基于“健康管理”理論的中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究

□王 亮（湖南理工學(xué)院湖南岳陽(yáng)414006）

基于“健康管理”理論的中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究

□王 亮（湖南理工學(xué)院湖南岳陽(yáng)414006）

對(duì)于中老年糖尿病人而言，基于“健康管理”理論的運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠從運(yùn)動(dòng)層面提升他們的健康水平。本文首先簡(jiǎn)要闡述了中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)原理，然后對(duì)中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基本原則于主要步驟進(jìn)行了分析，最后提出了中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中的注意問(wèn)題。

健康管理糖尿病中老年糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)

1、中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)原理簡(jiǎn)析

基于“健康管理”理論的運(yùn)動(dòng)干預(yù)為何能夠提生中老年糖尿病人的健康水平呢？其原理如下。

1.1、運(yùn)動(dòng)可以提高中老年糖尿病人體內(nèi)胰島素的敏感度

由于年齡原因，中老年糖尿病人的運(yùn)動(dòng)能力相比青年人要弱得多，但這并不代表他們完全喪失了運(yùn)動(dòng)能力。相反，隨著近兩年來(lái)我們黨和政府積極推廣“全面健身”理念，使得很多中老年糖尿病人開(kāi)始通過(guò)跳廣場(chǎng)舞、老年迪斯科，打羽毛球、乒乓球，游泳、練太極拳等參與各種形式的體育鍛煉。通過(guò)體育鍛煉，中老年糖尿病人體內(nèi)原本“沉睡”胰島素受體的數(shù)目增加，提高胰島素的敏感度。

1.2、運(yùn)動(dòng)可以改善中老年糖尿病人的脂肪代謝

隨著人們物質(zhì)生活水平質(zhì)量的提高，當(dāng)前有些中老年人喜歡吃一些高脂肪含量的食物。自認(rèn)為多吃這些食物能夠幫助他們維持身體熱量，也利于他們長(zhǎng)期參與各種娛樂(lè)活動(dòng)。但是，對(duì)于中老年糖尿病人而言，攝取太多的高脂肪含量食物，對(duì)其病情的好轉(zhuǎn)是非常不利的。若他們攝取了過(guò)多脂肪，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式使自身飲食中獲得的脂肪快速產(chǎn)生代謝。在運(yùn)動(dòng)中，他們的肌肉能夠更多地利用脂肪酸增強(qiáng)脂蛋白活性，增加高密度脂蛋白-膽固醇的濃度，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)他們體內(nèi)的血糖含量。

1.3、運(yùn)動(dòng)可以改善中老年糖尿病人的糖代謝

糖的攝取能夠提供給人較多的能量，而運(yùn)動(dòng)恰恰是消耗人體能量的重要方式。中老年糖尿病人在運(yùn)動(dòng)中，體內(nèi)的胰島素會(huì)得到顯著增加，同時(shí)也會(huì)加快葡萄糖代謝速度也會(huì)比不運(yùn)動(dòng)時(shí)得到顯著提升。葡萄代謝速度快會(huì)引發(fā)中老年糖尿病人肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用，從而降低體內(nèi)的血糖含量。

1.4、運(yùn)動(dòng)可以控制中老年糖尿病人的體重

就目前來(lái)看，很多中老年糖尿病人的體重都超出正常水平，出現(xiàn)肥胖病癥。中老年人本來(lái)臟器的功能就開(kāi)始衰減，再加上肥胖，無(wú)疑讓體內(nèi)的各項(xiàng)臟器功能雪上加霜。其中，體內(nèi)的胰島素敏感性會(huì)隨著體重的增加而逐漸降低，同時(shí)減少胰島素的分泌量。若中老年糖尿病人長(zhǎng)期參與運(yùn)動(dòng)，就可以控制體重，從而提高胰島素的的敏感性，同時(shí)促進(jìn)胰島素的分泌。

1.5、運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)中老年糖尿病人的心理

很多中老年人在患糖尿病后，情緒會(huì)變得反復(fù)無(wú)常，心情也會(huì)變得較差。若醫(yī)生與家人不對(duì)他們這些心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，不僅會(huì)直接影響中老年糖尿病人的心理健康，而且會(huì)間接糖尿病的恢復(fù)質(zhì)量。為此，醫(yī)生與家人有必要在健康管理理論下，讓中老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)起來(lái)，讓他們?cè)谛问蕉鄻拥倪\(yùn)動(dòng)中，感悟到人生、自然與生活的美好。他們中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基本原則的心理壓力減輕了，非常有利于血糖控制。

2、中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基本原則

近年來(lái)，隨著運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)人類健康的促進(jìn)作用有了更加科學(xué)的解釋。那么，對(duì)于到中老年糖尿病人而言，我們?nèi)绾螌?duì)其實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)呢？概括而言，需要遵守以下兩項(xiàng)原則。

