如何有效開展高校學生心理危機事件干預

任世偉（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

如何有效開展高校學生心理危機事件干預

任世偉
（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

近年來大中專校園頻繁發(fā)生大學生心理危機事件，本文結(jié)合大中專學校學生心理健康現(xiàn)狀和筆者工作實踐，論述大中專學校如何開展學生心理危機事件監(jiān)測、干預、轉(zhuǎn)介與善后機制建設。

大中專學生；心理危機；心理健康教育；干預機制

近年來，大中專校園頻繁發(fā)生大學生心理危機事件，如由心理障礙、感情糾紛引發(fā)自傷或傷人事件，以及其他如課業(yè)挫折、壓力過大引發(fā)的過激行為等。

在2016年3月某日深夜，四川某大學大一男生蘆某在宿舍樓學習室內(nèi)被室友滕某慘忍殺害，法醫(yī)鑒定蘆某系頭頸離斷傷致死，全身50多處刀傷。據(jù)稱，犯罪嫌疑人滕某與受害人蘆某是甘肅同鄉(xiāng)，平時關系不錯，因蘆某在寢室內(nèi)唱歌吵到了滕某而致兩人積怨。白天滕某便從超市買來菜刀，等蘆某晚上回到宿舍，滕某把正在玩電腦的蘆某叫到了宿舍樓內(nèi)不熄燈的學習室里，用菜刀將其砍死。作案后，滕某回到寢室，告訴其他室友自己殺人了，讓其趕緊報警并告訴輔導員，不然還要繼續(xù)砍人。隨后蘆某把自己反鎖在學習室，等警方來后自首，警方依法將涉嫌故意殺人的滕某刑事拘留。

據(jù)犯罪嫌疑人滕某家人說，滕某中學期間曾患精神抑郁疾病，有自閉癥，高中時還休過學，試圖自殺過兩次。作為某監(jiān)獄干部的滕父，曾多次代表監(jiān)獄采購心理健康中心功能室設備、圖書及書架，但作為父母，他們沒有帶兒子到專業(yè)的精神病醫(yī)院和精神科檢查過，他們稱不愿兒子將來被貼上一個精神病的標簽。事發(fā)前一天，滕某還找到一位學姐，告訴她自己不想活了，想自殺。此案教訓極為慘痛，給廣大家長和大中專教育工作者提出了警告。

那么，大中專學校如何有效開展學生心理危機事件的預防和干預呢？下面筆者談談工作中的幾點體會。

1　完善監(jiān)測系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和識別學生心理危機

大中專學生心理危機是指個體無法克服因突發(fā)事件或較大內(nèi)外部應激事件導致的心理沖突，自己既不能回避又無法用尋常方式來解決問題時所出現(xiàn)的心理反應［1］。怎么評估危機的存在呢？一是個體發(fā)生具有重大心理影響的生活事件；二是引起急性情緒擾亂或認知、軀體和行為等方面的改變；三是當事人用平常解決問題的手段應對無效。

學校建立學生心理危機發(fā)現(xiàn)和識別系統(tǒng)，定期對學生開展心理健康測評，建立學生心理檔案，以便做到心理問題早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，防患于未然。此外，學校還要開展危機重點人群排查工作，并建立快速反應通道，對有心理危機的學生做到及時發(fā)現(xiàn)、及時干預。

1.1建立學生心理危機監(jiān)測系統(tǒng)

1.1.1建立學生心理健康普查（測量）制度 每年應對全校新生進行心理健康普查（測量），建立學生心理健康檔案，并根據(jù)結(jié)果篩選出心理危機高危個體，學校心理咨詢中心要對這些學生做好危機預防與轉(zhuǎn)化工作。

1.1.2建立學生心理健康狀況匯報制度 準確掌握學生心理健康發(fā)展動態(tài)，隨時了解高危個體的心理狀況。班級心理委員要隨時關注全班學生的心理狀況，將他們的心理或行為變化狀況每周向輔導員或班主任匯報，發(fā)現(xiàn)學生有明顯心理異常情況時要及時向輔導員匯報。

