我國養(yǎng)老護理人才現(xiàn)狀及再教育途徑淺析

趙　丹，肖品圓，王長興，劉志新（北京京北職業(yè)技術學院，北京101400）

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我國養(yǎng)老護理人才現(xiàn)狀及再教育途徑淺析

趙丹，肖品圓，王長興，劉志新
（北京京北職業(yè)技術學院，北京101400）

摘要：我國人口老齡化程度日趨嚴重，對于養(yǎng)老護理人才的需求十分巨大。然而，目前我國養(yǎng)老護理人才隊伍建設很不完善，突出表現(xiàn)為人才數(shù)量嚴重不足、人才結構不合理等。為促進養(yǎng)老護理人才隊伍的健康發(fā)展，分析養(yǎng)老護理人才現(xiàn)狀及存在的問題，提出加強人員素質(zhì)的途徑，以期為我國養(yǎng)老護理人才隊伍建設的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

關鍵詞：養(yǎng)老護理；人才現(xiàn)狀；再教育途徑

我國是世界上老年人口最多、增長速度最快的國家，并且是老齡化進程最迅速的國家。自1999年進入老齡化社會以來，我國老年人口的數(shù)量不斷增加。第六次全國人口普查結果顯示，2010年中國內(nèi)地60歲以上的人口達到了1．78億，占總人口比重的13．60%。預計到2050年，人口老齡化的程度更加嚴重，可達31．00%。從表現(xiàn)形式上看，我國人口老齡化呈現(xiàn)出“高速、高齡；基數(shù)大、差異大；社會養(yǎng)老水平低、自我養(yǎng)老和社會意識低”的“兩高兩大兩低”特征。面對我國人口老齡化社會的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老和老年護理等社會問題日趨嚴峻，其中老年護理人才的嚴重匱乏尤為突出，養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展寄希望于掌握現(xiàn)代老年服務意識、知識、方法和技巧的專業(yè)技能服務隊伍。養(yǎng)老護理員在2000年7月1日被勞動部確定為正式的職業(yè)工種，而《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準（試行）》則于2002年2月11日才開始施行，可見養(yǎng)老護理員還是一個很年輕的職業(yè)。由于中國的養(yǎng)老事業(yè)才剛剛起步，養(yǎng)老護理人才隊伍的建設需要相對較長的時間。筆者認為，目前加強養(yǎng)老護理人才隊伍建設的重要途徑是針對現(xiàn)有從業(yè)人員進行專業(yè)培訓和養(yǎng)老護理技能再教育。

1　現(xiàn)有養(yǎng)老照護人員隊伍現(xiàn)狀分析

1.1人員數(shù)量嚴重缺乏

相對于日益增多的老年人口而言，我國養(yǎng)老護理人才嚴重缺乏。2012年，北京市平均萬名60歲以上老年人擁有的養(yǎng)老護理人員數(shù)僅為19人；2009年，南京市60歲以上老年人口已達93萬，然而南京216家養(yǎng)老機構中的工作人員只有兩千多人，平均每家養(yǎng)老機構從業(yè)人員不足10人。目前，養(yǎng)老機構“用工荒”的情況十分普遍，南京一家民營醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護理機構相關從業(yè)經(jīng)驗，招聘信息發(fā)布近兩個月，護理崗位幾乎無人問津，“開養(yǎng)老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員”，該院負責人表示很無奈[1]。我國大部分省市均存在養(yǎng)老服務人群數(shù)量短缺情況，在西部地區(qū)、城鄉(xiāng)接合處養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展不完善的情況尤為突出。

