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    麻醉醫(yī)學(xué),走上臺(tái)前的“幕后英雄”

    2020-05-20 15:04車翀
    祝您健康 2020年4期
    關(guān)鍵詞:幕后英雄重癥麻醉

    車翀

    【受訪專家】? 馬正良?

    【受訪專家】? 馬正良南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院政府特殊津貼?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常委、全國日間手術(shù)及PACU學(xué)組組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)委員會(huì)委員等。主持國家自然科學(xué)基金4項(xiàng),省級(jí)以上課題9項(xiàng)。已發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文300余篇,SCI收錄63篇,參編著作10部。

    【受訪專家】? 周路陽?

    【受訪專家】? 周路陽?南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、麻醉手術(shù)科重癥監(jiān)護(hù)室負(fù)責(zé)人,2020年3月獲江蘇省委宣傳部、江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì) “最美醫(yī)務(wù)工作者”表彰。

    ● 疫情面前的麻醉逆行者們

    “搶救武漢,就是搶救湖北,搶救湖北就是搶救全國?!眹?yán)密的隔離封鎖后,一批又一批來自全國各地的醫(yī)務(wù)人員支援湖北,經(jīng)過3個(gè)多月的不懈奮斗,中華大地上的新冠疫情終于趨于平穩(wěn)。在這樣一群逆行者中,麻醉醫(yī)生不在少數(shù)。

    “搞麻醉的不就是在手術(shù)前打個(gè)麻醉針?新冠肺炎患者又不做什么手術(shù),你們也要去湖北?”這樣的疑問或來自親人,或來自朋友,很多援鄂麻醉醫(yī)生都或多或少經(jīng)歷過這樣的“靈魂拷問”。與很多人的粗淺認(rèn)識(shí)截然不同,麻醉醫(yī)生在新冠肺炎的救治中發(fā)揮著格外重要的作用。

    來自南京鼓樓醫(yī)院麻醉手術(shù)科的周路陽主任醫(yī)師,在庚子年元宵之夜接到通知后,第一時(shí)間主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn),短短數(shù)小時(shí)披掛上陣,隨江蘇省第五批援鄂醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。周路陽的日常工作分為兩部分:一方面負(fù)責(zé)制訂患者的診療方案;另一方面是穿著隔離服深入病房對(duì)患者進(jìn)行問診和治療。

    2月22日晚,團(tuán)隊(duì)緊急接收了一名危重癥患者,多臟器功能衰竭,患者血壓低迷,生命危在旦夕。為持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓,嚴(yán)密觀察病情進(jìn)行搶救治療,患者必須馬上進(jìn)行動(dòng)脈穿刺置管。周路陽在穿著全套防護(hù)服、戴著三層手套的情況下,用病區(qū)僅有的一根靜脈留置針,一針見血,在30秒內(nèi)準(zhǔn)確實(shí)施了動(dòng)脈穿刺,成功打通了患者的“生命通道”,為患者的后續(xù)治療提供了重要的安全保障。

    這樣的情景,是疫情之下麻醉醫(yī)生的典型寫照。問病史、查體、輔助檢查、寫病歷、下診斷、開醫(yī)囑……這些臨床醫(yī)生的基本功,麻醉醫(yī)生也不在話下,而重癥患者大量入住病房以后,對(duì)于患者生命體征、監(jiān)護(hù)儀等的監(jiān)護(hù),以及極為重要的無創(chuàng)、有創(chuàng)通氣,氣管插管,補(bǔ)液,血管活性藥物的使用等呼吸循環(huán)支持手段,更是麻醉醫(yī)生的“看家本領(lǐng)”。厚重的防護(hù)服,多層的手套,滿是霧氣的護(hù)目鏡,不甚配合的患者,讓本不困難的動(dòng)脈采血、深靜脈穿刺變得極具考驗(yàn),在這方面技能最為嫻熟的麻醉醫(yī)生,往往當(dāng)仁不讓,很多困難總能被順利解決。