1.1.3建立心理危機學生預警庫 學校心理健康教育中心應建立心理危機學生預警庫，及時將全校有心理危機傾向及需要進行危機干預的學生信息錄入其中實行管理。

1.1.4建立監(jiān)護體系對在校期間有心理危機的學生進行監(jiān)護。心理危機較輕、能在學校正常學習者，以輔導員、班主任、班級心理委員、同寢室學生為主組成監(jiān)護小組，及時了解該生的心理與行為狀況，對該生進行安全監(jiān)護。監(jiān)護小組應及時向心理健康教育中心報告該生的狀況。經(jīng)評估與確認有嚴重心理危機者，應通知學生家長，并對學生作休學處理，讓家長將學生接回家或送到醫(yī)療機構治療。在與學生家長進行安全責任移交之前，要對該生作24小時特別監(jiān)護。

1.1.5建立救助體系 學校心理健康教育中心要設立預約（咨詢）電話，便于對發(fā)出危機求救信號的學生進行心理援助。若突發(fā)學生自傷自毀事故，輔導員、班主任、主管學生工作的負責人應第一時間趕赴現(xiàn)場，并及時報告學生處、保衛(wèi)處、校內(nèi)醫(yī)務機構等。上述各部門在接到通知后應立即派人趕到現(xiàn)場，進行緊急援救處理。必要時要先將學生送到醫(yī)院急救。

1.2及時發(fā)現(xiàn)和識別學生心理危機

1.2.1認知識別 有心理危機的學生在認知上往往對生活困難與創(chuàng)傷有著錯誤思維和信念，是非理性的認知和自我否定，對自己生活中的危機不能控制，身心沉浸于悲痛中，導致記憶知覺改變，難以區(qū)分事物異同，體驗事物關系含糊不清，做決定和解決問題能力受到影響。通常表現(xiàn)為注意力不集中、缺乏自信、無法做決定、健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等，社交退縮、逃避與疏離、不敢出門、容易自責或怪罪他人、不信任他人等。如有的學生因未能當選學生會干部而怨天尤人、自暴自棄，有的學生因一次演講失敗而導致長期自我封閉等。

1.2.2情緒識別 心理危機異常情緒包括高度焦慮、緊張、喪失感、空虛感、恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等。當學生的情緒突然改變，明顯不同于往常，出現(xiàn)以上不良情緒反應時，其就有發(fā)生心理危機的可能。惡劣的情緒也是判定個體產(chǎn)生抑郁癥的重要臨床表象［1］。

1.2.3行為識別 近年來，大學生極端心理危機事件時有發(fā)生。上述案例及震驚全國的馬加爵殺害同學事件、藥家鑫事件等無視生命的極端心理危機事件，對大學校園造成了嚴重沖擊，使當事人家庭受到了極大傷害，也給社會帶來了巨大的負面影響。

排在大學生極端心理危機事件首位的是自殺。大學生自殺的主要原因是情感問題、就業(yè)問題、家庭貧困、心理疾病等，他們在自殺前數(shù)天、數(shù)星期或數(shù)月往往表現(xiàn)出一些反常的跡象。因此，當身邊有人出現(xiàn)可疑的言語征兆、抑郁情緒或怪異行為征兆時，應高度警惕其自殺傾向［1］。

有些危機發(fā)生后當事人可以在較短時間內(nèi)自己應付，但很快度過危機并不意味著真正解決了問題，可能是當事人將有害的結(jié)果壓抑起來，不去面對。這就會在生活中埋下一顆定時炸彈，每當有類似情景出現(xiàn)，當事人便會想起之前的遭遇，從而導致更加嚴重的后果。

2　健全干預機制，及時疏導和化解學生心理危機

學生心理危機干預機制指危機發(fā)生后，在心理學理論指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生向預期目標變化的過程。其目的是防止當事者行為過激，如自殺、自傷或攻擊行為等；促進交流與溝通，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，恢復自信心和正確的自我評價，給他們提供適當建議，促使問題解決；幫助已經(jīng)處于危機狀態(tài)中的學生解除心理痛苦，重新振作，采用積極的建設性方法面對困境。

2.1危機干預工作環(huán)節(jié)

2.1.1及時發(fā)現(xiàn)，及時報告如果學生或教職工發(fā)現(xiàn)某學生有自殺傾向或正處于較嚴重的心理危機時，應立即向班主任、院（系）學生工作主管人員報告情況。與此同時，可委托其他值得信任的人員做好該生的陪伴和安撫工作，主管人員對于接到的匯報要認真對待。

