中醫(yī)教育要繼承與創(chuàng)新并重

李世昌（甘肅中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

中醫(yī)教育要繼承與創(chuàng)新并重

李世昌
（甘肅中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

辦好現(xiàn)代中醫(yī)教育必須要緊緊抓住中醫(yī)特色，注重中醫(yī)的整體性和綜合性，注重中醫(yī)辯證法與實(shí)踐性，注重中醫(yī)的基本功訓(xùn)練，注重對(duì)學(xué)中醫(yī)的求真與悟性，注重對(duì)中醫(yī)知識(shí)的長(zhǎng)期積累和繼承、創(chuàng)新。

中醫(yī)教育；中醫(yī)特色；繼承

1　中醫(yī)教育必須注重中醫(yī)的整體性和綜合性

中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之所以是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，是中華民族的優(yōu)秀文化，根本原因在于其不僅具有幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且有一套完整、系統(tǒng)、獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)學(xué)術(shù)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深，涉及范圍廣泛，在幾千年的學(xué)術(shù)發(fā)展過程中，學(xué)派林立，學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴貫穿始終。其構(gòu)成不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)與生物學(xué)內(nèi)容，而是以醫(yī)學(xué)為主體，有機(jī)融合了古代哲學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)生保健學(xué)、社會(huì)學(xué)等綜合性內(nèi)容。如中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說，即是古代哲學(xué)的學(xué)問；運(yùn)氣學(xué)中所說的大運(yùn)、小運(yùn)、周天、客主加臨等，則與天文學(xué)、氣象學(xué)有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中推崇的“真人”“圣人”“知其道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”，佛學(xué)的“慈悲心”“愛心一片”“修心”的道德觀及道家的很多學(xué)術(shù)思想，與“醫(yī)者仁心”這一觀點(diǎn)是相容互通的。孫思邈言“醫(yī)者，易也”，推崇“大醫(yī)”當(dāng)研習(xí)《易經(jīng)》之理，也是要求不要局限于醫(yī)學(xué)這個(gè)圈子。所以，中醫(yī)講究天文、地理、人事等“天人相應(yīng)”“天人合一”思想，即從整個(gè)宇宙、整個(gè)氣候時(shí)節(jié)的變化來看待人體，又將人體的整體性比作一小周天來看待宇宙的變化。因此，僅沿著西醫(yī)教學(xué)路子和課程設(shè)置，完全用西醫(yī)套路來發(fā)展中醫(yī)教育，將會(huì)丟棄中醫(yī)多學(xué)科、多學(xué)術(shù)綜合的特色。

2　注重中醫(yī)辯證法與實(shí)踐性

實(shí)踐是檢驗(yàn)中醫(yī)療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)最大的生命力在于療效，而療效來源于精當(dāng)?shù)谋孀C與精準(zhǔn)的治療。比如方劑，其藥物與制藥方法，都是直接從長(zhǎng)期、反復(fù)、大量的在人身體上的實(shí)踐中總結(jié)出來的，因此其實(shí)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)，療效可靠。李時(shí)珍、華佗等親自采藥制藥，親自抓藥配方，一生泡在醫(yī)與藥中，而現(xiàn)在的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，只是在實(shí)習(xí)時(shí)才在藥房輪轉(zhuǎn)幾周，以后就很少摸藥了，開處方時(shí)對(duì)于所開藥的形狀、質(zhì)地、性味，在頭腦中是一片空白。中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式是師徒相授，一般經(jīng)過3個(gè)階段，即抓藥、待診、抄方，學(xué)理論，試診，最后在教師的指導(dǎo)下逐步獨(dú)立診療。現(xiàn)在的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生有些是先單獨(dú)學(xué)書本，兩三年后才見習(xí)接觸臨床，且見習(xí)實(shí)習(xí)條件不足。先學(xué)理論，掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)固然非常重要，但一定要盡早進(jìn)入臨床，多動(dòng)手，在實(shí)踐中加深對(duì)理論的認(rèn)識(shí)，提高動(dòng)手能力與水平。常言道“熟讀王叔和，不如臨證多”，但是反過來說“不讀王叔和，臨證無根而又疑難何其多”。因此，絕對(duì)不能滿足于一定限度的臨床療效，只有扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)好中醫(yī)基本理論，才能擔(dān)負(fù)起繼承我國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的重任；只有高屋建瓴，識(shí)證運(yùn)法，才能方藥自如，妙手回春。也就是說，只有學(xué)好中醫(yī)基本理論，掌握牢固，運(yùn)用嫻熟，才能正確地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