1.2人才結構不合理，缺乏專業(yè)性

目前我國的養(yǎng)老照護人才結構不合理，由于國家政策沒有明確養(yǎng)老護理員的準入制度，養(yǎng)老機構護理人員素質(zhì)參差不齊。雖然有些養(yǎng)老機構為了提高服務團隊質(zhì)量，引進了一些相關專業(yè)的大學生，但比例較小且離職率高[2]。在這樣的大環(huán)境下，相關部門指出要發(fā)揮各方面的積極性和資源整合優(yōu)勢，提出養(yǎng)老護理人才隊伍的發(fā)展離不開農(nóng)民工的轉(zhuǎn)業(yè)、離不開就業(yè)困難群體這些作為家庭服務業(yè)重要組成人員的加入[3]。然而這些人員多是年齡偏大的家庭婦女或農(nóng)民工，有些年齡達五六十歲；學歷普遍比較低，大多數(shù)是初中及以下文化程度，并且多數(shù)沒有接受過專業(yè)培訓。而養(yǎng)老護理人才應該是具備生活照護、基礎護理、康復、常見病預防與護理、急救、心理護理等能力的專業(yè)性人才，而現(xiàn)有養(yǎng)老服務業(yè)的主要從業(yè)人員嚴重影響著養(yǎng)老護理服務事業(yè)的發(fā)展。筆者曾為北京市某區(qū)培訓在職養(yǎng)老護理人員，他們普遍從業(yè)年限不長，有的是剛入行，有些人甚至沒有接受過義務教育。這些人在照護老年人時，很難做到對癥狀進行觀察與記錄，尤其在護理失能老年人時困難較大。除此之外，鑒于現(xiàn)有養(yǎng)老機構的入住人群多是高收入、高智商、高學歷的人群，他們對養(yǎng)老照護的要求更高，除了基本的生活照護外，對精神層面的需求也是重要的一部分，因此對養(yǎng)老照護人員的要求也更高。

另外，養(yǎng)老護理員由于社會地位較低、專業(yè)素質(zhì)低、收入和待遇不高導致自我認同感差；責任心不強、工作熱情不高、缺乏敬業(yè)精神和認真負責的態(tài)度；對業(yè)務技能的掌握不夠準確，導致照護質(zhì)量不高，進而導致惡性循環(huán)，不利于養(yǎng)老護理服務事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.3人力資源分配不合理

現(xiàn)在很多的養(yǎng)老機構對于養(yǎng)老護理員的專業(yè)性認識不夠，導致養(yǎng)老護理員的負擔加重。據(jù)調(diào)查，有些養(yǎng)老機構中基本沒有或者很少有護士、清潔員，將照護老年人的所有工作都推到了養(yǎng)老護理員身上，包括清潔、生活照料、基礎護理等，照護人員沒有層次分配，這使護理員的工作量翻倍、工作強度增加，有些機構甚至要求護理員連續(xù)12個小時工作。這些情況造成了養(yǎng)老護理服務人群不穩(wěn)定、人才流失率高。

另外，近年來對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老合二為一的居家養(yǎng)老呼聲越來越高，有的學者提出這有可能是將來替代目前以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老并不是簡單意義上的在家養(yǎng)老，而是家庭和社區(qū)相結合的城市新型養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老對街道、社區(qū)的整體協(xié)調(diào)能力要求較高，而且需要在對社區(qū)進行重新合理整合的前提下才能開展該種模式[4]。但目前國內(nèi)居家養(yǎng)老的發(fā)展腳步慢于機構養(yǎng)老，也缺乏吸引養(yǎng)老護理人才的有利條件，存在人力資源分配不合理的情況，不利于居家養(yǎng)老模式的建立和發(fā)展。

2　現(xiàn)有養(yǎng)老護理人才的可持續(xù)發(fā)展策略

在養(yǎng)老護理人才嚴重短缺、素質(zhì)偏低及結構不合理的現(xiàn)狀下，應該加強對現(xiàn)有養(yǎng)老照護人才的培訓，主要包括以下途徑。

2.1基層社區(qū)居家養(yǎng)老知識培訓

居家養(yǎng)老是家庭成員和養(yǎng)老機構工作人員共同參與的養(yǎng)老模式，很多家庭成員在照顧老年人時存在力不從心的問題，他們渴望專業(yè)人士的指導和幫助。目前有些省市已開始開展一些活動，如由醫(yī)生、護士、康復師根據(jù)家庭成員或者其他照護者需要的知識、技能或者護理技巧舉辦專題講座，并普及大眾群體的醫(yī)學科普知識。筆者曾于北京市某區(qū)老齡辦為當?shù)厣鐓^(qū)居民做過養(yǎng)老護理方面的培訓，聽眾多為老年人家屬，他們普遍反映更需要失能老年人的照護知識和康復技能，因此今后可加大此方面內(nèi)容的培訓力度。

2.2機構養(yǎng)老護理員的再教育

2.2.1培訓取證應該逐步完善養(yǎng)老護理行業(yè)的準入制度，實施持證上崗政策。民政部門將職業(yè)資格培訓與民政部的福彩公益基金結合起來，對在職養(yǎng)老護理員進行免費培訓與取證服務，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的專業(yè)水平。來自民政部的消息顯示，目前已從福利彩票公益基金中撥出?？钣糜谂嘤栶B(yǎng)老護理員。培訓經(jīng)費從2010年的1 500萬元增至2015年的3 000萬元。培訓項目除了養(yǎng)老護理員培訓外，還包括高端培訓、院長培訓等。隨著培訓扶持力度的加大，民政部要求，到2015年養(yǎng)老護理員要全面持證上崗。

