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    人文關(guān)懷在肛腸科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-03-13 17:43:15張近紅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年4期
    關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷護(hù)理

    張近紅,李 錚

    (1.北京市昌平衛(wèi)生學(xué)校,北京102200;2.北京市昌平區(qū)中醫(yī)院,北京102200)

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    人文關(guān)懷在肛腸科病區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

    張近紅1,李錚2

    (1.北京市昌平衛(wèi)生學(xué)校,北京102200;2.北京市昌平區(qū)中醫(yī)院,北京102200)

    關(guān)鍵詞:人文關(guān)懷;肛腸科病區(qū);護(hù)理

    關(guān)懷能力即關(guān)心、關(guān)愛、關(guān)照他人的能力,沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理,人文關(guān)懷是人性本質(zhì)的體現(xiàn),是護(hù)理的核心價(jià)值觀與中心任務(wù)[1]。某院肛腸科原屬于普外科,為了便于肛腸疾病病人就診,自2013年3月從普外科單獨(dú)分離出來,成立至今,收治的病種主要為混合痔和直腸肛周膿腫,治療方式以手術(shù)治療為主。混合痔病人一般術(shù)后7~10天恢復(fù),直腸肛周膿腫者10天~1個(gè)月左右恢復(fù)出院。因?yàn)椴∽儾课惶厥猓婕半[私部位,病人就診時(shí)心理負(fù)擔(dān)較重,因此對(duì)病人實(shí)施有效的人文關(guān)懷有利于減輕病人的思想負(fù)擔(dān),使病人配合治療,早日康復(fù)。肛腸科在全院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的基礎(chǔ)上,將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中,為病人提供人性化的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將實(shí)施的方法及取得的成效報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    肛腸科病區(qū)有護(hù)士8人(護(hù)士長(zhǎng)1人),均為女性;年齡22~45歲,平均30.5歲;護(hù)齡2~24年,平均9.1年;學(xué)歷:本科4人,大專4人;職稱:主管護(hù)師2人,護(hù)師3人,護(hù)士3人。肛腸科病區(qū)床位數(shù)共15張,自2013年3月從普外科分離出來成立肛腸科以來,平均每月收治病人30人次。

    1.2方法

    1.2.1實(shí)施方法(1)人文關(guān)懷知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的相關(guān)知識(shí),如護(hù)理禮儀、人際溝通等,樹立人文關(guān)懷理念,運(yùn)用馬斯洛的人類基本需要層次論,結(jié)合肛腸科病區(qū)病人的特點(diǎn),從生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要這5個(gè)層次逐級(jí)分析肛腸科住院病人手術(shù)前的需要和手術(shù)后的需要,融入人文關(guān)懷的知識(shí)和人性化護(hù)理操作,整合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)內(nèi)容,規(guī)范肛腸科病區(qū)護(hù)理人文關(guān)懷制度,明確各項(xiàng)職責(zé)。肛腸科病區(qū)病種主要是混合痔和直腸肛周膿腫,以手術(shù)治療為主,一般病人術(shù)前心理壓力較大,所以在此階段與病人溝通時(shí),應(yīng)滿足病人的需要,減輕其思想負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)病人與人交流,建立良好的人際關(guān)系,這些措施的應(yīng)用占主導(dǎo)地位;術(shù)后病人以生理性疼痛為主,易引起情緒波動(dòng),身心不適。此階段護(hù)理的要點(diǎn)為及時(shí)評(píng)估病人疼痛情況,針對(duì)原因采取處理措施。在護(hù)理操作時(shí),盡量減少病人的肢體暴露,保護(hù)病人的隱私,讓病人體驗(yàn)到自己是重要的、被別人接受的、受人尊重的,從而身心愉悅,達(dá)到康復(fù)的目的。