3　注重對(duì)中醫(yī)基本功的訓(xùn)練

前賢在《醫(yī)宗金鑒·凡例》中曾言：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識(shí)不清，臨癥游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效?！敝嗅t(yī)有其自身特色，經(jīng)典著作如《傷寒論》《金匱要略》等中的重要內(nèi)容，該背的一定要背，藥性一定要熟背，方子一定要多背。讀醫(yī)書對(duì)打好中醫(yī)扎實(shí)的基本功非常重要，如近代名醫(yī)岳美中曾言：“學(xué)醫(yī)離不開讀書……對(duì)經(jīng)典要狠下功夫，讀熟它，嚼透它，消化它?！眲⒍芍劢淌谝蔡貏e指出：“書要熟讀，要背書?！辈幌驴喙Γ竟Σ?，卻自矜“擅長(zhǎng)辨證”，言“凡來病人，任自由辨”，處方上滿紙藥味，卻不知理在何處，法度為何，且善游談無根，這樣的人一生也當(dāng)不了一個(gè)好醫(yī)生。所以，一定要廣獵中醫(yī)經(jīng)典，重點(diǎn)的非記熟不可，且要學(xué)深學(xué)透，具備一定的中醫(yī)基本功。

4　注重對(duì)學(xué)中醫(yī)的求真與悟性

中醫(yī)所說的悟性，是苦讀深思。古往今來，偉大的中醫(yī)教育學(xué)家無不是熬出來的。國(guó)醫(yī)大師李振華說：“學(xué)醫(yī)者，必須文理通，哲理通，醫(yī)理通。”中醫(yī)是以臨床療效為基礎(chǔ)，從累代實(shí)踐認(rèn)識(shí)觀察鏈條中總結(jié)出來的珍貴的生命科學(xué)，如震驚世界并獲得1992年中國(guó)十大科技成就獎(jiǎng)之一的青蒿素，就是受距今1 600多年前晉代醫(yī)學(xué)家葛洪《肘后備急方》中的記載啟示研制成功的。因此，中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新離不開古醫(yī)籍文獻(xiàn)，中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的源頭活水。中醫(yī)理論不同于西醫(yī)理論，西醫(yī)理論是邏輯思維，學(xué)中醫(yī)則要培養(yǎng)抽象思維和悟性，即“廣聞博識(shí)，大理而悟”。如張仲景創(chuàng)立《傷寒論》“五瀉心湯”“大小建中湯”，治療內(nèi)傷雜病。溫病學(xué)家吳鞠通先生所創(chuàng)制的加減復(fù)脈湯，一甲、二甲、三甲復(fù)脈湯，大小定風(fēng)珠，對(duì)治熱邪久羈、灼下焦真陰、熱極動(dòng)風(fēng)非常有效，而這些方子都是從學(xué)習(xí)《金匱要略·產(chǎn)后病》篇婦人產(chǎn)后三大癥之郁冒的病機(jī)中悟出來的。溫病與《金匱要略》中的婦人病相距是何其遠(yuǎn)，可見古人經(jīng)方是何等的有用。吳鞠通在《溫病條辯·卷五解產(chǎn)難、產(chǎn)后三大證論》中說：“三者（指產(chǎn)后病痙、郁冒、大便難）不同，其為亡血傷津則一，即此推之，凡產(chǎn)后血虛諸證，可心領(lǐng)神會(huì)矣?！蔽覀儗W(xué)習(xí)經(jīng)方，實(shí)從《金匱》原文體會(huì)出來，用之無不應(yīng)手而效，故古人詳述贊道“方出心血，悟以《金匱》，故能奏效如神”。若沒有悟性，則不可能有如此好的治方與理論的建樹。