    新冠肺炎重癥患者隨時(shí)可能需要?dú)夤懿骞埽由嫌袆?chuàng)呼吸機(jī)才能維持通氣、維持生命。在病情急劇轉(zhuǎn)化的這幾分鐘,能不能迅速完成氣管插管直接決定了患者的生死,而這時(shí)沖在前的,也是麻醉醫(yī)生。很多醫(yī)院將麻醉醫(yī)生集中起來,甚至組建了“插管急救隊(duì)”,隨時(shí)作為機(jī)動(dòng)力量投入搶救。

    麻醉醫(yī)生不僅僅會(huì)像內(nèi)科醫(yī)生一樣診治患者,也會(huì)像外科醫(yī)生一樣動(dòng)手操作,更是急救復(fù)蘇的“行家”,遠(yuǎn)不止很多人想象的只是“打個(gè)麻醉針”那么簡單。

    ● 麻醉技術(shù)、麻醉醫(yī)生為何那么重要

    與無菌術(shù)、抗生素一樣,麻醉技術(shù)是人類醫(yī)學(xué)史上的重要里程碑之一。人類在數(shù)百萬年的進(jìn)化過程中,對(duì)疼痛的恐懼就一直深烙在了基因里,“會(huì)造成疼痛的事情往往是不好的”這種近乎本能的觀念讓我們?cè)谶M(jìn)化的途中學(xué)會(huì)趨利避害、遠(yuǎn)離危險(xiǎn),當(dāng)疼痛超過一個(gè)閾值后,我們的身體便往往無法耐受。當(dāng)文明社會(huì)形成、醫(yī)學(xué)充分發(fā)展后,疼痛便成為一個(gè)“大問題”。而麻醉學(xué),就是在與疼痛的對(duì)抗中不斷發(fā)展、成熟的。

    大家可以想象,在沒有麻醉的情況下可以進(jìn)行截肢手術(shù)這樣的大型手術(shù)嗎?英國曾經(jīng)進(jìn)行過一場(chǎng)“死亡率300%”的手術(shù),由于當(dāng)時(shí)沒有麻醉技術(shù),手術(shù)時(shí)的疼痛是患者完全無法耐受的,所以那時(shí)的手術(shù)講究一個(gè)“快”字,恨不得一眨眼的工夫就能切下病變的組織。動(dòng)作快一度成為“優(yōu)秀外科醫(yī)生”的必備技能。在一次表演性質(zhì)的手術(shù)中,綽號(hào)“飛刀”的李斯頓醫(yī)生以極快的速度切下了患者的患肢,在這個(gè)過程中不慎切傷了助手的手。最終,由于當(dāng)時(shí)抗生素尚未發(fā)明,幾乎沒有有效的抗感染手段,患者和這位可憐的助手都死于感染,而觀眾席上一位貴婦更是被這血腥的場(chǎng)面嚇?biāo)?,這場(chǎng)“前無古人后無來者”的“死亡率300%”的手術(shù)由此而來。

    這場(chǎng)落后而又無奈的手術(shù),正是當(dāng)時(shí)歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的真實(shí)反映。所謂的手術(shù)室滿是淋漓的鮮血與患者的哀號(hào)。法國醫(yī)生讓-多米尼克·拉里據(jù)說可以24小時(shí)為200名患者截肢,俄國醫(yī)生皮羅果夫的專長是3分鐘就可以鋸斷大腿,30秒切下乳房……不難發(fā)現(xiàn),當(dāng)麻醉技術(shù)、無菌技術(shù)、抗生素全然不具備的時(shí)候,手術(shù)與謀殺差不多只有一線之隔。當(dāng)時(shí)的手術(shù),要么追求“極速”,要么將患者打暈、灌醉、放血到暈厥或休克后再進(jìn)行手術(shù),無論哪種方式都讓現(xiàn)代人覺得難以接受。而麻醉技術(shù)的出現(xiàn)以及成熟,徹底改變了這一切。在科學(xué)的麻醉方案下,患者能夠安然地應(yīng)對(duì)大型手術(shù),而不會(huì)因?yàn)樘弁吹葯C(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn),自然也讓人獲得了更多“生的機(jī)會(huì)”。