2.1.2及時面談，恰當評估 院（系）學生工作主管人員或心理危機干預人員應盡快與當事者進行面談，傾聽界定問題，并從相關人員處了解情況。值得注意的是，在任何情況下，都不能由未經(jīng)訓練者來評估學生自殺傾向的風險程度。對于學生是否有這方面的意向、企圖或嘗試，必須由心理咨詢中心的專業(yè)人員做出恰當評估。

2.1.3制訂計劃，給予支持 根據(jù)問題制訂出求助者可以理解、把握、實施的行動步驟，接納求助者，讓其體會到被關心，提出應對方式，尋找支持系統(tǒng)和可運用的資源，以改變他們對問題的看法。

2.1.4及時轉(zhuǎn)介，得到承諾心理咨詢教師做出評估確定危機學生的自殺、自傷風險較高時，應當及時送往專業(yè)醫(yī)院診斷治療，并盡快通知其家長。獲得求助者和家長真實、適當?shù)某兄Z，在專業(yè)人員的指導下，共同做好危機干預工作。

2.1.5互相配合，通力合作 整個過程都需要學校主管領導、班主任、心理咨詢教師、學生家長以及學生干部、宿舍室友等互相配合，通力合作，共同做好該生的監(jiān)護和心理疏導工作，確保其人身安全。

2.1.6建立檔案，做好記錄 負責處理此事的學生工作主管人員、咨詢?nèi)藛T等注意做好相關記錄，在記錄中詳細說明事件處理的具體情況，保存好所有的單據(jù)、證明等（包括收發(fā)的電子郵件、短信），建立檔案，以便后續(xù)跟蹤、備查。

2.2危機干預常用技術

2.2.1支持技術這類技術的應用旨在盡可能地解決危機，使危機學生的情緒狀態(tài)恢復到危機前水平。由于危機開始階段學生焦慮水平很高，可以應用暗示、保證、疏泄、環(huán)境改變、鎮(zhèn)靜藥物等方法，盡可能減輕焦慮。如開展敘事（敘事本身就是一個脫敏的過程），提供宣泄機會釋放心理壓力（哭、運動等）；充分認識其自身資源，尋求社會支持（創(chuàng)傷病人恢復的最有利條件）；分散注意力（找到一些喜歡做的事情）；軀體鍛煉（有氧運動）；體驗大自然（旅行）。如果有必要，可考慮短期的住院治療。

2.2.2傾聽技術 準確和良好的傾聽技術是危機干預工作者必須具備的能力，實際上有時僅僅傾聽就可以有效幫助別人。為了做到有效的傾聽，危機干預人員面對求助者時必須全神貫注。

2.2.3心理晤談 通過系統(tǒng)的交談來減輕壓力，可個別或集體進行，自愿參加。心理晤談的目標：公開討論內(nèi)心感受、支持和安慰、資源動員、幫助當事人在心理上（認知和感情）消化創(chuàng)傷體驗。集體晤談時限：災難發(fā)生后24～48小時內(nèi)是理想的幫助時間，6周后效果甚微。正規(guī)集體晤談通常由合格的精神衛(wèi)生專業(yè)人員指導，事件中涉及的所有人員都必須參加集體晤談。

2.2.4放松技術除了分離反應明顯者外，要教會所有被干預者放松技術：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。

2.3危機干預注意事項

2.3.1介入危機干預“幾要”要保持平靜、沉穩(wěn)，對當事人隨之而來的暴風雨般的情緒要有心理準備；要給當事人充分的機會傾訴，以便確定危機類型、誘發(fā)事件及嚴重程度；要及時向醫(yī)務、法律等機構求援；要及時跟蹤觀察。

2.3.2介入危機干預“幾不要”不要對當事者責備或說教；不要批評其選擇的行為；不要與其討論自殺的是非對錯；不要輕信當事者的危機已過去等話；不要否定求助者的自殺意念；不要過急，保持冷靜；不要讓其保守自殺的秘密；不要把自殺行為說成是光榮的、浪漫的、神秘的，以防止別人盲目仿效。