    (2)護(hù)理操作流程中細(xì)化人文關(guān)懷。在病人入院到出院的整個(gè)過程貫穿人文關(guān)懷的護(hù)理活動(dòng),查閱相關(guān)人文關(guān)懷操作的資料,借鑒經(jīng)驗(yàn),結(jié)合肛腸科病區(qū)病人情況,將人文關(guān)懷融入語言、行為、禮儀及各項(xiàng)操作中。規(guī)范的關(guān)懷操作有利于指導(dǎo)護(hù)士的關(guān)懷行為,促進(jìn)關(guān)懷護(hù)理實(shí)踐。如要求肛腸科病區(qū)護(hù)士隨時(shí)給病人做健康宣教,宣教的內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、術(shù)前和術(shù)后的飲食指導(dǎo)、情志指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)以及出院后的飲食起居指導(dǎo)。尤其注意肛周皮膚的清潔護(hù)理,不僅讓病人高度重視,而且護(hù)士要實(shí)施到位,這樣才能有效地防止痔瘡的復(fù)發(fā)。要求基礎(chǔ)護(hù)理操作比之前更到位、更精細(xì)、更貼切和細(xì)致化,體現(xiàn)在協(xié)助病人晨/晚間護(hù)理活動(dòng)時(shí),為病人接好開水、備好所需之物。交接班觀察病人病情時(shí),尤其是術(shù)后病人,應(yīng)盡量減少隱私部位的暴露??剖乙?guī)定肛腸科病區(qū)護(hù)士在病人用餐前必須協(xié)助病人洗手就餐,必要時(shí)幫病人剪指甲。雖然這些只是細(xì)微之舉,但是卻能使病人切實(shí)感受到護(hù)士的愛心。尤其是在病人術(shù)后沒有陪護(hù)的情況下,更能使病人體會(huì)到被護(hù)士重視和人性的關(guān)懷。在指導(dǎo)肛腸科病區(qū)病人術(shù)后中藥坐浴時(shí),給病人調(diào)試坐浴溫度,適宜溫度為38℃~42℃,最好以病人感覺適宜為好,必要時(shí)協(xié)助病人進(jìn)行坐浴。

    (3)創(chuàng)建肛腸科病區(qū)人文關(guān)懷環(huán)境。①病區(qū)走廊布置健康教育宣傳欄,宣傳欄的內(nèi)容包含了肛腸科疾病相關(guān)知識(shí),也有中藥養(yǎng)生知識(shí),利于病人及其家屬隨時(shí)觀看和學(xué)習(xí)。②建立“白求恩愛心書苑”,針對(duì)不同的疾病介紹相對(duì)應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、休息的方法,中醫(yī)四季養(yǎng)生知識(shí)隨季節(jié)的變化而變化,還有每個(gè)季節(jié)流行病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)。將醫(yī)學(xué)相關(guān)書籍、期刊、小冊(cè)子放置在書苑處,供病人及其家屬翻閱。③病區(qū)墻面張貼中醫(yī)耳穴、拔罐知識(shí)宣傳圖,目的是方便病人休息時(shí)可照?qǐng)D按揉穴位,緩解身體不適。④病區(qū)墻面最顯眼的地方張貼分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)一目了然。特級(jí)護(hù)理為24小時(shí)監(jiān)護(hù);一級(jí)護(hù)理分為不能自理和部分自理兩方面,每個(gè)方面涉及8項(xiàng)內(nèi)容,內(nèi)容包括病人的晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、對(duì)非禁食病人的護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、溫水床上擦浴、其他護(hù)理、安全護(hù)理;二級(jí)護(hù)理分為部分自理和完全自理兩方面,也是從上述8個(gè)方面詳細(xì)列出護(hù)理的具體措施;三級(jí)護(hù)理的對(duì)象是生活完全自理者,做好基礎(chǔ)護(hù)理(整理床單位)和安全護(hù)理。這樣不僅使病區(qū)護(hù)士明確了各級(jí)護(hù)理職責(zé),同時(shí)也使病人及其家屬對(duì)于自己所屬級(jí)別的護(hù)理清清楚楚。