    對(duì)新冠肺炎患者的救治來說,氣管插管與機(jī)械通氣是重要的治療環(huán)節(jié)。這些環(huán)節(jié)為什么離不開麻醉?每個(gè)嗆過水的人都知道,我們的氣管有多么敏感,別說異物,僅僅是我們自己的唾液,嗆入氣管便會(huì)引起劇烈的咳嗽,幾乎無法抑制,讓人極為難受。而麻醉技術(shù)的應(yīng)用,能夠直接緩解患者的痛苦,讓患者能夠耐受這些氣管操作。熟練進(jìn)行氣管插管,是每一位麻醉醫(yī)生的必備技能。

    ● 評(píng)估、麻醉、監(jiān)測(cè)、復(fù)蘇,一步都不能少

    在美國曾發(fā)生過一次十分著名的電視辯論,當(dāng)時(shí)對(duì)美國麻醉醫(yī)生高收入的質(zhì)疑頗多,在節(jié)目現(xiàn)場(chǎng),面對(duì)種種質(zhì)疑,著名麻醉學(xué)專家李清木教授說道:“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的,我收的費(fèi)用和我拿的薪水,不過是為打完麻醉針后看著患者,不要讓他因?yàn)槁樽砘蚴鞘中g(shù)出血而死去,并保證他們?cè)谛g(shù)后能夠安然地醒來。如果大家都認(rèn)為我拿的錢過多,也沒問題,我打完針就走便是?!边@樣的答復(fù),讓全美國的觀眾深刻認(rèn)識(shí)到了麻醉醫(yī)生的重要,關(guān)于麻醉醫(yī)生收入過高的爭論也就此平息。

    “麻醉醫(yī)生除了保證患者能夠耐受不適的、有創(chuàng)的醫(yī)療操作,更要保證患者能夠安然蘇醒,”馬正良主任介紹,“這便是麻醉醫(yī)學(xué)最為重要的任務(wù)?!焙芏嗳硕家詾槁樽磲t(yī)生只是負(fù)責(zé)在手術(shù)時(shí)將患者“放倒”,殊不知這僅僅是麻醉醫(yī)生工作中最“容易”的一個(gè)部分,而且也僅僅是最基本一個(gè)部分。其實(shí)在很多時(shí)候,患者被麻醉之后是不是能夠順利蘇醒,這是一個(gè)技術(shù)活,“麻醉更像是飛機(jī)起飛,而麻醉后的復(fù)蘇更像是飛機(jī)降落?!焙翢o疑問,降落往往更加困難。

    手術(shù)開始前,麻醉醫(yī)生要評(píng)估患者能不能進(jìn)行麻醉,用什么方案來麻醉是安全的。準(zhǔn)備手術(shù)時(shí),麻醉醫(yī)生需要進(jìn)行氣管插管,調(diào)整、監(jiān)控麻醉藥物的泵入、使用時(shí)間。麻醉醫(yī)生所用的藥物,能夠讓健壯如牛的成年人陷入深度昏迷,失去自主呼吸,自然不是什么“安全無害”的藥物,大都具有劇毒和嚴(yán)重的呼吸循環(huán)抑制的藥理學(xué)副作用,使用時(shí)需要麻醉醫(yī)生精確計(jì)算并把控每一個(gè)環(huán)節(jié),藥物劑量往往都要精確到微克,差之毫厘便可能讓患者的生命“失之千里”,高度緊張、全神貫注是每一個(gè)負(fù)責(zé)任的麻醉醫(yī)生在手術(shù)中的“標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)”。

    當(dāng)患者接受麻醉,他精彩或平淡的人生,順利或曲折的經(jīng)歷,一切都暫時(shí)離他們遠(yuǎn)去了,生命在這一刻都會(huì)歸于平靜,變成一串串跳動(dòng)的曲線、數(shù)字——心電曲線、心率、血氧、血壓……手術(shù)時(shí),相關(guān)科室的醫(yī)生專注于病灶,只有麻醉醫(yī)生,默默地坐在一旁,監(jiān)視著顯示器的信息,監(jiān)視著患者生命的一切。整個(gè)手術(shù)期間,麻醉醫(yī)生必須根據(jù)手術(shù)進(jìn)度、各種檢測(cè)數(shù)據(jù)、患者的具體情況,不斷調(diào)整各種麻醉藥物、輔助藥物的使用策略。如果有突發(fā)情況,麻醉醫(yī)生便會(huì)是那個(gè)發(fā)出生命警報(bào)的“守護(hù)者”,努力糾正這些偏離的數(shù)據(jù),讓生命能夠繼續(xù)平穩(wěn)、延續(xù)。當(dāng)手術(shù)患者需要搶救的時(shí)候,麻醉醫(yī)生更是不可缺少,甚至是主導(dǎo)的角色。