5　注重對(duì)中醫(yī)知識(shí)的長(zhǎng)期積累

好學(xué)方知不足，學(xué)任何學(xué)問、做任何事情都要注意對(duì)其理論與經(jīng)驗(yàn)的積累。中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，因此，一定要培養(yǎng)學(xué)生的積累意識(shí)，包括積累書籍，積累理論知識(shí)，積累效方與藥物知識(shí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)書籍不同于西醫(yī)書籍，學(xué)西醫(yī)使用一套最新版的書籍就可以了，而中醫(yī)書籍很多都是各醫(yī)家的實(shí)踐心得，新出的不一定比以前出的好，所以要注意積累書籍。要多看書，特別是有效的方劑與藥效知識(shí)，要注意積累治病的經(jīng)驗(yàn)，以提高理論水平，多與他人交流，虛心向他人學(xué)習(xí)。不注意積累是當(dāng)不成一名好醫(yī)生的，所以，前賢名醫(yī)在總結(jié)學(xué)醫(yī)的路子時(shí)，曾概括為“早背誦，多積累，晚下筆”。醫(yī)學(xué)科研問題就是解決臨床工作中遇到的實(shí)際問題，如果沒有一定的臨床工作積累，就不可能發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，更不可能憑空想象。中醫(yī)教育要結(jié)合自身特點(diǎn)，從自身規(guī)律與發(fā)展特色上去探索，立足于繼承，著力于創(chuàng)新。

6　注重對(duì)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新

2015年12月18日，中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平致信祝賀中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60周年。習(xí)近平指出：“中國(guó)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的鑰匙。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好，發(fā)展好，利用好，在建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的偉大征程中譜寫新的篇章?！比缃裨邳h和國(guó)家的重視與關(guān)懷下，中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)展煥發(fā)出新的生機(jī)，出現(xiàn)了不少國(guó)醫(yī)大師。對(duì)于中醫(yī)的傳統(tǒng)知識(shí)，特別是中醫(yī)基本理論，學(xué)生要從多方面、多學(xué)科進(jìn)行探索，以期探明中醫(yī)理論體系的奧秘。因此，作為職業(yè)教育的中醫(yī)教育一定要把辦學(xué)基點(diǎn)立在為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展服務(wù)上，要把中醫(yī)學(xué)校努力辦成本地區(qū)人才培養(yǎng)和科研開發(fā)與應(yīng)用的基地，辦出中醫(yī)教學(xué)特色。培養(yǎng)的人才要有團(tuán)隊(duì)精神與合作意識(shí)，不僅關(guān)心個(gè)人利益，更要關(guān)心他人利益；要學(xué)會(huì)與人合作共事，正確處理人際關(guān)系。在科學(xué)發(fā)展、以人為本的今天，醫(yī)務(wù)工作者和教育工作者的價(jià)值最終將得到公正的體現(xiàn)。2015年10月5日，中國(guó)藥學(xué)家屠呦呦榮獲2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，其所發(fā)現(xiàn)的青蒿素是中醫(yī)藥送給人類健康事業(yè)的禮物，展現(xiàn)了中國(guó)科學(xué)家的學(xué)術(shù)智慧和創(chuàng)新能力，表明了中醫(yī)藥對(duì)維護(hù)人類健康的重要價(jià)值，充分說明了中醫(yī)繼承與創(chuàng)新的重要性。

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1671-1246（2016）15-0023-02