血液內(nèi)科學教學過程中培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的探討

賀艷杰，李玉華

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282）

血液內(nèi)科學教學過程中培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的探討

賀艷杰，李玉華*

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510282）

培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的高級醫(yī)學人才是我國高等醫(yī)學教育的重要目標。探討在血液內(nèi)科學教學過程中培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的方法，以期提高學生分析、解決問題能力，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的高級醫(yī)學人才奠定堅實基礎。

血液內(nèi)科學；創(chuàng)新思維；教學過程

創(chuàng)新思維培養(yǎng)是高等醫(yī)學教育面臨的一項重要課題。醫(yī)學生培養(yǎng)不僅僅是實現(xiàn)利用已有知識來“治病救人”這一最基本的教育目標，而應該有更高的要求，即培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力，以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學領域新問題并解決問題的高級醫(yī)學人才。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心內(nèi)容——創(chuàng)新思維培養(yǎng)和開發(fā)問題，是每一位醫(yī)學教育工作者在教學過程中必須面對的問題。

血液內(nèi)科學是內(nèi)科學的重要內(nèi)容。與其他組織器官不同，血液流動于人體各個部位的血管中，影響機體所有組成部分的功能，血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制及臨床檢測指標與免疫學、細胞遺傳學和分子生物學密切相關，因此，本學科具有非常強的專業(yè)性?；诖?，在血液內(nèi)科學教學過程中，首先要激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，使其更好地掌握、理解血液病學知識。筆者近幾年在血液內(nèi)科學教學過程中注重學生創(chuàng)新思維培養(yǎng)，初步探索了一些切實可行的教學方法，取得了良好教學效果。

1改變課堂教學模式，激發(fā)學生主觀能動性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

傳統(tǒng)課堂教學模式基本都是灌輸式教學，主導者是教師，教師講授相關知識，學生被動接受。傳統(tǒng)教學模式的缺陷在于缺乏學生的主動參與，長期下去容易使學生變得懶惰，不利于綜合素質(zhì)培養(yǎng)。筆者通過多種方式促使學生積極參與教學活動，將“教”與“學”融為一體，使學生由被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習。（1）教學內(nèi)容直觀化。在教學課件中插入一些發(fā)病機制模式圖、Flash動畫（如凝血過程演示）、檢查及治療視頻（如骨髓穿刺活檢、造血干細胞移植）、病理報告（如外周血涂片）等相關內(nèi)容，相對于枯燥的專業(yè)性術語，直觀的視覺刺激能夠激發(fā)學生更強烈的學習興趣，對一些知識點獲得更深入的理解，加深印象[1]。（2）通過生活中的常見素材促進學生主動學習。講授血液系統(tǒng)惡性疾病中的白血病時，以電影人物引入知識，如《藍色生死戀》中的恩熙（遺傳）、《山楂樹之戀》中的老三（輻射）等，通過這樣的故事情節(jié)，引發(fā)學生興趣并提出問題：這些白血病患者可能的發(fā)病原因是什么？有哪些癥狀、體征？如何治療？治療效果如何？這些問題能夠促使學生思考疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療過程，帶著問題進行系統(tǒng)學習，同時利用所學知識解答問題。這樣的學習過程不僅能讓學生對疾病產(chǎn)生興趣，更重要的是能促使其主動思考，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維。

2將科研成果引入課堂，使學生及時了解學科發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

當前，醫(yī)學生培養(yǎng)不僅要使其掌握診療技術，還要讓其了解最新的科研動態(tài)和學科發(fā)展方向，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。隨著免疫學和分子生物學的迅速發(fā)展，血液系統(tǒng)疾病的研究層次日益深入，疾病發(fā)病機制、預后指標、治療方案日新月異。相對來講，教學內(nèi)容則略顯陳舊，因此在教學過程中補充新內(nèi)容非常必要。筆者實時跟進血液學最新研究報道，在教學過程中適當穿插相關知識，使學生在學習已有知識的基礎上，對學科發(fā)展和未來醫(yī)療形勢有更深入的認識。例如，近年來對于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，最有治療前景的技術——嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法，是通過外源基因轉染技術，將單鏈抗體（scFv，用于識別腫瘤相關抗原）和T細胞活化序列的融合蛋白表達于T細胞表面，使其具備強效抗腫瘤作用。目前該治療方法已使全世界多位瀕臨死亡的白血病患者獲得了新生，被評為最具有可能治愈癌癥的手段之一。通過對這種新療法的介紹，引發(fā)學生對疾病治療策略的探討，引導其思考問題：這種治療技術的應用前景如何？能否應用于其他疾??？應用于其他疾病的前提條件是什么？等等。最后為學生提供以下信息：（1）目前已經(jīng)有方法能夠治愈特定類型的白血病/淋巴瘤。（2）這種治療手段對實體腫瘤的效果有待提高。（3）這種治療方法屬于靶向性治療，需要開發(fā)新的、更多的能夠針對其他惡性腫瘤疾病的CAR，以擴展其應用范圍。又如，慢性粒細胞白血病的臨床治療中，常選用酪氨酸激酶抑制劑，取得了較好的臨床療效。對于這類藥物是如何發(fā)揮作用的，應用之后可能會出現(xiàn)的耐藥問題，為什么會產(chǎn)生耐藥，如何解決這樣的問題等，教材中很少涉及，而國內(nèi)外文獻中則有大量報道。酪氨酸激酶抑制劑已獲得迅速發(fā)展，圍繞酪氨酸激酶抑制劑的研究也是一個重要方向。在教學過程中補充學科最新動態(tài)，既可以拓展學生知識面，又可以調(diào)動其探索積極性，還可以激發(fā)其迎難而上解決問題的決心，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，提高綜合素質(zhì)。

