醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求分析與培養(yǎng)模式的探討

高希春，錢　軍

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅張掖734000）

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才需求分析與培養(yǎng)模式的探討

高希春，錢軍

（河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院，甘肅張掖734000）

分析醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才社會需求，探討醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、實踐教學(xué)6個方面進(jìn)行教學(xué)改革。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)；人才需求；教學(xué)方法；培養(yǎng)模式

提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是加強醫(yī)學(xué)教育工作的核心，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2012）》特別強調(diào)高等教育的重點應(yīng)放在提高教育質(zhì)量上來，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)是在放射診斷學(xué)的基礎(chǔ)上伴隨現(xiàn)代科學(xué)飛速發(fā)展應(yīng)運而生的新興專業(yè)［2-3］。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)科及新項目、新技術(shù)的迅速發(fā)展，CT、MRI、DSA、ECT以及彩色超聲（多普勒）等設(shè)備在國內(nèi)不斷普及、更新，影像診斷水平明顯提高。

我院自1999年開辦甘肅中醫(yī)藥大學(xué)（甘肅中醫(yī)學(xué)院）本科醫(yī)學(xué)影像專業(yè)二段式教學(xué)工作以來取得了一定成果，畢業(yè)生深受用人單位歡迎。2015年7月，我院的二段式教學(xué)工作被甘肅中醫(yī)藥大學(xué)批準(zhǔn)為臨床實踐教學(xué)基地重點建設(shè)項目，根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)堅持知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高的原則和方法，以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，以專業(yè)建設(shè)為重點，以能力培養(yǎng)為主線，通過調(diào)整培養(yǎng)方案、課程體系的優(yōu)化、教學(xué)方法的改革、教學(xué)手段的更新、實踐教學(xué)改革等［4］，努力培養(yǎng)臨床實踐能力強、適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才。

1　醫(yī)學(xué)影像專業(yè)社會需求分析

1.1醫(yī)學(xué)整合性更趨明顯

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，我國的疾病譜發(fā)生了很大變化。20世紀(jì)70年代末，我國死因前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病、寄生蟲病和傳染病、意外傷害，到2012年，已經(jīng)變?yōu)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病。慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、患病率迅速上升，成為人民健康的主要威脅。由于社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和生活行為方式的改變，健康的范疇也隨之改變，不僅局限于沒有疾病，而是身體、心理都能適應(yīng)社會和環(huán)境的一種完好狀態(tài)。在我國，引起疾病的心理、社會、行為因素約占60%，已大大超過單純的生物因素致病的比例，與發(fā)達(dá)國家一致。醫(yī)學(xué)模式已從單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)的整合性基本特征表現(xiàn)為：醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間合理耦合，學(xué)科研究領(lǐng)域相互交叉、融合。

1.2醫(yī)學(xué)強調(diào)高度的人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)的使命是救死扶傷，面對的對象是人，而人具有整體性、社會性等特點，因此，醫(yī)學(xué)作為一門自然科學(xué)，“它有著深刻而明顯的人學(xué)標(biāo)記”［1］。醫(yī)學(xué)不像其他自然科學(xué)，它的研究內(nèi)容首先應(yīng)該是對人的關(guān)懷，我國歷代醫(yī)家也都奉行“醫(yī)乃仁術(shù)”的思想，它強調(diào)“人學(xué)”。醫(yī)學(xué)的理想模式應(yīng)該是科學(xué)技術(shù)和人文精神的完美結(jié)合，這是醫(yī)學(xué)的核心理念即人文精神所決定的。

2　醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)模式探討

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展為廣大影像醫(yī)學(xué)工作者提供了廣闊的舞臺和無限契機，但不可否認(rèn)的是我國影像學(xué)整體上與國際先進(jìn)水平仍有較大差距，以教師、教材和課程為中心的傳統(tǒng)的影像學(xué)教學(xué)方法已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。因此，要建立“大影像學(xué)”概念，組建包括介入、超聲和核醫(yī)學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科。影像學(xué)的發(fā)展趨勢要求各個學(xué)科協(xié)同合作、優(yōu)勢互補，將各分支學(xué)科融會貫通。

2.1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教學(xué)體系

2.1.1構(gòu)建“四個教育平臺”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及臨床綜合能力以公共基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)構(gòu)建大學(xué)通識教育基礎(chǔ)平臺；以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為基礎(chǔ)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育平臺；以臨床醫(yī)學(xué)課程及標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬實訓(xùn)室、臨床技能實驗教學(xué)中心等為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)教育平臺；以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，不斷提高學(xué)生的綜合能力。

2.1.2拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，強調(diào)臨床與影像并重優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)課教學(xué)形成以影像診斷學(xué)為核心的多門專業(yè)課程體系；加強形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，使系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)課程教學(xué)時數(shù)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)時數(shù)相同；將斷層解剖與影像解剖學(xué)合并為一門課程，增加圖像處理、放射防護(hù)學(xué)等選修課程，拓寬培養(yǎng)口徑。