2.3.3心理危機干預重在預防 學校開展心理援助可設立五級防護網(wǎng)。一級防護：學生開展自我心理調(diào)節(jié)。學校通過心理健康教育與宣傳，提高學生心理素質(zhì)，提升心理調(diào)適能力。讓學生能正確認識自己、獨立調(diào)節(jié)各種心理問題。二級防護：學生朋輩互助。學校培養(yǎng)和指導同伴輔導員、學生心理干部、學生心理社團成員開展朋輩互助，解決學生某些心理問題。三級防護：輔導員、班主任、教師。其要有發(fā)現(xiàn)學生心理問題、幫助學生解決某些心理問題能力，如能及時給予學生咨詢幫助，或推薦其他學生去輔導幫助，解決問題。四級防護：心理咨詢中心。負責向?qū)W生提供心理咨詢、心理測試、心理訓練、心理健康教育與輔導等服務。五級防護：醫(yī)院治療與家庭護理。合作醫(yī)院對問題學生的心理疾病實施門診藥物治療或住院治療；家庭協(xié)助并配合做好當事人的心理問題防護和心理危機干預工作，與校醫(yī)院及校外醫(yī)療機構保持緊密聯(lián)系。

3　及時轉(zhuǎn)介心理危機學生，做好善后工作

3.1轉(zhuǎn)介系統(tǒng)

轉(zhuǎn)介處于心理危機中的學生要請相關部門或?qū)＜疫M行心理評估，對于有嚴重心理障礙或心理疾病的學生應該轉(zhuǎn)介到校外精神衛(wèi)生機構，以便及時采取藥物、心理治療或住院治療等措施。對有自殺意念的學生，一旦發(fā)現(xiàn)應立即將其轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，并成立監(jiān)護小組，實行24小時全程監(jiān)護，確保其人身安全，并通知學生家長到校共同采取干預措施。對于已經(jīng)實施了自殺行為但沒有完成或已經(jīng)完成自殺的學生，應立即送到醫(yī)院實施緊急救治。

3.1.1提高轉(zhuǎn)介意識 開展日常心理健康與危機干預知識的宣傳普及，使全體師生認識到健康心理對大學生成長成才的重要意義，樹立全體人員的心理健康與危機干預轉(zhuǎn)介意識。首先，了解學校心理咨詢中心有關服務內(nèi)容和轉(zhuǎn)介方式，使在校師生掌握相關方法和途徑，提高心理危機預防與干預的識別和干預能力；其次，了解常見心理問題產(chǎn)生的主要原因及表現(xiàn)，使學生以科學的態(tài)度對待心理問題并擁有自助、互助、求助意識和技巧，構建有效心理危機防火墻［2］。

3.1.2熟悉轉(zhuǎn)介流程 全體師生應熟悉和了解心理危機干預轉(zhuǎn)介流程，確保危機干預轉(zhuǎn)介工作快速有效實施。

（1）向心理咨詢中心的轉(zhuǎn)介。教師或?qū)W生發(fā)現(xiàn)有心理危機的學生后，應及時上報院（系）學生工作負責人，然后由院（系）上報學校心理咨詢中心，在學校心理咨詢中心通過初步評估并征得學生家長同意的情況下，再決定是否轉(zhuǎn)給校外精神?？漆t(yī)生。（2）心理咨詢師之間的轉(zhuǎn)介。心理咨詢師在咨詢過程中，若遇有較嚴重心理危機或精神疾病的學生，必須及時向心理咨詢中心負責人匯報，共同討論危機學生的狀況，然后安排其他咨詢師接案或向校外轉(zhuǎn)介。為保證轉(zhuǎn)介的準確性，需要心理咨詢師提供書面材料，描述當事人的詳細情況，以便轉(zhuǎn)介后其他咨詢師了解和熟悉學生問題。（3）學校向精神?？漆t(yī)院的轉(zhuǎn)介。向精神?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)介要分不同情況：對危機學生的心理狀況把握不準時，可由學院陪學生先行到精神?？漆t(yī)院接受進一步的診斷；對呈現(xiàn)嚴重心理危機或精神疾病的學生，一般由家長陪同學生到精神?？漆t(yī)院進行診斷；心理危機學生的行為已經(jīng)對自身和他人的生命構成威脅、嚴重影響學校正常生活教學秩序時，學校應及時通知家長并聯(lián)系保衛(wèi)或公安部門人員，強制約束危機學生并送往精神?？漆t(yī)院監(jiān)護就診。

