老年糖尿病腎病護理體會

狄文玲 白小杰

【摘要】目的：討論老年人糖尿病腎病的護理知識和護理對策。方法：在糖尿病腎病護理門診患者人數(shù)中進行及時的溝通，共有500例的糖尿病腎病護理門診患者在一月內(nèi)來訪。經(jīng)過醫(yī)護人員的聯(lián)系，對200例患者進行回顧性調(diào)查。結(jié)果：對病人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有10例患者由呼吸的感染，15例患者頸靜脈導管處感染。結(jié)論：老年糖尿病腎病護理比較復雜，容易出現(xiàn)問題。由于老年的年紀和不科學的護理會出現(xiàn)一定的意外情況。其中的原因有以下幾種：患者對護理治療重要性不了解?；颊邔︶t(yī)生和醫(yī)護人員不信任，對治療缺乏信心，不信任醫(yī)生會提出好的治療方案。醫(yī)院自身的宣傳力度不夠，也導致了糖尿病腎病患者出現(xiàn)了感染。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病腎?。蛔o理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0134-02

糖尿病腎病是一種非常普遍的慢性疾病，而且患者的自我護理、專業(yè)護理對糖尿病腎病的康復有著很重要的作用。研究指出，醫(yī)院建立專門的護理科室，并有專業(yè)的醫(yī)師和護士對糖尿病腎病患者進行?？浦委熀投ㄆ陔S訪能夠降低糖尿病腎病患者的發(fā)病率，起到很大的康復作用。老年糖尿病腎病患者也有自身的一些問題，這些患者通常出現(xiàn)的發(fā)病率比較的高、年齡比較的大、病史非常的長。因此，對于老年糖尿病腎病患者的情況，需要有針對性的的護理進行保護。

1 臨床資料

研究對象根據(jù)本病區(qū)的患者檔案，對于那些超于半年未進行復診的糖尿病腎病護理門診患者進行走訪。其中的患者總?cè)藬?shù)有500例，男性300例，女性200例，年齡平均在57～70歲之間，糖尿病腎病的病程均在5年以上。

2老年糖尿病腎病患者的臨床特點

2.1跌倒

老年糖尿病腎病患者由于病情復雜，思維意識通常都出現(xiàn)了混亂的局面，因此血液循環(huán)困難，走路的時候回出現(xiàn)步態(tài)的搖擺，走路不穩(wěn)。有相關(guān)的研究得出，70歲以上的老年糖尿病腎病患者跌倒的危險性非常大，而且，這些跌倒都是致命的，會引發(fā)腦溢血都多中疾病。老年糖尿病腎病患者隨著年齡的增長，跌倒的風險也會越來越大。

2.2感染

老年糖尿病腎病患者出現(xiàn)感染的情況非常的普遍，而且都是反復感染，多器官交叉感染。這些感染一方面是因為老年人的免疫系統(tǒng)已經(jīng)崩潰，而且，感染的發(fā)生會進一步導致老年人的免疫系統(tǒng)衰竭。

2.3壓瘡

老年糖尿病腎病患者出現(xiàn)低蛋白血癌的現(xiàn)象也時有發(fā)生。低蛋白血癌是導致壓瘡的的主因。壓瘡對老年糖尿病腎病患者的危害也是十分嚴重的，會導致心力衰竭、貧血和高血壓等等。而且，老年糖尿病腎病患者長期臥床，護理清洗不便，也會導致壓瘡的出現(xiàn)。

2.4燙傷

老年糖尿病腎病患者對皮膚的敏感度非常的低，眼睛的視力也通常達到衰竭狀態(tài)，行動的時候左搖右擺，會出現(xiàn)把熱水倒翻，澆傷自己的情況。

3安全護理的對策

3.1提高認識，全面評估。

在老年人對日常的看護的知識了解不足，因此要加強這方面的護理。對給老年糖尿病腎病患者講解基礎(chǔ)的護理知識。對于老年人的心理，也要有更深層次的護理，比如說是精神上的開導，思想上的催眠放松。要對老年糖尿病腎病患者做到醫(yī)院的定期復診，對病情做到實時的了解。對出現(xiàn)跌倒和壓瘡的情況，也要做到問題的歸納和總結(jié)。把這些問題及時的匯總，編排，把應該注意的事項告訴老年糖尿病腎病患者，提高他們的自我保護意識。

