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    專業(yè)實踐導向策略在中專護生職業(yè)目標形成中的實施研究

    2010-09-20 00:46:24楊建芬
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2010年22期
    關(guān)鍵詞:導向護士目標

    楊建芬

    (桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校,浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

    專業(yè)實踐導向策略在中專護生職業(yè)目標形成中的實施研究

    楊建芬

    (桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校,浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

    根據(jù)中專護生職業(yè)目標形成教育的實踐探索,現(xiàn)分析中專護生職業(yè)目標形成中存在的問題,介紹專業(yè)實踐導向策略在理論課程、技能課程、實習教學、校園活動、社會實踐5個環(huán)節(jié)中的實施方式,還提出專業(yè)實踐導向策略的實施原則,并簡要分析實施專業(yè)實踐導向策略的保障體系。

    專業(yè)實踐導向;職業(yè)生涯目標;中專護生

    實踐導向教學,就是引導學生學、做結(jié)合,身體力行地獲取知識與技能[1]。專業(yè)實踐導向教學,突出對學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。在護生職業(yè)能力與社會能力的培養(yǎng)、職業(yè)目標的形成中,很多內(nèi)容屬于情感類教學內(nèi)容,無法通過傳統(tǒng)的學科系統(tǒng)化課程和傳授式教學方法來實現(xiàn)[2]。近年來,我校針對護生在職業(yè)目標形成、職業(yè)生涯規(guī)劃中存在的問題,將專業(yè)實踐導向策略運用于職業(yè)生涯指導中,進行了一系列實踐研究。

    1 中專護生職業(yè)目標與社會需求匹配度不高

    1.1 中專護理教育培養(yǎng)目標主要面向基層

    根據(jù)國務(wù)院、衛(wèi)生部規(guī)定,至2010年,我國每千人口注冊護士比要達到1.77。截止2009年底,全國注冊護士為218萬,每千人口注冊護士比為1.4。護士缺編最嚴重的崗位在基層。基層工作條件比較艱苦、工作繁忙、壓力大、薪酬低,護士流失現(xiàn)象普遍,基層衛(wèi)生單位存在“留人難”的問題。

    我校作為中等衛(wèi)生學校,培養(yǎng)目標主要面向基層。2007~2009年3屆護理畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計情況表明,護理中專畢業(yè)生在縣級及以上醫(yī)院就業(yè)的比例逐年下降,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)就業(yè)的比例逐年升高(見表1)。

    表1 我校2007~2009年護理中專畢業(yè)生就業(yè)分布情況(%)

    1.2 中專護生職業(yè)目標定位偏高

    中專護生生源為應屆初中畢業(yè)生,入學年齡在17歲左右,對護士職業(yè)的認識主要來自他人的觀點、媒體等,缺乏親身體驗,人云亦云。關(guān)于護生的入學原因、職業(yè)認識和職業(yè)目標,筆者對本校2008級212名中專護理新生進行了問卷調(diào)查,結(jié)果見表2。結(jié)果發(fā)現(xiàn),不少護生選擇專業(yè)比較盲目,對專業(yè)認識比較片面,職業(yè)目標與社會需求的匹配度不高。

    為了提高職業(yè)生涯教育的實效性,我校在開設(shè)地方課程職業(yè)生涯教育的同時,在教育教學多個環(huán)節(jié)實施專業(yè)實踐導向策略,幫助護生認識自我、認識職業(yè)、認識社會,明確職業(yè)目標,樹立職業(yè)信仰,緩解目前中專護生就業(yè)困難與基層護士不足的矛盾,向基層輸送“干得好、留得住”的實用型護理人才。

    表2 中專護理新生入學原因、職業(yè)認識、職業(yè)目標調(diào)查結(jié)果

    2 專業(yè)實踐導向策略的實施途徑

    2.1 理論課程中的專業(yè)實踐導向

    基礎(chǔ)理論課程和專業(yè)理論課程是學習專業(yè)知識的基礎(chǔ)。我們改變以教師講授為主的教學方法,更多地進入“理實一體化”教室和模擬病房,采用案例教學法、情景模擬法、角色扮演法、護理病案查房等教學方法,解決理論與實踐脫節(jié)的問題,提高護生的綜合職業(yè)能力。

    如在護理倫理學關(guān)于保護病人隱私的教學中,設(shè)計一個護士“泄密”的案例,激發(fā)護生的學習熱情。從案例著手,討論什么是病人的隱私,哪些隱私該受到保護;當病人的個人隱私與公眾利益沖突時,該如何處理;在此基礎(chǔ)上,通過觀看視頻、角色扮演,讓護生體驗和探索保護病人隱私的方法,從側(cè)面增強護生對職業(yè)和道德的認識。

    如學習外科護理“急性腹膜炎”章節(jié)時,我們在模擬病房開展護理查房,要求護生的著裝要求符合護士形象。在教師的引導下,由護生完成病史采集、護理體檢、制訂護理計劃、落實護理措施,對病人進行心理護理和健康宣教。通過“護士”耐心、細心、精心的護理,“病人”病情穩(wěn)定,掌握了配合治療和康復保健的知識,對“護士”良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平感到滿意。