2.1.3采用“2.5+1.0+1.5”培養(yǎng)模式，加強學(xué)生的綜合分析能力第一階段：兩年半基礎(chǔ)學(xué)習(xí)（學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)等課程）；第二階段：一年臨床科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)（進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、兒科實習(xí)）；第三階段：一年半影像專業(yè)學(xué)習(xí)（其中半年學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程，半年在醫(yī)院影像科室實習(xí)，半年在數(shù)字化仿真實驗教學(xué)中心進(jìn)行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓(xùn)練），學(xué)習(xí)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床醫(yī)學(xué)課程后，即到醫(yī)院進(jìn)行為期一個學(xué)期的臨床實習(xí)，實習(xí)后再學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)等專業(yè)課程，然后再進(jìn)行一個學(xué)期的影像專業(yè)實習(xí)。這樣就使得學(xué)生在學(xué)習(xí)影像診斷專業(yè)課程時，能夠結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的理論與病例等問題聽講，有利于學(xué)生綜合能力的提高。

2.2形成以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，實施學(xué)習(xí)、實踐、探索相結(jié)合的應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式

2.2.1改革教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)課程知識體系的更新及相關(guān)知識的交叉和融合醫(yī)學(xué)影像學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門學(xué)科均有密切聯(lián)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科之一［4］。因此，在專業(yè)教學(xué)過程中加大教學(xué)改革力度，通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識去認(rèn)識、觀察、分析問題和解決問題的能力，提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力和職業(yè)素質(zhì)。注重傳授專業(yè)理論基礎(chǔ)，講授新技術(shù)、新進(jìn)展，突出對學(xué)生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。

2.2.2改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱片能力及影像學(xué)診斷與鑒別能力靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)疾病問題為中心及病例討論等多種教學(xué)方法，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的獨立閱片能力，使學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)的影像學(xué)解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。

2.2.3改革教學(xué)手段，提供豐富的教學(xué)資源建成數(shù)字化影像仿真實驗中心網(wǎng)站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學(xué)仿真課件、視聽教具（如人體斷層標(biāo)本、病理標(biāo)本、手術(shù)錄像、各種影像檢查錄像和電影）等資源，更新醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化新型影像學(xué)見習(xí)及實習(xí)教學(xué)模式，形成網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)和管理平臺，使學(xué)生可以通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫和試題庫及醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子閱片室進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練和考核。

2.3加強實踐教學(xué)改革，構(gòu)建集知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)于一體的實踐教學(xué)體系

2.3.1加強專業(yè)實驗室建設(shè)建成PACS實驗室，與附屬醫(yī)院進(jìn)行無縫對接，能夠?qū)崟r、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實驗室，使學(xué)生能實時調(diào)閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學(xué)環(huán)境，有效提高了學(xué)生的影像診斷能力。更新和豐富醫(yī)學(xué)影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學(xué)影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內(nèi)容表達(dá)形式多樣、功能強大的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)資源庫［5］，便于學(xué)生隨時在網(wǎng)上學(xué)習(xí)。

2.3.2加強校內(nèi)外實踐基地建設(shè)加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內(nèi)容的全面開放，建立師生互動平臺。讓學(xué)生在醫(yī)療實踐中學(xué)習(xí)，將臨床問題滲透到基礎(chǔ)教學(xué)中，營造實訓(xùn)氛圍，開辟學(xué)生的實習(xí)基地。

2.3.3加大實踐技能訓(xùn)練和考核比重教學(xué)中所有專業(yè)課程理論授課與課間見習(xí)課時分配為1∶1，理論授課與見習(xí)全部由富有經(jīng)驗的臨床副高以上教師講授并帶教，畢業(yè)考試實行理論考試加實踐技能考核的全方位考核模式，畢業(yè)專業(yè)課考試實行理論成績與讀片成績分值分配為1∶1的考核模式。

［1］張巖波，段志光，程牛亮，等.結(jié)合專業(yè)認(rèn)證開展內(nèi)部評估助推人才培養(yǎng)模式改革與實踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：3-4.

［2］袁小平，任俊杰，謝榜昆，等.培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)人才——醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科生的實習(xí)教學(xué)研究［J］.影像診斷與介入放射學(xué)，2000（4）：253-254.

［3］趙云.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才的探索［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：560-562.

［4］楊小慶，楊明，劉斌.參照本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才培養(yǎng)模式［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（6）：1236-1239.

［5］張雪林，胡罷生，郭文明，等.醫(yī)學(xué)影像數(shù)字仿真教學(xué)示范中心的構(gòu)建和管理模式［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：232-234.

G40-03

A

1671-1246（2016）22-0018-02

甘肅中醫(yī)學(xué)院2011年度教研立項課題（甘中教研-ZBFY33）