3課外科研活動是課堂教學的延伸和發(fā)展，有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維

課外科研活動是培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維、提高科研素質(zhì)的重要途徑。目前，我國很多高校都設立了針對本科生的課外科研項目，學生可以通過申請這些項目，獲得一定金額的資助，選擇自己感興趣的方向進行研究。這能激發(fā)學生的科研興趣和積極性，有利于培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維和動手能力。筆者結合本科室的科研方向，為學生提供科研指導，鼓勵學生參加相關科研項目申報。筆者在課外科研活動指導過程中，積極培養(yǎng)學生科研思維及創(chuàng)新意識；要求學生通過檢索專業(yè)文獻資料，確定研究課題內(nèi)容、開題報告，分析可行性，認識到如何進行科研創(chuàng)新。通過設計課題、實施課題、分析結果、書寫論文、參加答辯，使學生得到科研思維與能力鍛煉，提高分析和解決問題能力[2]。經(jīng)過多年實踐，取得了較好成績。2016年，由血液科李玉華教授指導的本科生課外科研團隊，在第十四屆“挑戰(zhàn)杯”全國大學生課外學術科技作品競賽中獲得了特等獎?？蒲谢顒拥拈_展，開發(fā)了學生自主學習能力，開闊了學生視野，同時在創(chuàng)新思維培養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。

4積極開展PBL教學，激發(fā)學生自主學習動力，培養(yǎng)綜合素質(zhì)

PBL教學法是指以問題作為激發(fā)學生學習的動力，倡導以學生為中心、教師為指導的教學方法。該教學方法自1969年加拿大麥克瑪斯特大學首先引入醫(yī)學教育領域以來，受到越來越多教育工作者的重視，在高等教育中獲得了較快發(fā)展。該教學模式顛覆了以往教師為主導的灌輸式教學法，極大地促進了學生參與教學的主動性，有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力[3]。筆者根據(jù)這一教學模式的核心思想，針對血液內(nèi)科學教學要求，在講授完每部分內(nèi)容后留給學生一個相關臨床典型病例，設計思考題，讓學生課后分組討論；遇到不懂的或疑難問題時，可查閱相關文獻資料，仍然不懂的，留在下次課上向教師尋求幫助。教師則在下次課上針對該病例進行回顧、分析、總結。這個過程中，學生主動查閱資料，并結合病例思考，從而具備扎實的知識基礎，形成分析、解決問題能力。

5采用雙語教學，提高學生醫(yī)學英語水平，為培養(yǎng)創(chuàng)新思維奠定基礎

目前，國際交流日益頻繁，無論是查閱國外文獻，還是與國外同行進行學術交流，都需要掌握一定的醫(yī)學英語知識，更好地獲取先進的技術和經(jīng)驗，了解學科發(fā)展動態(tài)[4]。因此，提高學生醫(yī)學英語水平勢在必行。筆者在授課過程中注重對專業(yè)術語的雙語表達，使學生通過課堂教學掌握一定的醫(yī)學英語詞匯。同時，筆者會推薦一些與所學內(nèi)容相關的英文文獻，供學生課后閱讀，使學生既了解了學科發(fā)展動態(tài)，又提高了醫(yī)學英語水平，為創(chuàng)新思維培養(yǎng)奠定堅實基礎。

著名科學家愛因斯坦曾說，提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因為解決一個問題也許僅是一個科學上的實驗技能而已，而提出新的問題、新的可能性以及從新的角度看舊的問題，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，標志著科學的真正進步。由此可見，創(chuàng)新思維培養(yǎng)在教育過程中具有非常重要的意義。所以，血液內(nèi)科學教學不能僅使學生掌握相關血液學知識，更重要的是在教學過程中培養(yǎng)其提出問題、分析問題能力。只有這樣，才能培養(yǎng)出更具創(chuàng)造性、更符合時代發(fā)展需要的高級醫(yī)學人才。

[1]楊靖，文芳.改革內(nèi)科學教學方法與培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才探討[J].中國誤診學雜志，2009，9（19）：4367-4368.

[2]張其威，趙素慧，鈕紅岺,等.從師生角度淺談醫(yī)學生課外科研活動[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（17）：8-10.

[3]劉軍，陳生弟.PBL教學在醫(yī)學教育中的應用與前景[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（4）：5-6.

[4]瞿秋，虎月燕，張麗華.淺談高等醫(yī)學院校雙語教學的開展[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（5）：904-906.

（*通訊作者：李玉華）

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