    這些教學方法在其他學科、各個系統(tǒng)疾病護理的教學中都適用。在“理實一體化”的過程中,護生不僅鞏固了專業(yè)理論知識,熟悉了護理工作程序、護患溝通技巧,同時增進了對自我的認識,對護理工作性質(zhì)的認識。理論課程中的專業(yè)實踐導向,能讓護生感受專業(yè)所需,體驗其工作價值,有利于護生職業(yè)生涯目標的形成。

    2.2 專業(yè)技能課程中的專業(yè)實踐導向

    護士是技能型、服務(wù)型人才,服務(wù)對象是由身、心、社會、文化等各方面組成的整體的人。在護理課程設(shè)置中,應突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習“三段式”教學模式,采用“漸進式”教學方式,交互滲透基礎(chǔ)理論、操作技能和職業(yè)情感。

    在傳統(tǒng)的課程安排中,第一學期主要是文化基礎(chǔ)課,第二、三學期為專業(yè)基礎(chǔ)課,第四學期才安排臨床專業(yè)課。這種安排不利于學生培養(yǎng)良好的職業(yè)興趣和專業(yè)思想。我校在第一學期即開設(shè)護理學基礎(chǔ),使學生一入學就得到學習上、思想上的專業(yè)熏陶。

    在傳統(tǒng)的教學組織中,護生第二學年進醫(yī)院見習,第三學年實習。我校在第一學期開設(shè)護理學基礎(chǔ)后,第二學期即安排醫(yī)院見習,讓護生盡早了解醫(yī)院環(huán)境、熟悉護理工作和服務(wù)對象,參與簡單的基礎(chǔ)護理操作,突破傳統(tǒng)的先理論后實踐的教學組織形式,這有助于護生確立正確的職業(yè)目標。

    在實踐教學方法上,根據(jù)護士的崗位特點,重組實踐課程,采用項目教學法、模塊教學法等,體現(xiàn)“教學做合一”。如在護理學基礎(chǔ)課程中,劃分了綜合基礎(chǔ)類、生活護理類、治療護理類、無菌技術(shù)類、護理書寫類等模塊。如綜合基礎(chǔ)類模塊,包括了病人轉(zhuǎn)運、生命體征的測量、病房環(huán)境的安排、床位準備、消毒隔離技術(shù)等,將這些內(nèi)容集合起來,在接收新病人入院的過程中讓護生進行實踐,這樣,更有利于護生全面把握工作流程。又如生活護理類模塊,包含了頭發(fā)護理、口腔護理、皮膚護理、飲食護理、大小便護理等,在晨晚間護理時,讓護生集中實踐這些內(nèi)容,可以收到更好的教學效果。這樣的教學組織形式,也可應用于內(nèi)科護理、外科護理等??谱o理教學中,在學習完每個系統(tǒng)的常見病后安排實踐,使實踐教育的系統(tǒng)性有效增強,有利于培養(yǎng)護生認真負責的態(tài)度、提升護生的知識遷移能力和實踐綜合能力。通過項目或模塊任務(wù)的完成,讓護生看到成果,產(chǎn)生職業(yè)自豪感,促進其職業(yè)目標的形成。

    2.3 實習教學中的專業(yè)實踐導向

    實習在護理人才培養(yǎng)中具有至關(guān)重要的作用。第三學年,護生進入實習單位,進行為期10個月的臨床實習。其間,護生身處醫(yī)院環(huán)境,面對千差萬別的服務(wù)對象,在帶教教師的指導下,學習整體護理、循證護理等護理理念,護理各類病人,進行各種操作,解決各種問題,使護生的專業(yè)理論知識得到鞏固和升華,使其職業(yè)素質(zhì)得到快速提升。實習過程中,護生目睹傷殘病痛的疾苦,感受病人的期盼、信任與感激,體驗“三班倒”的勞動強度,感受身邊榜樣的力量,體會護士工作的酸甜苦辣。

    實習期是護生進行自我調(diào)整的關(guān)鍵時期,護生會將自我的興趣、個性、能力與護士崗位進行比較,會因為病人一個感激的眼神而堅定職業(yè)信念,也會因為一個小小的事故、誤會而放棄既定的目標。學校與醫(yī)院帶教教師要加強溝通,共同制訂實習計劃,除了培養(yǎng)護生的專業(yè)能力外,要加強對護生的安全醫(yī)療教育、專業(yè)思想教育、責任心教育等,指導護生避免發(fā)生各類安全責任事故,及時了解護生的思想狀況,適時疏導和鼓勵,幫助其樹立信心,并使其為成為一名合格的專業(yè)護士做好心理、業(yè)務(wù)、身體的準備。