    當(dāng)手術(shù)醫(yī)生縫合好傷口,結(jié)束工作可以離開手術(shù)室時(shí),麻醉醫(yī)生仍不能“退場(chǎng)”,他們要繼續(xù)關(guān)注患者的復(fù)蘇情況,評(píng)估復(fù)蘇質(zhì)量,直到患者安然蘇醒,體征平穩(wěn),才能松一口氣。

    如果說??漆t(yī)生負(fù)責(zé)的是人體的修補(bǔ)工作,在手術(shù)室決定患者生死的便是麻醉醫(yī)生,每一臺(tái)手術(shù)都是麻醉醫(yī)生與??漆t(yī)生共同完成的。

    如果麻醉后沒有專業(yè)的麻醉醫(yī)生來保障復(fù)蘇,會(huì)發(fā)生什么?2002年10月23日,40多名車臣綁匪闖入一座位于莫斯科東南區(qū)的莫斯科軸承廠文化宮大樓劇院,挾持文化宮內(nèi)的850多名人質(zhì),要求俄羅斯軍隊(duì)撤出車臣。經(jīng)過5天的對(duì)峙與談判,10月27日,俄羅斯軍警及阿爾法小組以秘密投放化學(xué)氣體的方式麻醉了表演廳內(nèi)所有人,將車臣綁匪殲滅,事件導(dǎo)致39名恐怖分子被擊斃,至少129名人質(zhì)因?yàn)槎砹_斯軍隊(duì)的麻醉氣體而死亡。突襲和計(jì)劃本身是成功的,麻醉氣體發(fā)揮了效果,造成人質(zhì)大量死亡的原因就在于當(dāng)時(shí)對(duì)被麻醉人質(zhì)的急救存在失當(dāng),具體來說,就是復(fù)蘇失當(dāng)。當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的急救力量準(zhǔn)備不足,僅有軍方準(zhǔn)備的“麻醉解藥”,急救人員中也沒有專業(yè)的麻醉醫(yī)生,在人質(zhì)復(fù)蘇過程中存在很多錯(cuò)誤、不規(guī)范的地方。麻醉復(fù)蘇藥物注射劑量不足,大量人質(zhì)被用不正確的體位放置,很多死者是因?yàn)楸宦樽須怏w“放倒”后肌肉松弛,松軟的舌頭向喉內(nèi)滑落堵住氣管而窒息死亡,這不得不讓人遺憾。而如果有足夠的麻醉醫(yī)生,哪怕只有幾位麻醉醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)急救,造成的人質(zhì)死傷不至于如此嚴(yán)重。

    “蘇醒并不是一件容易的事情,更不是很多人理解中的‘自然就醒了,需要非常嚴(yán)格的麻醉前評(píng)估準(zhǔn)備、麻醉中檢測(cè)看護(hù)、麻醉后評(píng)估,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題都可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?!瘪R主任說道。在很多人眼中的“睡上一覺”,能不能醒來,便有賴于麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航。“讓患者安全地‘睡上一覺,是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程?!?h3>● 永不止步,麻醉醫(yī)學(xué)從傳統(tǒng)到革新

    麻醉醫(yī)學(xué)需要更快、更深地介入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中。在美國,每年的3月30日是國家醫(yī)生節(jié),選擇將這一天作為醫(yī)生節(jié),是為了紀(jì)念1842年3月30日,美國佐治亞州麻醉醫(yī)生克勞福德·?。–rawford Long)為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了第一例乙醚全麻。如此選擇便是因?yàn)闅W美醫(yī)學(xué)界高度肯定現(xiàn)代麻醉技術(shù)的發(fā)明對(duì)人類社會(huì)進(jìn)步、人類醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有的劃時(shí)代的意義。

