艾滋病病毒母嬰傳播現(xiàn)狀

艾滋病病毒的母嬰傳播可能在妊娠、分娩或哺乳時期發(fā)生。感染艾滋病病毒的婦女在生育哺乳期間，如果不采取預(yù)防措施，將會導(dǎo)致約三分之一的新生兒受到感染；如不進(jìn)行治療，感染兒童中約有半數(shù)會在兩歲前夭折。亞太地區(qū)特別是我國，艾滋病病毒母嬰傳播的現(xiàn)狀如何呢？

艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染的過程。艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在孕期（艾滋病病毒經(jīng)胎盤感染胎兒）、生產(chǎn)過程中（胎兒通過母親產(chǎn)道時感染）和產(chǎn)后（艾滋病病毒經(jīng)哺乳等密切接觸而傳播）等環(huán)節(jié)。

研究表明，在未干預(yù)的情況下，艾滋病母嬰傳播發(fā)生率達(dá)15%～50%。據(jù)2004年前資料統(tǒng)計，全球每年有240萬感染艾滋病病毒的婦女生育，造成每年約80萬個新生兒感染艾滋病病毒，艾滋病病毒感染使全球新生兒死亡率增加75%。

由母嬰傳播造成嬰兒和兒童艾滋病病毒感染人數(shù)的增加，將嚴(yán)重威脅著兒童的健康，并由此帶來沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)。國外的經(jīng)驗和研究證明，實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，如開展孕期自愿咨詢與檢測、預(yù)防用藥、人工喂養(yǎng)等措施，可有效降低艾滋病母嬰傳播率。

聯(lián)合國兒童基金會：消除新生兒感染艾滋病和梅毒任重道遠(yuǎn)

聯(lián)合國兒童基金會2015年下半年發(fā)布消息稱，亞太地區(qū)在消除艾滋病和梅毒領(lǐng)域已取得重要進(jìn)展，但仍有上萬名母親和兒童尚未被惠及。

據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，2000年至2014年期間，亞太地區(qū)新發(fā)生兒童艾滋病病毒感染減少了近三分之一，更多攜帶艾滋病病毒的孕婦得到診斷和治療。2010年至2014年間，在攜帶艾滋病病毒的孕婦中，接受治療者所占的比重翻了一番以上。然而，在一些國家，艾滋病病毒感染率仍呈上升趨勢。

通過治療母親，艾滋病母嬰傳播幾率可降至1%

據(jù)最近發(fā)布的《2015年聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署全球報告》稱，僅2014年，亞太地區(qū)就有2.1萬名兒童感染上艾滋病病毒，這相當(dāng)于平均每天有57名兒童感染。如果攜帶艾滋病病毒的婦女未接受治療，她們所生子女感染艾滋病病毒的幾率可高達(dá)45%。如果母親接受妥善治療，母嬰傳播艾滋病的幾率可降至1%。感染艾滋病病毒的母親可以通過妊娠、分娩或哺乳將病毒傳給兒童。一項被稱作“預(yù)防艾滋病病毒母嬰傳播”（PPTCT）的干預(yù)計劃可以通過提供藥物、輔導(dǎo)和心理支持等服務(wù)，幫助感染艾滋病病毒的母親保護(hù)其嬰兒免受病毒侵害。

世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域申英秀主任對此表示：“只有通過政府的決心和努力，才能保護(hù)新生兒免于疾病?！?/p>

亞太地區(qū)需落實梅毒檢測和治療

與艾滋病病毒相比，梅毒的檢測和治療在政策和實踐方面都較為滯后。亞太地區(qū)三分之二的國家建議對婦女進(jìn)行梅毒檢測并對她們提供支持，但實際檢測情況參差不齊。

梅毒可導(dǎo)致孕婦和胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括早期流產(chǎn)、死胎、新生兒死亡、出生體重不足以及嚴(yán)重的新生兒感染。在孕期內(nèi)采取方便且具有成本效益的篩查，并運用青霉素等有效的治療方案，可顯著降低上述并發(fā)癥的風(fēng)險。

縮小治療差距，努力實現(xiàn)“無艾滋一代”

據(jù)稱，在東亞和太平洋地區(qū)攜帶艾滋病病毒的母親所生嬰兒中，感染上艾滋病病毒的兒童常常無法獲得需要的服務(wù)，僅四分之一在出生之后很快獲得檢測，而被確診感染的嬰兒中僅約一半得到了所需治療。