3.2及時制定安全防范措施

3.2.1防止跌倒

病區(qū)要實時地保障安全，地板要做到干燥，不能出現(xiàn)有水跡的地方。對可能出現(xiàn)滑倒的地點做到安全的護理。醫(yī)院的地板要是防滑地板，病人穿的鞋子要是防滑的粗糙的鞋面。病床的護欄有有扶手，從多方位確保病人的安全。

3.2.2防止壓瘡

老年糖尿病腎病患者的床單要經(jīng)常的清洗，至少三天一次。老年糖尿病腎病患者的身體要經(jīng)常擦洗，一天一次。要盡量的到走廊和戶外活動。要對經(jīng)常的接觸陽光，行動不便的老年糖尿病腎病患者，也要在輪椅上到戶外走動。這樣一方面能夠提高他們的心情，另一方面也能夠促進他們的身體得到活動，是身心兩方面的健康發(fā)展，有助于老年糖尿病腎病患者的病情得到痊愈。

3.2.3防止感染

在對老年糖尿病腎病患者的防護中要做到滅蚊、蠅、虱等工作，要及時的消毒，對于病人的身體要及時的擦洗。對于病人的體溫他要做到及時的測量。如果在觀察的過程中出現(xiàn)了紅腫和疼痛的現(xiàn)象，要用消毒水擦洗，防止反復感染、交叉感染。要能夠保障老年糖尿病腎病患者口腔干凈，保障他們的身體私處干凈，做到經(jīng)常的擦洗。要有抗病毒的有效藥物，并做口腔黏膜護理；注意保暖，防止著涼。嚴格遵守，無菌技術(shù)操作。并要做腹膜透析治療。要有抗感染治療，加強換藥等看護處理。

3.2.4防止燙傷

在病人洗腳或者洗浴的時候，最好有人看護。當然，不能過做到的話，要能夠把水溫調(diào)節(jié)好，要用20度、30度的熱水，盡量少用熱水袋，嚴格掌握水溫。要能夠外加布套，把握病人洗浴的時間，并做好日常的護理記錄。有患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，要有護理人員及時發(fā)現(xiàn)、處理，避免燙傷的發(fā)生。

4體會

4.1全面評估

預見性護理是在老年糖尿病腎病患者入院的時候進行評估的，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，根據(jù)病情變化，要及時制定護理計劃，采取嚴格的安全措施，以達到將病患做到最好的防護。假如病人的醫(yī)院里患上壓力性潰瘍的時候，就需要立即采取預防措施，可避免壓瘡的發(fā)生。

4.2及時溝通

預防出現(xiàn)糾紛，要和住院病人及其家屬簽署安全協(xié)議，因為病人的情況是非常難以了解的，是瞬息萬變的，要做到及時的溝通，交流。如果發(fā)生跌倒、燒傷等意外事故，患者和家屬都會表示理解，不會再和醫(yī)院發(fā)生糾紛。

4.3層層質(zhì)控，保證患者安全

各級的人員：護士長、責任護士、執(zhí)行護士、輔助護士等等都要為病人做到質(zhì)控，保證環(huán)境安全，病人安全。在藥物和食品上也要做到安全護理。一切都要以規(guī)章制度為指標，不能出現(xiàn)絲毫的馬虎。層層質(zhì)量控制的目的是為了保障醫(yī)療護理人員工作的順利開展。如果哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，要及時的做到問題的處理，并能夠保障病人的安全。

總結(jié)

老年糖尿病腎病患者由于年齡都普遍很大，而且視力模糊，行動不便，長期臥床。在安全護理方面要做很多的工作。而且，這些工作都需要是前期的工作，是要做到有預見性的護理的。只有預見性的護理才能夠保證患者的安全。而且，做好預見性的護理，也能夠促進患者的痊愈和提高患者的滿意度。

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