四類病人忌抗精神病藥

抗精神病藥是一組用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物，能有效地控制患者的精神運(yùn)動(dòng)興奮、幻覺(jué)、妄想、敵對(duì)情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀，臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40余種，其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、苯甲酰胺類和二苯氧氮平類等。但是以下四類患者忌用抗精神病藥物，如有病必須要用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

閉角性青光眼病人 房水由后房角分泌，前房角吸收，如果前房角狹窄，房水回流困難，引起眼壓升高，稱為閉角性青光眼?？咕癫∷幒锌鼓憠A能，可引起虹膜括約肌麻痹，虹膜向四周松弛，使原已狹窄的前房角更加狹窄，惡化閉角性青光眼，故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于閉角性青光眼。

麻痹性腸梗阻病人 乙酰膽堿能增加腸蠕動(dòng)，抗精神病藥中的抗膽堿能抑制胃腸蠕動(dòng)，改善消化性潰瘍和腸激惹綜合征。但當(dāng)腸蠕動(dòng)減少時(shí)會(huì)引起便秘，當(dāng)腸蠕動(dòng)完全停止時(shí)則引起麻痹性腸梗阻。故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于麻痹性腸梗阻。

尿潴留病人 乙酰膽堿收縮膀胱逼尿肌，松弛膀胱括約肌，引起排尿?？咕癫∷幹械目鼓憠A能松弛膀胱逼尿肌，收縮膀胱括約肌，引起排尿困難。排尿困難會(huì)引起尿潴留，尿潴留發(fā)生后尿液的壓力逐漸超過(guò)膀胱括約肌的收縮力，尿液部分?jǐn)D出，表現(xiàn)為尿失禁。但尿液部分排出后，尿液對(duì)膀胱括約肌的壓力降低，膀胱括約肌再次能控制尿液流出，尿失禁停止。這種在尿潴留基礎(chǔ)上引起的尿失禁，稱為溢出性尿失禁。故有抗膽堿能的抗精神病藥忌用于尿潴留。

冠心病患者 乙酰膽堿能抑制竇房結(jié)功能，減慢心率；抗精神病藥有抗膽堿能，引起竇房結(jié)脫抑制性興奮，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速。這在常人不成為問(wèn)題，但對(duì)靜止性心肌缺血的病人來(lái)說(shuō)，可能增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，引發(fā)心絞痛和心肌梗死，故抗精神病藥不宜用于冠心病病人。