    1952年丹麥暴發(fā)脊髓灰質(zhì)炎,這個(gè)疾病如果醫(yī)治不好,患者就會(huì)留下終身殘疾。由于延髓疾患導(dǎo)致的呼吸衰竭需要通氣支持,美國洛杉磯醫(yī)院用了50多臺(tái)呼吸機(jī)搶救呼吸衰竭的患者,大量高級(jí)麻醉師參與了呼吸肌麻痹患者的搶救。1953年,在丹麥哥本哈根醫(yī)院里,麻醉醫(yī)生易卜生(Ibsen)組織了多個(gè)專業(yè)的專家隊(duì)伍,在高水平實(shí)驗(yàn)室的配合下,建立起了一個(gè)共有105張床位的搶救單位,為患者進(jìn)行正壓通氣,大幅度降低了患者的死亡率,這是多學(xué)科和先進(jìn)的醫(yī)療單位,卻是現(xiàn)代完善的ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)的最早嘗試。1958年,美國麻醉醫(yī)生彼得·塞弗(Peter Safer)建立了第一個(gè)真正的重癥監(jiān)護(hù)病房。許多歐美國家,至今仍有高級(jí)別醫(yī)院的ICU是由麻醉科或麻醉醫(yī)生實(shí)施管理。

    如今,嬰兒出生時(shí)都會(huì)進(jìn)行生理狀態(tài)的評(píng)分,這種評(píng)分對(duì)于評(píng)判新生兒的狀況、異常程度、是否需要急救等,具有十分重要的指導(dǎo)意義,這就是阿氏評(píng)分(Apgar評(píng)分)。這項(xiàng)評(píng)分新生兒的家長都不陌生,很多人都以為這是某位婦產(chǎn)科醫(yī)生提出的,其實(shí)這是一位麻醉科女醫(yī)生的功勞。麻醉科學(xué)的特征與任務(wù)決定了它高度關(guān)注呼吸、心跳等生命體征,這位女醫(yī)生也是以此為立足點(diǎn),通過一系列的臨床研究和觀察制定了關(guān)于新生兒狀況的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),獲得醫(yī)學(xué)界的高度認(rèn)可并被沿用至今,在婦產(chǎn)科學(xué)中具有里程碑的意義。

    現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來越迅速,日益成為多個(gè)手術(shù)學(xué)科得以快速發(fā)展的引擎。新的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)術(shù)式不斷被發(fā)明,但落實(shí)到臨床上,還是要看麻醉技術(shù)能不能有效支持?!奥樽韺W(xué)科可以說是平臺(tái)也可以說是樞紐,發(fā)展得好可以助推很多學(xué)科的進(jìn)步,而發(fā)展不好,很多科室會(huì)受到掣肘?!彪S著麻醉技術(shù)的更新,越來越多的學(xué)科受益于麻醉科學(xué)。比如時(shí)下越來越普及的日間手術(shù),這與麻醉技術(shù)的發(fā)展高度相關(guān),而大凡開展日間手術(shù)較多的醫(yī)院,都離不開麻醉科高水平的專業(yè)支持。

    舒適化醫(yī)療理念的提出與發(fā)展,讓冷冰冰、令人痛苦的醫(yī)療行為多了一份舒適與溫情,這更是直接依賴于麻醉醫(yī)生與麻醉科學(xué),需要通過麻醉科學(xué)專有的技術(shù)與特殊的用藥方案所提供的無痛、減痛服務(wù)來開展。舒適化醫(yī)療的核心在于科學(xué)鎮(zhèn)痛,無痛胃腸鏡、無痛纖維支氣管鏡、無痛分娩、疼痛干預(yù)與疼痛管理……哪一樣都離不開麻醉科學(xué)。

    ● 圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)與AICU,麻醉醫(yī)學(xué)再出發(fā)

    在過去的幾十年中,麻醉學(xué)專業(yè)更是將它的臨床實(shí)踐,從“大部分局限在手術(shù)室內(nèi)”,拓展到包括急慢性疼痛治療,術(shù)后監(jiān)護(hù)治療、鎮(zhèn)痛,重癥監(jiān)護(hù)治療,加速康復(fù)外科,姑息治療與終末期干預(yù)等圍手術(shù)期的醫(yī)療范疇?!皣中g(shù)期是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念,是指從確定手術(shù)治療到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時(shí)間,主要就是手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后,以往麻醉醫(yī)生的工作基本都在手術(shù)室里。”隨著麻醉學(xué)技術(shù)的發(fā)展,麻醉醫(yī)生不再僅僅關(guān)注手術(shù)中的內(nèi)容,也不再將手術(shù)結(jié)束視為終點(diǎn),而是將視野拓展至圍手術(shù)期的全程,嘗試做到全程參與,發(fā)揮更多、更全面的作用,為患者圍手術(shù)期全程的治療效果、生命安全保駕護(hù)航。

