精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素及護理分析

楊青香

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素及護理分析

楊青香

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

探討精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素及護理對策。選取甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院精神科2013年6月到2015年6月收治的196例精神分裂癥患者，將本組患者根據(jù)其有無自殺行為分為有自殺行為者，并納入觀察組（56例），無自殺行為者作為對照組140例，并觀察分析精神分裂者患者產(chǎn)生自殺的原因和相關(guān)危險因素，針對得出的危險因素提出有效的護理對策。通過對精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素分析，年齡≥40歲、性格內(nèi)向、病程≥5年和家族史呈陽性均是精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素，而單身與否、職業(yè)有無和住院次數(shù)則不是其產(chǎn)生自殺行為的危險因素。精神分裂癥患者是自殺行為的高發(fā)群體，影響精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為危險因素較多，因此，臨床應(yīng)加強研究，以能夠及時采取針對性的護理，減少患者自殺行為的發(fā)生。

精神分裂癥；自殺行為；危險因素；護理

精神分裂癥是臨床上較為嚴重的一種精神性疾病，主要臨床表現(xiàn)為個性改變、思維、情感和行為異常、精神活動與外界環(huán)境不協(xié)調(diào)，嚴重者甚至產(chǎn)生自殺行為，對患者及其家屬帶來嚴重影響[1]。據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]：我國精神分裂癥自殺行為的發(fā)生率在精神分裂癥患者中已高達29%，且呈上升趨勢，同時相關(guān)醫(yī)護人員的受傷人數(shù)也在逐年增長。為探討精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素，本研究對本院精神科收治的196例精神分裂癥患者進行分析，并針對相關(guān)危險因素提出一些針對性的護理措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2013年6月至2015年6月收治的精神分裂癥患者臨床資料，共196例。其中男128例，女68例，年齡24～69歲，平均年齡（48.76±5.87）歲，精神分裂癥病程3個月～12年，平均病程（6.18±1.36）年，精神分裂癥類型：偏執(zhí)型87例，緊張型56例，青春型32例，單純型18例，其他型3例。其中56例精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為，140例未產(chǎn)生自殺行為，自殺行為發(fā)生率為28.6%。將產(chǎn)生自殺行為者作為觀察組，未產(chǎn)生自殺行為者作為對照組。所有入選患者均采用CCMD-2診斷標準的現(xiàn)場測試，且測試結(jié)果均符合其制定的診斷標準[3]。

1.2 研究內(nèi)容和方法

對本院精神科病案室收治的196例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，并對本組精神分裂癥患者的年齡、性格、婚否、病程、職業(yè)有無、住院次數(shù)和家族史等方面進行統(tǒng)計調(diào)查，并繪制成表，分析患者產(chǎn)生自殺行為的可能危險因素，同時提出相關(guān)護理對策。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料，用[n，(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對本組患者基本資料以及危險因素分析，年齡≥40、性格內(nèi)向、病程≥5年和家族史呈陽性均是精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素，而單身與否、職業(yè)有無和住院次數(shù)則不是其產(chǎn)生自殺行為的危險因素，其詳情數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上較為嚴重的一種精神性疾病，是精神病患者產(chǎn)生自殺行為的首要原因。相關(guān)研究表明[4，5]：精神分裂癥患者由于精神異常，其自殺行為常常難以預(yù)料，然而，患者的心理狀態(tài)、抑郁程度、年齡、性格、病程和家族史等產(chǎn)生自殺行為的原因及危險因素分析則是有規(guī)律的。本研究通過對

本院196例精神分裂癥患者進行分析結(jié)果顯示，精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素主要包括年齡超過40歲，性格內(nèi)向，病程大于5年，精神分裂癥家族史呈陽性等。因此，針對精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素分析采取有效的護理對策尤為重要。

3.1 具體了解患者病史

醫(yī)護人員在患者入院后，應(yīng)主動向患者家屬咨詢，詳細了解患者的臨床表現(xiàn)，具體分析其患病情況，包括患者的發(fā)病原因、性格特征、病程和家族患病史等，以得出患者產(chǎn)生自殺行為的主要危險因素，然后有針對性地制定有效的護理對策。

3.2 建立良好護患關(guān)系

醫(yī)護人員主動與患者及其家屬交流，了解患者的心理狀態(tài)，真正做到以患者為中心，與患者建立良好的信任關(guān)系，關(guān)注不依從治療的行為，分析其產(chǎn)生不依從行為的原因，并采取有效的護理干預(yù)，進行有技巧的交流，使患者保持愉悅的心情和良好的心理狀態(tài)。

3.3 定期進行健康教育

醫(yī)護人員加強對精神分裂癥健康和衛(wèi)生基礎(chǔ)知識的宣傳和教育，幫助患者及其家屬了解精神分裂癥的性質(zhì)和治療的重要性，并指導(dǎo)患者掌握控制情緒的方法和技巧，比如，掌握正確發(fā)泄不良情緒的方法和技巧，包括數(shù)數(shù)、跑步和深呼吸等方式[6]。此外，針對一些精神分裂癥患者出現(xiàn)情緒抑郁、悲觀消極、對生活無信念而產(chǎn)生自殺行為者，醫(yī)護人員加強對其人生觀的教育，緩解消極狀態(tài)，幫助其樹立正確和積極的人生觀，提高其對自身健康和生命的保護意識[7]。

3.4 定期進行精神科知識學(xué)習(xí)

醫(yī)護人員熟練掌握患者出現(xiàn)自殺行為的應(yīng)急措施，定期進行精神科知識的深入學(xué)習(xí)；同時對患者進行護理時，主動將所學(xué)知識理論知識及時應(yīng)用到臨床實踐中，進而達到緩解患者不良情緒，增強健康和生命自我保護的意識效果。

3.5 加強精神病科住院部安全管理

住院部的管理人員應(yīng)加強住院部安全管理，經(jīng)常檢查門窗、桌椅和鎖等基礎(chǔ)設(shè)備的管理，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。此外，對新入院或再次入院的患者加強管理，防止危險物品入院帶來嚴重后果，并做好解釋工作，得到患者及家屬的有效配合。

綜上所述，精神分裂癥患者是自殺行為的高發(fā)群體，針對精神分裂癥患者產(chǎn)生自殺行為的危險因素，及時采取針對性護理尤為重要。

[1] 朱葉,方菁,張蓓,等.精神分裂癥社會認知功能缺陷的功能影像研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2014,22(2)：232-239.

[2] 陳學(xué)全.精神分裂癥患者攻擊行為與敵意歸因偏向及童年創(chuàng)傷的關(guān)系[D].安徽醫(yī)科大學(xué),201（5）：161-163.

[3] 樊惠穎,鄒海歐,張沖,等.精神分裂癥患者自我管理類型的研究[J].中華護理雜志,2014,49(12)：1467-1470.

[4] 孟月蘭,梁峰,王尊尊.對精神分裂癥患者一級親屬個性與心理狀態(tài)的調(diào)查和干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(3)：242-243.

[5] 孔永彪,王華僑.偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期患者自殺意念與認知損害狀況[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(9)：1281-1282.

[6] 張梅.心理護理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（25）：208-210.

[7] 傅列云，蘇宗霞，紀紅玉.心理行為干預(yù)對慢性精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國康復(fù)，2011，26（2）：156-157.

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