    (4)對(duì)病區(qū)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷。護(hù)理人員的積極投入對(duì)于實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、確保病人安全至關(guān)重要[2]。要想讓護(hù)理人員全身心地投入護(hù)理工作中去,就要讓護(hù)士自身感受到人文關(guān)懷。繁重的護(hù)理工作和服務(wù)對(duì)象的不理解容易導(dǎo)致護(hù)士心理不平衡[3]。這就需要管理者給予心理支持和社會(huì)認(rèn)可。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室的特點(diǎn)彈性排班,遇到科室護(hù)士的生日時(shí),該護(hù)士還會(huì)收到來自科室的小禮物,這些禮物有些是本科室護(hù)士自己制作的手工藝品。在一些節(jié)假日,如“五四”青年節(jié)就會(huì)安排年齡在28周歲以下的護(hù)士休假半天。只有個(gè)人的情感、目標(biāo)、需要與價(jià)值得到體現(xiàn),個(gè)人的生活與行動(dòng)也會(huì)重新被賦予意義[4]。人性化的管理給予肛腸科護(hù)士動(dòng)力,形成了和諧的科室氛圍,使護(hù)士形成了“我以科室為榮”的主人翁精神。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法(1)自制肛腸科住院病人滿意度調(diào)查問卷,共8個(gè)條目,內(nèi)容包括對(duì)入院時(shí)護(hù)理人員接待的滿意度、對(duì)病房環(huán)境的滿意度、對(duì)護(hù)理人員介紹住院須知的滿意度、對(duì)護(hù)士回答病人提出問題的滿意度、對(duì)護(hù)理工作(如發(fā)藥、清潔護(hù)理等)的滿意度、對(duì)護(hù)士操作技術(shù)(如打針、輸液)的滿意度、對(duì)護(hù)士主動(dòng)介紹健康教育知識(shí)的滿意度、對(duì)護(hù)士巡視病房的滿意度。每個(gè)條目分為滿意、一般滿意、不滿意,讓病人進(jìn)行選評(píng)。自2014年3月至2015年3月,共發(fā)放問卷345份,回收有效問卷325份,有效問卷回收率94.2%。將結(jié)果輸入Excel 2003,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。(2)對(duì)肛腸科病區(qū)護(hù)士進(jìn)行訪談,訪談內(nèi)容是學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí)后的體驗(yàn)和對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷后的體驗(yàn)兩個(gè)問題。

    2 結(jié)果

    (1)通過對(duì)病人護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查可知,96%的病人對(duì)于病區(qū)住院環(huán)境和護(hù)士的關(guān)懷行為、護(hù)理操作等8個(gè)條目滿意,4%的病人對(duì)回答病人提出的問題滿意度和對(duì)護(hù)士巡視病房的滿意度兩個(gè)條目一般滿意。針對(duì)8個(gè)條目,沒有病人不滿意。

    (2)通過對(duì)肛腸科病區(qū)護(hù)士訪談結(jié)果可知,8人(100%)均認(rèn)為通過對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)和馬斯洛人類基本需要層次理論的結(jié)合學(xué)習(xí)和應(yīng)用更加明確了人文關(guān)懷的內(nèi)涵,靈活掌握了人文關(guān)懷的技巧,注重了人文關(guān)懷的實(shí)效性,極大地改善了護(hù)患關(guān)系。

    3 討論

    3.1提升護(hù)士人文關(guān)懷的能力

    人文關(guān)懷的重要性就在于其為護(hù)理的核心,是病人感知醫(yī)者仁心的依據(jù),是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要特征,對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷是護(hù)士必須履行的基本職責(zé)[5]。肛腸科借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),采取一系列措施學(xué)習(xí)人文關(guān)懷知識(shí),使病區(qū)護(hù)士在知識(shí)的學(xué)習(xí)中提升了自我。將人文關(guān)懷理論與馬斯洛的需要層次論有效結(jié)合,使人文關(guān)懷的抽象理論轉(zhuǎn)化為具體的言行舉止,護(hù)士在實(shí)踐運(yùn)用中領(lǐng)悟了人文關(guān)懷的精髓。從理論到實(shí)踐,由實(shí)踐得出經(jīng)驗(yàn),每周不定期交流人文關(guān)懷事例,或在病區(qū)護(hù)士QQ群里交流。這些做法使護(hù)士無形中學(xué)習(xí)了人文關(guān)懷知識(shí)和社會(huì)科學(xué)知識(shí),在護(hù)理實(shí)踐中更加尊重病人,尊重生命。