3.1.3把握轉(zhuǎn)介原則 實施大學生心理危機干預轉(zhuǎn)介時，要堅持以下原則。

（1）主動干預原則。對處于心理危機狀態(tài)中的學生，學校要主動采取有效干預措施，幫助學生化解心理危機。在進行轉(zhuǎn)介時，應避免給學生情況復雜、難以處理的暗示，或給學生“搪塞”的感覺，要向?qū)W生指出尋求治療的積極意義，并說明咨詢是保密的；如有必要，可以親自或指定專人陪同其前往治療機構或代為撥打熱線電話。（2）危機時限原則。盡可能在最短的時間內(nèi)幫助學生化解心理危機，保證其生命安全并將可能造成的傷害降到最低。（3）保密性原則。在大學生心理危機干預轉(zhuǎn)介中，既要保護危機學生的生命安全，也要做好危機學生個人信息的保密工作。如發(fā)現(xiàn)危機學生有傷害自身或他人的嚴重危險時，保密原則須例外，須通告其父母和院（系），以確保危機學生和其他人員的生命安全為第一要務［2］。

3.2善后工作

善后工作是指危機過去之后，干預工作仍然需要進行?？梢允褂弥С中愿深A及團體輔導策略，通過班級輔導等方法，協(xié)助經(jīng)歷危機的學生正確總結(jié)和處理危機遺留的心理問題，盡快恢復心理平衡，并跟蹤調(diào)查，盡量降低由于危機造成的負面影響。

學生嚴重心理危機事件尤其自殺事件發(fā)生后，在校園內(nèi)會產(chǎn)生很大的影響，特別是對自殺事件的目擊者和同學、好友的傷害更大。因此學校要妥善做好相關工作，心理咨詢工作者必須盡快對相關人群進行心理危機干預。

3.2.1善后干預環(huán)節(jié) 對自殺未遂者的干預主要是防止其再次出現(xiàn)自殺危機。對發(fā)生自殺未遂的學生，除及時治療有關軀體傷害外，還要啟動社會、學校和家庭的心理支持系統(tǒng)，暫不對自殺行為本身進行道德、情感或法律等方面的評判，只給予自殺未遂者一些關愛和幫助，使他們找回生存下去的勇氣和信心。及時開展個別心理咨詢和干預，咨詢師可直接與學生交談，為學生提供安全的場所，讓其發(fā)泄悲痛，自由地表達自己的感受。對自殺者周圍人的干預主要是防止其產(chǎn)生模仿性的自殺行為，并對可能產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷進行修復。

3.2.2及時公布事情真相，避免誤傳和謠言 自殺事件發(fā)生后學校要及時公布事情真相，避免誤傳和失真信息的傳播，以免造成不必要的恐慌。不要試圖掩蓋事實，要盡早以關心的方式向教師、學生和家長傳達事件的確切信息。要以適當?shù)姆绞脚c教師和學生談論這一事件，有效處理其所引發(fā)的各種情緒，盡可能地緩解矛盾，并做出恰當?shù)囊龑?。學生工作者自身也承擔著相當大的工作和生活壓力，在出現(xiàn)這些危機事件時，更要注意自我關愛，關注自己的身心健康，從同事、家人、朋友處獲得必要的支持與鼓勵。

3.2.3后續(xù)追蹤 對自殺未遂的學生給予適當?shù)膸椭?。如果當事者曾尋求過幫助，應強化其理性和積極努力的方面；如果沒有尋求過幫助，應設法減少學生的恥辱感，表示對其健康的關心，督促其尋求心理咨詢。對于因有強烈的自殺意念或自殺未遂休學而復學的學生，學校還應對其給予特別關心，安排輔導員、班主任、班級心理委員、室友對其密切監(jiān)護，制定可能發(fā)生危機的防備預案，隨時防止其心理狀況的惡化，對其保持密切關注。

［1］張紀梅.大學生心理健康教育［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2］馬喜亭.大學生心理危機干預體系中的轉(zhuǎn)介機制［J］.教育與職業(yè)，2012 （1）：70-71.

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