2.2.2專項培訓針對養(yǎng)老服務人員在日常照護工作中應用到的知識、照護技術進行專項培訓和學習考核。開展對養(yǎng)老服務管理人員、服務人員職業(yè)道德、專業(yè)知識的培訓工作，培養(yǎng)他們的愛心、耐心、責任心，提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，通過定期的崗位培訓和在職輪訓，逐步提高從業(yè)人員的業(yè)務水平。比如對長期臥床老年人進行翻身預防壓瘡，對失能老年人進行特殊口腔護理、海姆立克急救法等方面的培訓，然后定期進行考核，加強管理。

2.2.3專題講座養(yǎng)老機構可以依托專業(yè)化的培訓機構或已開設養(yǎng)老服務專業(yè)的高校，建立養(yǎng)老服務培訓基地，與這些單位做到資源共享。養(yǎng)老機構中患有糖尿病、阿爾茨海默癥的老年人較多，但是護理員對這些方面的知識缺乏深入了解，尤其在疾病的中晚期，護理員在照護這類老年人時普遍存在經(jīng)驗不足、無從下手的現(xiàn)象。養(yǎng)老機構可以請醫(yī)院專家或者培訓師對護理員開辦專題講座、進行專業(yè)指導，使照護者能夠發(fā)現(xiàn)老年人的一些異常表現(xiàn)，進行日常照料和心理護理，逐步改善老年人的身體情況，預防并發(fā)癥，促進健康。

2.2.4開展技能大賽2010年11月24日至25日，由民政部、人力資源和社會保障部主辦，中國就業(yè)培訓技術指導中心、民政部職業(yè)技能鑒定指導中心、北京市民政局、中國社會福利協(xié)會承辦的全國首屆養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽在北京舉辦。首屆養(yǎng)老護理員技能大賽將大賽與職業(yè)技能證書聯(lián)系起來，大賽中表現(xiàn)合格的選手在賽后可拿到相應等級的職業(yè)資格證書。目前，全國范圍內(nèi)的各種規(guī)模養(yǎng)老護理員技能大賽均在舉行，通過舉辦養(yǎng)老護理員技能大賽，激發(fā)了照護人員學技術、練技能的熱情，推動了養(yǎng)老護理人才隊伍專業(yè)化建設。

2.3著力提升養(yǎng)老照護人員社會地位

養(yǎng)老護理人員流動性大的原因是其社會地位低、待遇差、職業(yè)認同感不強。為增強養(yǎng)老照護人員的工作穩(wěn)定性，應該采取措施逐步提高養(yǎng)老護理員的待遇和社會地位。如為倡導和弘揚關愛老人、人道奉獻的護理職業(yè)精神，提升養(yǎng)老護理員社會地位，浙江嘉興海寧率先在全國設立“養(yǎng)老護理員節(jié)”，確定每年護士節(jié)同時為“養(yǎng)老護理員節(jié)”。2014年5月12日，全市上下開展了豐富多樣的節(jié)日活動，提升了養(yǎng)老護理人員的社會地位，例如組織開展慰問活動，市、鎮(zhèn)（街道）分別對全市16家養(yǎng)老機構（包括1家民辦養(yǎng)老機構）的147名養(yǎng)老護理員進行了慰問，向他們送上節(jié)日的問候及慰問品，感謝他們對養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展做出的貢獻[5]。這一活動可在全國、全社會普遍開展，以提高養(yǎng)老照護人員的社會地位，進而促進養(yǎng)老護理服務質(zhì)量的提升。

綜上所述，在我國人口老齡化程度日益加劇的情況下，應該綜合采取多種措施提高養(yǎng)老護理員的服務質(zhì)量和服務水平，同時不斷發(fā)展培養(yǎng)新的養(yǎng)老護理團隊，才能逐步緩解人口老齡化程度加劇和照護人員缺口不斷擴大的壓力，實現(xiàn)我國養(yǎng)老照護人員隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[5]徐國嬌．浙江嘉興海寧首設“養(yǎng)老護理員節(jié)”四舉措提升養(yǎng)老護理人員社會地位[J]．中國福利，2014（6）：35．

基金項目：教育部職業(yè)教育老年服務與管理專業(yè)教學資源庫建設項目（2015－6）

中圖分類號：G40－03

文獻標識碼：A

文章編號：1671－1246（2016）02－0093－02