    2.4 校園活動中的專業(yè)實踐導向

    在校園文化活動中,我們開展了護士“授帽”儀式、“5·12”護士節(jié)宣誓儀式、護理操作競賽、模擬急救演練、護士禮儀表演、護患溝通情景劇表演等活動,并邀請臨床護理專家擔任評委,進行當場點評,讓護生多渠道接受職業(yè)的熏陶,提高職業(yè)興趣,激發(fā)自我潛能,引導護生確立職業(yè)目標和近期學習目標。

    學校每年請來校友與護生交流,進行專業(yè)思想引導、職業(yè)分析、求職與創(chuàng)業(yè)指導等。安排成功校友宣講他們的職業(yè)生活和創(chuàng)業(yè)歷程,激發(fā)護生的職業(yè)熱情,這些校友的故事甚至會成為護生未來事業(yè)的“導航圖”和“助推器”。

    另外,我們還注意開發(fā)護生的專業(yè)技能在學校的“用武之地”。在每學期的護生體檢中,測量血壓、脈率、身高、視力以及擔任“導醫(yī)”等角色的,都是穿戴規(guī)范、整齊的護生。在為他人服務(wù)的過程中,讓護生提高能力、體驗價值,有利于提高護生的自我認可度和職業(yè)認可度,推動其職業(yè)目標的確立。

    2.5 社會實踐中的專業(yè)實踐導向

    在社會實踐活動中,充分發(fā)揮護理專業(yè)學生的特長,把“送關(guān)愛、送健康”作為社會實踐的主題,組織護生進入社區(qū)、家庭、養(yǎng)老院、福利院等場所,上街為居民提供健康宣傳、健康檢查等服務(wù)。還通過班級與社區(qū)、與孤殘病老家庭結(jié)對的方式,進行專門的定向健康服務(wù)。這些活動讓護生能夠?qū)W以致用,同時有效地開闊了學生的視野,讓他們了解與護理工作相關(guān)的崗位群,為其以后的擇業(yè)、就業(yè)、創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。

    3 專業(yè)實踐導向策略的實施原則

    3.1 要與職業(yè)接軌

    以職業(yè)生涯為目標,為學生的終身職業(yè)發(fā)展打好基礎(chǔ)是實踐導向的基本理念之一。實踐導向要緊緊圍繞本職業(yè)展開,切合政策法規(guī)、行業(yè)標準、職業(yè)現(xiàn)狀。通過與職業(yè)接軌的專業(yè)實踐,讓學生了解其所學的職業(yè)工作內(nèi)容,并能在工作情景中認識到自己目前的狀態(tài)與實際崗位需求之間的差距,從而確定學習目標。在此基礎(chǔ)上,使其朝著一個正確的職業(yè)目標步步推進,規(guī)劃職業(yè)發(fā)展的路線。一旦脫離職業(yè)的引領(lǐng),職業(yè)生涯的規(guī)劃進程將失去方向,可能將職業(yè)目標引入誤區(qū)。

    3.2 要以學生為主體

    專業(yè)實踐導向教學的組織形式要符合中專學生活潑好動的特點,通過引導讓學生產(chǎn)生強烈的實踐和參與欲望。如項目教學法,學生參與教學過程的每個環(huán)節(jié),了解項目的任務(wù)和實施細節(jié),是活動中的主人。在技能教學中,在教師的引導下,學生主動地反復訓練、探索反思,是提高其技能水平的最佳途徑。在臨床實習中,要引導學生全面融入職業(yè)環(huán)境,主動實踐與體驗,在提高能力、樹立信心的同時,找到自己的職業(yè)取向。

    3.3 要讓學生體驗快樂

    相對于單純的理論學習,專業(yè)實踐導向的教學形式豐富,更具有吸引力。教師要積極創(chuàng)造條件,充分利用現(xiàn)代信息教育手段、“理實一體化”教室、模擬病房、教學醫(yī)院等場所,提供生動的學習內(nèi)容和載體。另外,通過精心設(shè)計教學案例,提高學生的學習興趣。同時,采用“產(chǎn)學結(jié)合”、“工學交替”等形式,讓學生有意識、有機會把理論與實際相結(jié)合;采用激勵教學法,多關(guān)注學生能力的提高;采用項目教學法、模塊教學法,讓學生在完成任務(wù)的過程中,體驗成功的喜悅。在體驗中,學生對知識的掌握變得自然而然,其能力的提高符合實際工作的需要,情感的提升融入到了工作內(nèi)容之中。

    當然,實施專業(yè)實踐導向策略,必須要有有效的保障體系:以高素質(zhì)的“雙師型”師資隊伍為支撐,以深化實踐教學教育體系改革為抓手,以能夠開展各類專業(yè)實踐活動的校內(nèi)外實訓基地為依托。

    [1]李啟生.實踐導向教學提高應用能力[N].中國教育報,2008-10-16.

    [2]中國注冊護士已達218萬數(shù)量仍不足[EB/OL].http://health.ifeng.com/news/yihuan/detail_2010_05/10/1500926_0.shtml.

    G526.5

    B

    1671-1246(2010)22-0038-03

    本文系嘉興市2009年度教育科研立項課題“中等護理專業(yè)職業(yè)生涯目標引領(lǐng)策略研究”的研究內(nèi)容

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