急性心肌梗死尿激酶溶栓治療效果觀察

楊艷秋

【摘要】目的 觀察急性心肌梗死尿激酶溶栓系統(tǒng)治療的效果，并且對其治療的作用和意義進(jìn)行分析。方法 選擇我院2014年4月到2015年6月接收的58例急性心肌梗死患者，按數(shù)字奇偶法將其分為對照組與觀察組進(jìn)行研究分析，其中對照組29例給予常規(guī)治療，觀察組29例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用尿激酶溶栓來進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率3.49%，遠(yuǎn)低于對照組17.24%，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論 利用尿激酶溶栓進(jìn)行急性心肌梗死治療能夠取得較好的效果，不僅提高了血管再通的機(jī)率，還使心絞痛發(fā)生機(jī)率得以降低，改善了患者病死情況，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；尿激酶；溶栓

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0055-02

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的部分心肌急性壞死。其臨床主要癥狀表現(xiàn)在：胸骨后劇烈而持久的疼痛，出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙導(dǎo)致心律失常、休克以及心功能發(fā)生衰竭等，伴有壞死與缺血等特征性心電圖動態(tài)變化、血清心肌酶活性增高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，對急性心肌梗死治療方法較多。筆者應(yīng)用尿激酶溶栓對急性心肌梗死疾病進(jìn)行治療，取得結(jié)果較好，現(xiàn)詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2014年4月至2015年6月我院接收的急性心肌梗死患者58例作為研究對象，按數(shù)字奇偶法分為兩組，其中對照組29例，男19例，女10例，年齡39-75歲，平均年齡（57.3±5.8）歲。觀察組29例，男22例，女7組，年齡40-69歲，平均年齡（49.5±4.2）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

溶栓再通相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：2h內(nèi)發(fā)生再灌注情況且伴隨心律失常；心電圖顯示抬高的ST段在2h內(nèi)回降超出50%；在2h內(nèi)胸痛基本消失；；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；提前出現(xiàn)血清CK-MB峰值（14小時內(nèi)）。出現(xiàn)兩條就是判斷溶栓再通，或到上級醫(yī)院行冠脈造影直接判斷。

溶栓再通再次梗塞標(biāo)準(zhǔn)：再次出現(xiàn)ST段抬高和演變；再次出現(xiàn)心肌壞死動態(tài)演變；再次出現(xiàn)缺血性胸痛。出現(xiàn)兩條就是溶栓再通再次梗塞癥狀。

1.3方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療時，患者絕對臥床休息吸氧，同時給與鎮(zhèn)定劑，止痛藥，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，低分子肝素鈣抗凝、阿托伐他汀鈣穩(wěn)定斑塊抗炎等，觀察組是在對照組這些藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶靜脈溶栓實(shí)施治療，在患者入院后30分鐘內(nèi)給予150萬U尿激酶靜脈滴注（30分鐘內(nèi)滴完）。

1.4觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況以及左心射血分?jǐn)?shù)、室舒張末期內(nèi)徑變化情況進(jìn)行觀察對比。

1.5數(shù)據(jù)處理

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結(jié)果使用t/χ?檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

2.1兩組左心射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑變化情況比較 觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），見表1。

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為3.49%、17.24%，組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳情見表2。

3討論

在臨床中，急性心肌梗死屬于最為常見的心血管危重病癥之一。急性心肌梗死主要的發(fā)病機(jī)制是冠狀動脈粥樣硬化造成一支或多支血管管腔狹窄而導(dǎo)致局部心肌發(fā)生急性壞死，臨床癥狀表現(xiàn)在心臟運(yùn)輸能力逐漸減弱、血液循環(huán)出現(xiàn)阻礙以及胸部嚴(yán)重疼痛。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)率呈逐年增高的趨勢，發(fā)病后，病情的發(fā)展較為快速，對患者生命與健康造成了嚴(yán)重的威脅，必須給予有效的治療。臨床中應(yīng)用尿激酶溶栓進(jìn)行治療，是通過以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)血栓，緩解其心肌梗死的情況并加以治療。尿激酶屬于蛋白水解酶，本品是從健康人尿中分離或人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白，不僅能從人體尿液中所提取，還可從機(jī)體腎細(xì)胞培養(yǎng)液中所提取或者基因工程制取。尿激酶無抗原性，因此患者不會發(fā)生過敏反應(yīng)，能夠?qū)⒂坞x型的纖溶酶原與纖維蛋白結(jié)合型催化成纖溶酶，完全消耗凝血因子與凝血酶原。本次研究中，觀察組治療后LVEDD與LVEF均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）；提示對急性心肌梗死患者應(yīng)用尿激酶溶栓系統(tǒng)治療，可對冠狀動脈再通的機(jī)率有所提高，使心絞痛的發(fā)生機(jī)率降低；且本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為3.49%、17.24%，組間對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；提示應(yīng)用尿激酶溶栓系統(tǒng)治療，安全性較高，不會引發(fā)其他的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)率小，值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜上所述，利用尿激酶溶栓進(jìn)行急性心肌梗死治療能夠取得較好的效果，不僅提高了血管再通的機(jī)率，還使心絞痛發(fā)生機(jī)率得以降低，改善了患者病死情況及預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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