2.1、循序漸進(jìn)原則

中老年糖尿病人患病的過(guò)程并不是一天兩天形成的，短的可能在半年、一年內(nèi)，長(zhǎng)的可已經(jīng)有幾年甚至十幾年。為此，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，不能希望用一兩次、一兩天、一兩月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)就能促進(jìn)他們的健康。正確的做法是：遵守循序漸進(jìn)的原則，全面分析中老年糖尿病人患病前期、中期、后期各個(gè)階段實(shí)際情況，然后安排他們進(jìn)行由易到難、由簡(jiǎn)到繁的運(yùn)動(dòng)。

2.2、強(qiáng)度適宜原則

中老年糖尿病人不易進(jìn)行長(zhǎng)期間的運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)低血糖。正確的做法是：根據(jù)中老年糖尿病人的實(shí)際情況設(shè)置運(yùn)動(dòng)時(shí)間。時(shí)間長(zhǎng)短根據(jù)自身?xiàng)l件自行調(diào)節(jié)，可以是1-2分鐘，也可以是5-10分鐘，身體條件好的可以運(yùn)動(dòng)10-30分鐘。切記，時(shí)間長(zhǎng)短并不中亞，只要中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)后，感到全身肌肉已充分緊張、骨骼肌得到充分刺激即可停止。在運(yùn)動(dòng)次數(shù)上，每天運(yùn)動(dòng)三次即可。中老年糖尿病人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一定要適宜。患病期間，可以選擇一些健步走、慢跑、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。

3、中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)的主要步驟

在具體實(shí)踐中，中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)工作需要按照既定的步驟，一步一步，有條不紊地開(kāi)展，每一個(gè)步驟都環(huán)環(huán)相扣，互為依托。具體來(lái)講，中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)活動(dòng)可以以下幾個(gè)步驟來(lái)實(shí)施。

3.1、第一步，對(duì)中老年糖尿病人的體質(zhì)監(jiān)測(cè)

我們?nèi)粝雽?duì)中老年糖尿病人實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)，就一定要在干預(yù)之前對(duì)他們的體質(zhì)狀況進(jìn)行全面的了解。只有情緒地了解每個(gè)中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況，才能有的放矢地對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。中老年糖尿病人的體質(zhì)是他們身體對(duì)運(yùn)動(dòng)環(huán)境適應(yīng)力與對(duì)糖尿病抵抗力的表現(xiàn)，是我們對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的重要依據(jù)。當(dāng)然，隨著治療的深入或運(yùn)動(dòng)時(shí)間的推移，中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況會(huì)發(fā)生一系列的變化，這就需要我們對(duì)這些變化進(jìn)行嚴(yán)密的跟蹤與分析。然后，根據(jù)中老年糖尿病人新形成的體質(zhì)狀況，制定相符合的運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略。在具體實(shí)踐中，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)中老年糖尿病人的身體形態(tài)、柔韌性、身體成分、骨密度、運(yùn)動(dòng)攝氧能力、力量素質(zhì)等六個(gè)方面來(lái)綜合考察全面評(píng)定。

3.2、第二步，為中老年糖尿病人制訂運(yùn)動(dòng)處方

對(duì)于中老年糖尿病人而言，能夠通過(guò)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自身的身體健康，無(wú)疑是他們所有人的美好追求。但是，選擇什么運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目？運(yùn)動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間？什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)？具體怎么運(yùn)動(dòng)？都需要有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行解答。為此，我們需要為中老年糖尿病人制訂運(yùn)動(dòng)處方。在具體實(shí)踐中，我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)第一步中老年糖尿病人的體質(zhì)檢測(cè)結(jié)果，采用處方的形式給他們安排運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容、方式與負(fù)荷（運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)次數(shù)等）。需要說(shuō)明的事，對(duì)于患不同類型糖尿病的中老年糖尿病人，運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)有所差異；對(duì)于不同患病階段的中老年糖尿病人，運(yùn)動(dòng)處方也應(yīng)有所差異?？偨Y(jié)為一句話就是：運(yùn)動(dòng)處方要強(qiáng)調(diào)因人而異、因時(shí)而異。

3.3、第三步，安排中老年糖尿病人實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方

中老年糖尿病人應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如步行、上樓梯、騎平地自行車、登山、劃船、練武術(shù)，以及各類球類運(yùn)動(dòng)。在這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，以步行最為安全、簡(jiǎn)便。例如，中老年糖尿病人步驟可以選擇慢跑步行、中速步行與快速步行三種方式。其中，慢跑步行適用于體質(zhì)較弱、心肺工鞥你較弱的中老年糖尿病人。早、中、晚飯后步行，每分鐘達(dá)到90-100步為宜。每日總量達(dá)到1000米即可，不能太長(zhǎng)，以免給下肢肌肉、骨骼肌帶來(lái)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而減少胰島素的分泌量。再以練武術(shù)為例。近兩年，越來(lái)越多的中老年人喜歡在公園、社區(qū)中練太極拳、五禽戲、八卦掌等武術(shù)運(yùn)動(dòng)。作為中華民族傳統(tǒng)體育的瑰寶，中國(guó)武術(shù)運(yùn)動(dòng)具有非常強(qiáng)健身價(jià)值與養(yǎng)心價(jià)值。對(duì)于中老年糖尿病人而言，武術(shù)是一項(xiàng)非常好的運(yùn)動(dòng)形式。在具體實(shí)踐中，中老年糖尿病人可以根據(jù)根據(jù)自身的體質(zhì)狀況與喜好，選擇一些適合的武術(shù)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每日三次為宜，每次15-30分鐘，不能過(guò)度疲勞。另外，有一些武術(shù)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中包含抬腿、下腰、瞬間轉(zhuǎn)體以及跳躍等動(dòng)作。中老年糖尿病人在進(jìn)行這類武術(shù)運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要注意安全，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