    如何讓麻醉醫(yī)學(xué)走出手術(shù)室?ICU的起源便是來源于麻醉醫(yī)生的嘗試,在這么多年的發(fā)展中逐漸形成了有自身診療特色的重癥醫(yī)學(xué)科,而手術(shù)后如果患者出現(xiàn)生命體征的異常無法安返普通病房,在絕大多數(shù)醫(yī)院的診療常規(guī)中都是轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行生命支持和后續(xù)治療。在學(xué)科進(jìn)一步細(xì)化的今天,出于對(duì)不同生理、病理特點(diǎn)的患者進(jìn)行更加專業(yè)的生命支持與急救,綜合性的重癥醫(yī)學(xué)科也在進(jìn)一步細(xì)化,很多大型醫(yī)院都成立了RICU(呼吸科重癥監(jiān)護(hù)病房)、NICU(神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房)、CPICU(心肺重癥監(jiān)護(hù)病房)等專科ICU,以便深度、精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)。在這樣的背景下,AICU(麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房)應(yīng)運(yùn)而生。

    接受麻醉手術(shù)后的患者往往有著特殊但又相似的病理生理特點(diǎn),AICU更加注重接收與手術(shù)麻醉相關(guān)的重癥患者。如果患者接受的麻醉手術(shù)復(fù)雜且時(shí)間較長,麻醉手術(shù)后病情較重,患者年齡較大,麻醉管理過程困難,預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)無法順利復(fù)蘇或復(fù)蘇中情況不穩(wěn)定甚至惡化,這些情況患者往往急需繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與治療,這時(shí)由高度專業(yè)化的AICU接收最為合適。

    “AICU的建立不僅僅為危重癥患者平穩(wěn)度過麻醉期提供條件,也使危重癥患者的快速康復(fù)成為可能,”馬主任說道,“麻醉醫(yī)生在圍手術(shù)期全程中都發(fā)揮著十分重要的作用,建立AICU,麻醉醫(yī)學(xué)向圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)邁進(jìn),這給麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求?!?/p>

    2014年4月1日,經(jīng)過多年的努力和積累,馬正良主任帶領(lǐng)麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì),在南京鼓樓醫(yī)院設(shè)立了AICU,這在江蘇省乃至全國都具有領(lǐng)先地位。南京鼓樓醫(yī)院AICU的成立,也為所有赴鼓樓醫(yī)院接受手術(shù)的患者增加了一道“保險(xiǎn)繩”。時(shí)至2020年,目前麻醉手術(shù)科AICU共有11張床位,每年為約2 000例患者提供生命保障與支持,更培養(yǎng)起一批在麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、生命支持等領(lǐng)域高度專業(yè)化的麻醉后重癥醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)。新冠疫情暴發(fā)時(shí),南京鼓樓醫(yī)院出征武漢的勇士們便是從AICU團(tuán)隊(duì)中選出,抵達(dá)疫情一線便能短時(shí)間投入復(fù)雜的重癥患者救治與重癥病房管理的工作中。

    “麻醉醫(yī)生參與患者臨床診療的窗口期是較為短暫的,雖然關(guān)鍵的作用不為外人所熟知,但麻醉醫(yī)生在生命支持與調(diào)控方面確實(shí)有著獨(dú)到之處,只要前進(jìn)一步,這種專業(yè)能力在新的平臺(tái)上同樣能發(fā)揮作用,同時(shí)麻醉醫(yī)生的臨床思維和決斷力也能夠得到鍛煉?!敝苤魅稳缡钦f?;仡欉@些年,馬主任當(dāng)時(shí)力主創(chuàng)立AICU,高度重視麻醉醫(yī)學(xué)向圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變,確實(shí)高瞻遠(yuǎn)矚!

    (編輯? ? 王? ? 崠、楊小龍)

    (投稿郵箱:459103593@qq.com)

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