2.3檢查：采取科室自查與院感科督查相結(jié)合的方式。每月進(jìn)行自查，季度考核，院感科定期督查，不定期抽查。檢查培訓(xùn)計(jì)劃是否按日程完成，確定是否可以達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。

1.2.4處理：針對(duì)檢查過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析處理，尋找出這一階段PDCA法實(shí)施過程中的不足，并將其納入到下一階段PDCA循環(huán)中。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄PDCA實(shí)施前后醫(yī)院感染率、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率、物體表面合格率、空氣合格率以及抗菌藥物聯(lián)合用藥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采取Radit檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)生率

PDCA實(shí)施前40 527例患者醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)為1 726例，感染率為4.26%; PDCA實(shí)施后28 406例患者醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)為833例，感染率為2.93%，PDCA實(shí)施后醫(yī)院感染率顯著下降(P<0.05)。

2.2檢測(cè)指標(biāo)合格率

PDCA實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率、物體表面合格率、空氣合格率分別為96.68%、97.42%、96.62%，均顯著高于實(shí)施前(P<0.05), 見表1。

2.3抗菌藥物聯(lián)合用藥情況

PDCA實(shí)施后單一抗菌藥物使用率為15.80%，較實(shí)施前顯著上升，聯(lián)合三種及以上抗菌藥物使用率為37.27%，較實(shí)施前有顯著下降(P<0.05)，見表2。

表1　PDCA法實(shí)施前后各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)合格率比較　%

與實(shí)施前比較, *P<0.05。

表2　PDCA法實(shí)施前后抗菌藥物聯(lián)合用藥情況[n(%)]

與實(shí)施前比較，*P<0.05。

3討論

PDCA循環(huán)管理法包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段, 4個(gè)階段緊密結(jié)合、環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)與反饋中可促使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到螺旋式提升[2]。在PDCA法循環(huán)管理過程中可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防控中存在的缺陷，及時(shí)分析并尋找出應(yīng)對(duì)策略，并納入到下一階段的計(jì)劃工作中[3]。這種管理模式可有效克服以往憑借經(jīng)驗(yàn)管理存在的不足，使得醫(yī)院感染管理工作更具客觀性、科學(xué)性，對(duì)提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量無(wú)疑具有重要意義[4]。

通過PDCA循環(huán)管理法實(shí)施后，本院的醫(yī)院感染率由實(shí)施前的4.26%下降至2.93%, 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率、物體表面合格率、空氣合格率也都得到顯著提升。PDCA實(shí)施后抗菌藥物聯(lián)合用藥情況明顯好于實(shí)施前。由此可見，PDCA法可有效規(guī)范抗菌藥物使用情況，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無(wú)菌操作的依從性，進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]孫慶芬, 張亞軍, 顧彩霞, 等. PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房感染管理的效果研究[J]. 中國(guó)新生兒科雜志, 2012, 27(5)：343.

[2]楊青. PDCA在后勤社會(huì)化醫(yī)院感染管理質(zhì)控的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2015, 17(3)：321.

[3]任小兵, 劉焱銀, 陳華麗, 等. 消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中實(shí)施PDCA的效果評(píng)估[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2012, 27(9)：1302.

收稿日期:2015-09-15

中圖分類號(hào):R 472.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)04-187-02

DOI:10.7619/jcmp.201604063