3.4、第四步，對(duì)中老年糖尿病人的運(yùn)動(dòng)實(shí)踐進(jìn)行評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)動(dòng)后，中老年糖尿病人的體質(zhì)狀況會(huì)發(fā)生顯著的變化。這些變化可能是身體形態(tài)的變化，也可能是柔韌性、身體成分、骨密度的變化。無(wú)論是哪種變化，都能表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中老年糖尿病人的健康是有著影響作用的。為此，我們應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)他們運(yùn)動(dòng)后的體質(zhì)狀況進(jìn)行評(píng)估，即重新對(duì)他們進(jìn)行體質(zhì)測(cè)試。測(cè)試結(jié)果出來(lái)之后，要與中老年糖尿病人展開(kāi)交流，讓他們了解運(yùn)動(dòng)后的體質(zhì)變化，增強(qiáng)他們繼續(xù)接受運(yùn)動(dòng)干預(yù)的自主性與積極性。若測(cè)試結(jié)果表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)干預(yù)不利于某中老年糖尿病人的健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。

4、中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中的注意問(wèn)題

相比直接的藥物治療與物理治療，運(yùn)動(dòng)干預(yù)所倡導(dǎo)的“以運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”是一個(gè)長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)治療活動(dòng)。在具體的實(shí)踐中，中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)需要需要以下幾個(gè)問(wèn)題。

4.1、時(shí)刻關(guān)注中老年糖尿病人在運(yùn)動(dòng)時(shí)的血糖含量

中老年糖尿病人在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中與運(yùn)動(dòng)后，都要進(jìn)行必要的血糖測(cè)量。有些中老年糖尿病人了解到運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)他們的體質(zhì)，減輕病痛。因此，他們?yōu)榱丝焖龠_(dá)到運(yùn)動(dòng)效果，不遵循醫(yī)囑盲目地選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以及加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。更有甚者，刻意增加或減少飲食。諸多做法都是非常錯(cuò)誤的。為此，我們有必要在中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)各個(gè)階段關(guān)注他們的血糖含量。一旦發(fā)現(xiàn)有人的血糖含量出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)馬上要求他停止運(yùn)動(dòng)，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

4.2、隨身攜帶含糖類食品，以防運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)事件

中老年糖尿病人在室外運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要隨著寫攜帶一些含糖類食品，如糖果、餅干、果汁飲料等。一旦在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心慌、出汗、乏力等癥狀，馬上停止運(yùn)動(dòng)，并補(bǔ)充一些含糖類食品，以避免低血糖癥狀進(jìn)一步惡化。

4.3、盡量避免在天氣不好的情況外出運(yùn)動(dòng)

寒冷、潮濕、干燥、大風(fēng)、下雨、霧霾等天氣都會(huì)對(duì)人的皮膚、呼吸道等產(chǎn)生危害。中老年人糖尿病人本身就容易心慌、出汗、乏力，若在上述惡劣天氣中運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)自身的健康產(chǎn)生更為嚴(yán)重的損傷。為此，在惡劣天氣下，中老年糖尿病人應(yīng)當(dāng)盡量減少外出運(yùn)動(dòng)，在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)同樣能起到很好的效果。室內(nèi)運(yùn)動(dòng)如蹲起、手撐墻、原地踏步。還可以借助健身球進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，但使用健身器材運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家人在場(chǎng)，以免發(fā)生意外。

5、結(jié)語(yǔ)

基于“健康管理”理論的中老年糖尿病人運(yùn)動(dòng)干預(yù)所取得的實(shí)際效果是顯而易見(jiàn)的。在中老年糖尿病人數(shù)量激增的今天，研究如何更加科學(xué)、合理、規(guī)范地借助運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)中老年糖尿病人的體質(zhì)健康已非常迫切。給予中老年糖尿病人患病原因多樣，以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)理論非常復(fù)雜，因此在具體實(shí)踐中，還需要眾多糖尿病專家、學(xué)者的共同努力。

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G804

A

1006-8902-(2016)-11-ZQ

湖南省體育局重點(diǎn)課題（課題號(hào)：KT13-083）。

王亮（1975-），男，湖南岳陽(yáng)人，教育碩士，研究生學(xué)歷，湖南理工學(xué)院講師，主要從事運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、體育保健、健康管理等研究。