2015年6月，古巴成為世界上首個被世界衛(wèi)生組織認(rèn)證已消除艾滋病病毒和梅毒母嬰傳播的國家，這證明這個目標(biāo)并非遙不可及。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署亞太區(qū)主任史蒂夫·克勞斯對此表示：“如果亞太地區(qū)各國均能加倍努力，確保所有感染艾滋病病毒的孕婦在孕期盡早得到檢測并接受治療，那么我們就能夠?qū)⑿律鷥喊滩〔《靖腥窘档搅??！?/p>

克勞斯先生還呼吁：“我向區(qū)域內(nèi)各國發(fā)起挑戰(zhàn)，希望各國展現(xiàn)自己實現(xiàn)‘無艾滋一代的決心。”（摘自人民網(wǎng)）

中國大陸艾滋病母嬰傳播率10年下降80%

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015年9月份發(fā)布的中國預(yù)防艾滋病、梅毒以及乙肝母嬰傳播工作進(jìn)展報告顯示，在過去十年里，中國大陸地區(qū)艾滋病母嬰傳播率顯著下降，降幅達(dá)80%。

除此之外，2014年，在中國艾滋病新發(fā)感染病例中歸因于母嬰傳播的比例從1.6%下降至1.1%。

這份報告在北京召開的第十屆亞太地區(qū)聯(lián)合國艾滋病和梅毒母嬰傳播高層論壇上公布。來自20個國家的政府代表和專家在論壇上探討了消除艾滋病和梅毒母嬰傳播的途徑，包括提高檢測率、加強艾滋病治療依從性等。

2010年，中國預(yù)防母嬰傳播項目由預(yù)防艾滋病母嬰傳播擴展到預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝三病垂直傳播，此三種疾病均可以在妊娠和分娩階段傳染給嬰兒。2015年，大陸地區(qū)實現(xiàn)了預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的全覆蓋。

“我們非常贊賞中國政府不僅僅在全國擴大服務(wù)覆蓋率，而且將艾滋病、梅毒和乙肝的預(yù)防工作納入現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生綜合服務(wù)之中所取得的成就?！甭?lián)合國兒童基金會駐華代表花楠女士說，“全球經(jīng)驗已經(jīng)充分證明，只要我們能在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中做出有效投入，確保服務(wù)能夠惠及婦女和兒童，尤其是那些最弱勢家庭的婦女和兒童，我們就完全有能力消除這些對新生兒有潛在致命風(fēng)險的疾病，同時保障母親的生命和健康?！?/p>

盡管進(jìn)展顯著，然而中國龐大的人口基數(shù)、地區(qū)間的差異和人口流動，都給實現(xiàn)零感染的目標(biāo)帶來了不小的挑戰(zhàn)。

世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士說：“中國在降低如艾滋病和乙肝等母嬰傳播性疾病的工作中已經(jīng)取得了重大成績，但今天在中國以及其他地區(qū)仍然有嬰兒生下來就感染上病毒。我們已經(jīng)知道避免所有這些疾病我們應(yīng)該做些什么，而且有效的干預(yù)往往非常簡單。讓我們共同努力。”（摘自新華網(wǎng)）

預(yù)防傳染病母嬰傳播：中國成效獲贊

2015年9 月 17 日，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織舉辦預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作情況通報會。我國將艾滋病、梅毒和乙肝的預(yù)防工作納入現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生綜合服務(wù)中，效果顯著，聯(lián)合國官員對此表示贊賞。

通過國家的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目，2014年，有1 240名面臨感染艾滋病病毒風(fēng)險的嬰兒在有效的防治措施下得以健康出生。攜帶艾滋病病毒婦女的母嬰傳播率從未接受任何干預(yù)措施的 34.8%下降到 6.1%。

2005 ～2014 年，我國接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的感染孕產(chǎn)婦比例從 64.6% 上升到 82.6%，感染婦女所生兒童接受藥物治療的比例從 77.2% 上升到 91.7%。

國家衛(wèi)生計生委婦幼健康服務(wù)司婦女衛(wèi)生處處長宋莉介紹，2015 年，中央財政投入 14 億元用于預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。未來，國家會持續(xù)投入經(jīng)費，全面推進(jìn)基層預(yù)防工作，重點關(guān)注少數(shù)民族地區(qū)及流動人口群體，在孕早期及時發(fā)現(xiàn)感染者并提供全程服務(wù)。（摘自健康報網(wǎng)）