    3.2和諧病區(qū)人際關(guān)系

    肛腸科病區(qū)對(duì)病人實(shí)施人文關(guān)懷后,病人對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)滿意度提高了,在意見簿上的表揚(yáng)多了,對(duì)護(hù)士的口頭表揚(yáng)逐漸增加,病人入院、出院滿意度逐月提高。從病人的反饋意見中可知,他們對(duì)病區(qū)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和關(guān)心照顧表示滿意,進(jìn)而使護(hù)患關(guān)系和諧融洽,護(hù)患糾紛大幅度減少。對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷教育后,對(duì)化解護(hù)士的心理危機(jī)、減輕職業(yè)倦怠、和諧護(hù)患關(guān)系有很大的幫助。護(hù)士與同行之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)士與醫(yī)院其他相關(guān)科室人員的關(guān)系更加和諧了??剖易o(hù)理人員注重考慮他人的感受,以病人為中心,營造了民主和諧的人際氛圍,整個(gè)科室的護(hù)士微笑多了,禮貌用語多了,謙讓多了,相互關(guān)心、相互尊敬多了,這種人文關(guān)懷氛圍的良性循環(huán)使病區(qū)人際關(guān)系日趨和諧。

    3.3注重人文關(guān)懷的實(shí)效性和實(shí)用性

    有效的人文關(guān)懷就是能夠從病人的眼神、表情和體態(tài)中讀懂他們的需求、痛苦和渴望,并能最大限度地滿足病人的需求[6-7],落實(shí)了病房全面巡視制度,及時(shí)滿足病人所需。極少數(shù)的病人對(duì)護(hù)士巡視病房的滿意度評(píng)價(jià)為一般滿意,這說明護(hù)士巡視病房的力度需要加大。病人渴望護(hù)士在巡視病房時(shí)給予出院指導(dǎo)和健康教育,以便了解和掌握更多預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)[8],并得到心理、情感上的安慰。這些需求的滿足推動(dòng)了“他護(hù)”向“自護(hù)”理念的轉(zhuǎn)變[9],讓病人在出院后的長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)和健康維護(hù)中獲得更多的收益。如何更好地將人文關(guān)懷落到實(shí)處,是病區(qū)全體護(hù)士在今后的護(hù)理服務(wù)工作中需要思考的問題。

    3.4提高人文關(guān)懷實(shí)施技巧

    極少數(shù)的病人對(duì)護(hù)士回答病人提出的問題滿意度評(píng)價(jià)為一般滿意,反映出護(hù)士欠缺人文關(guān)懷理念、知識(shí)和應(yīng)用技巧。護(hù)士在實(shí)施人文關(guān)懷時(shí),要考慮到病人的年齡、性別、病情、文化層次的差異、心情、處境等因素,綜合各方面的情況靈活實(shí)施,同樣的護(hù)理語言與態(tài)度不一定適合所有的病人。比如,溝通時(shí)面帶微笑,給人以親切感,可是,如果病人術(shù)后正疼痛難忍,此時(shí)的微笑就不合適了。在護(hù)理工作中,護(hù)士是主導(dǎo)者,年輕護(hù)士一遇到病人言語和行為的傷害就應(yīng)對(duì)困難。護(hù)理人員此時(shí)適宜的做法是應(yīng)耐心細(xì)致地做好解釋工作,用真誠打動(dòng)病人。護(hù)士的年輕化和經(jīng)驗(yàn)不足也是導(dǎo)致護(hù)患矛盾產(chǎn)生的原因之一。因此護(hù)士不僅應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識(shí),還應(yīng)具備機(jī)智靈活的應(yīng)變能力。護(hù)理事業(yè)在不斷地向前發(fā)展,為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充自己知識(shí)體系中欠缺與不足的部分,養(yǎng)成獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,學(xué)會(huì)主動(dòng)查閱資料,利用業(yè)余時(shí)間增加知識(shí)的儲(chǔ)備量。在護(hù)理工作中,護(hù)士應(yīng)盡量圓滿解答病人提出的問題,消除病人的疑慮,以增加其對(duì)護(hù)士的信任感。護(hù)理人員切忌使用容易導(dǎo)致病人反感的說教式語言,多用安慰性、鼓勵(lì)性、解釋性的語言。面對(duì)病人的不同需求,護(hù)士應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)和靈活運(yùn)用人文關(guān)懷技巧。

    參考文獻(xiàn):

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    文章編號(hào):1671-1246(2016)04-0155-03

    中圖分類號(hào):R195

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

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